門診輸液室感染危險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策解析

楊曉潔

（延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 延安 716000）

門診患者疾病類型較多，流量大，極易引起傳染病和流行病的傳播。通過對(duì)2014年7月～2017年7月某醫(yī)院門診輸液室收治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析感染的危險(xiǎn)因素及管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年7月～2017年7月某醫(yī)院門診輸液室收治的輸液治療患者2400例為研究對(duì)象，通過調(diào)查其臨床資料，發(fā)現(xiàn)發(fā)生感染318例，其中男162例，女156例，年齡6～73歲，平均年齡（35.43±7.29）歲。

1.2 方法

對(duì)發(fā)生感染的318例患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，通過分析其臨床病史、治療時(shí)間及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析門診輸液室發(fā)生感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并總結(jié)對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者基本資料分析

通過對(duì)2400例患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)生門診感染318例，其中感染呼吸系統(tǒng)疾病120例，消化系統(tǒng)疾病80例，合并消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)116例，其他2例。

2.2 門診輸液感染危險(xiǎn)因素分析

（1）本組當(dāng)中年齡＜15歲的感染率為10.7%，15～50的為2.5%，50歲以上的為86.8%，由此可見年齡較大與年齡較小者感染率較高（P＜0.05）；（2）治療時(shí)間＜5天的感染率為16.9%，5～10天的為32.7%，超過10天的50.3%，由此可見隨著治療時(shí)間的加長，感染率也隨之增大；（3）輸液室環(huán)境和護(hù)士衛(wèi)生情況與發(fā)生感染情況呈負(fù)相關(guān)，環(huán)境越好護(hù)士衛(wèi)生情況越好，而感染率發(fā)生越低。

3 討 論

通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，門診輸液室感染危險(xiǎn)因素與患者年齡、輸液治療時(shí)間、環(huán)境因素有關(guān)。

（1）患者年齡：有相關(guān)研究表明，門診輸液室感染發(fā)生率與患者的年齡存在較大的關(guān)系，年齡較小或是年齡較高患者越容易發(fā)生感染。首先年齡較小者由于自身免疫功能較低，抵抗力較弱，因此在輸液室容易感染病菌[1]。其次是年齡較大的患者身體機(jī)能處于下降狀態(tài)，在接觸病源后不能及時(shí)有效的消除病原微生物，致使容易發(fā)生感染。

（2）輸液治療時(shí)間：有相關(guān)研究表明長時(shí)間的輸液治療會(huì)增加患者發(fā)生感染的幾率，患者輸液時(shí)間長因此與病菌接觸的時(shí)間也較長，這樣就大大增加了感染幾率。

（3）環(huán)境因素：門診輸液室發(fā)生感染與輸液室內(nèi)的環(huán)境和護(hù)士衛(wèi)生情況有著較大的聯(lián)系。首先在輸液室內(nèi)，患者較多，流動(dòng)性較大，且摻雜著各式各樣病情的患者，導(dǎo)致輸液室內(nèi)的空氣污染，病菌傳播，尤其是在秋冬季節(jié)，輸液室常常是處于較封閉的狀態(tài)，空氣流動(dòng)受阻，致使病菌傳播[2]。其次是護(hù)士的衛(wèi)生情況，很多護(hù)士在為患者輸液前沒有對(duì)自身手做清潔，而是直接為患者輸液，且在為患者輸完液后就立馬為另外一個(gè)患者輸液，這就加劇了病菌的傳播，導(dǎo)致發(fā)生感染。

通過了解門診輸液患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素后，針對(duì)危險(xiǎn)因素探討降低感染發(fā)生的管理對(duì)策。

（1）完善管理制度：通過完善醫(yī)院輸液室的微生物監(jiān)測(cè)制度、消毒隔離制度、清潔衛(wèi)生制度、無菌操作制度等來確保門診輸液室的環(huán)境衛(wèi)生。

（2）改善輸液環(huán)境：首先保持輸液室的通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)，在輸液結(jié)束后對(duì)輸液室進(jìn)行不低于1小時(shí)的紫外線照射消毒，在消毒后要注意對(duì)輸液室進(jìn)行開窗通風(fēng)[3]。輸液室內(nèi)的患者要根據(jù)病情的不同盡量做到分開輸液，將兒童和成人輸液室分開，避免交叉感染的出現(xiàn)。

（3）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理：門診輸液室有大量的醫(yī)療廢物，如輸液器、注射器、針頭、棉簽等，對(duì)于這些醫(yī)療物品需要嚴(yán)格的按照規(guī)定處理，做好銷毀工作。同時(shí)對(duì)于能夠反復(fù)使用器械等，需要一一做好標(biāo)記，進(jìn)定期的做消毒。對(duì)于醫(yī)療物品、設(shè)備要做好質(zhì)量把關(guān)，保障物品有正規(guī)的進(jìn)貨渠道，避免質(zhì)量不過關(guān)或是破損、過期的醫(yī)療機(jī)械。

（4）做好對(duì)患者的健康教育：在輸液前向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)以及治療、預(yù)防措施，幫助患者了解自身的身體狀況，改變不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，降低感染發(fā)生率。

（5）醫(yī)護(hù)人員：首先需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增減醫(yī)護(hù)人員的防感染意識(shí)。其次是要注重自身的衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，時(shí)刻的謹(jǐn)記“六步洗手法”，避免病菌的傳播。

[1] 馮 娟,索米婭.門診輸液室院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(10):602-603.

[2] 何 玲,施麗斌,符宗敏,等.兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1534-1535,1538.

[3] 宋瑞芳.門診輸液室感染相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):251-252.