分析低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期臨床價值

王 濟(jì)

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦呛粑莱Ｒ娂膊≈?，隨著病情的進(jìn)展，其極易合并肺心病，進(jìn)而引發(fā)肺動脈的血壓升高、肺血栓栓塞等，最終危及患者生命。臨床常規(guī)的吸氧、抗生素、改善心肺功能等治療方法雖具一定療效，但效果不太理想[1]。本文主要就我院常規(guī)聯(lián)合低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期的臨床效果進(jìn)行調(diào)研分析，并將結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選樣本均為我院接收的老難慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者，樣本量為65例；樣本選擇時間為2016年6月～2017年6月；根據(jù)治療方法分為兩組，其中，32例對照組男性/女性：17/15，年齡范圍為61～78歲，平均年齡（68±1.23）歲；對照組采用常規(guī)治療。33例研究組男性/女性：17/15，年齡范圍為62～79歲，平均年齡（69±1.76）歲；研究組采用低分子肝素治療。研究得到患者及家屬的認(rèn)可同意，且兩組男女病例數(shù)對比、年齡層次的對比結(jié)果不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

32例對照組患者施行常規(guī)治療，包括：低流量持續(xù)性吸氧、抗生素抗感染治療、止咳化痰等；對于病情較重的患者，可給予其無創(chuàng)正壓通氣治療。

33例研究組患者則在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素皮下注射治療，劑量為6000U，連續(xù)治療7日。

1.3 效果評定

（1）檢測并記錄兩組治療后患者各項血?dú)庵笜?biāo)：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）；（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征基本消失，且肺功能基本恢復(fù)正常即為顯效；癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肺功能改善即為有效；癥狀、體征無變化即為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組PaO2、PaCO2水平

研究組PaO2、PaCO2水平分別為（86.56±1.23）mmHg、（47.67±4.54）mmHg，對照組（73.45±2.54）mmHg、（59.76±3.41）mmHg，對比兩組PaO2、PaCO2水平，研究組優(yōu)于對照組，且結(jié)果顯示具備統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組的臨床效果

33例研究組顯效病例、有效病例及無效病例分別為18例、12例、3例，總有效率90.91%；32例對照組分別為13例、11例、8例，總有效率75%；對比兩組總有效率，研究組高于對照組，且結(jié)果顯示具備統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

老年慢阻肺合并肺心病極易造成患者的慢性缺氧，進(jìn)而使紅細(xì)胞急劇上升，最終導(dǎo)致肺動脈壓增高。常規(guī)止咳、吸氧、糾正水電介質(zhì)失衡等雖能夠有效改善患者機(jī)體血粘度，但作用不太明顯。低分子肝素主要是由普通肝素聚結(jié)而來，其能夠有效發(fā)揮較好的抗凝血酶活性，進(jìn)而抑制紅細(xì)胞與血小板聚集，并起到更好地抗血栓功效[3]。加之，低分子肝素的生物利用率較好，用藥后的不良反應(yīng)較少；在常規(guī)治療老年慢阻肺合并肺心病中結(jié)合應(yīng)用低分子肝素，更能夠有效防治血小板的聚集，緩解血液高凝狀態(tài)。本次研究顯示，研究組PaO2、PaCO2水平及總有效率，與對照組對比的結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），符合馮連滔等[4]研究的結(jié)果。

綜上所述，給予老年慢阻肺合并肺心病患者低分子肝素治療，不僅能夠有效改善患者各項血?dú)猓疫€能夠有效提升治療的效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李 寧,徐 莉,陳穎等.心功能與慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者NT-pro BNP和血脂水平的相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(12):2261-2263,2264.

[2] 楊建江.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合利尿劑治療慢阻肺急性加重期合并肺心病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(13):1792-1794.

[3] 賈 濤,韓 靚.美托洛爾對慢阻肺肺心病心衰患者RHR、PASP、RV的影響[J].新疆醫(yī)學(xué),2016,46(7):797-799.

[4] 馮連滔,張炎芬.NT-pro BNP 在肺心病失代償期患者不同時期水平變化及臨床意義研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(8):1528-1532.