無癥狀性心肌缺血、心律失常基礎(chǔ)和室性早搏前后短-長(zhǎng)RR間距在心臟性猝死發(fā)生中所起的作用

張玉生，梁英才

（黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)群力醫(yī)大一院急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

冠心病是西方國(guó)家的主要死亡原因之一，在我國(guó)，冠心病患病比例呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，因此，應(yīng)提升對(duì)冠心病防治工作的重視程度[1]。本次研究將我院于2016年10月至2017年7月接收診治的680例冠心病患者作為研究樣本，探究無癥狀性心肌缺血、心律失常基礎(chǔ)和室性早搏前后短-長(zhǎng)RR間距在心臟性猝死發(fā)生中所起的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年7月，我院接收診治的680例冠心病患者作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的冠心病患者。將其分為三組，即A、B、C組，對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為226例、227例、227例。A組患者中男女比例為121：105，年齡在35～74歲，平均為（51.34±3.28）歲；B組患者中男女比例為119：108，年齡在35～73歲，平均為（51.93±3.73）歲；C組患者中男女比例為117：120，年齡在36～74歲，平均為（52.83±3.19）歲。

1.2 治療方法

對(duì)A組患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，以便對(duì)患者室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形實(shí)施記錄，對(duì)患者產(chǎn)生室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形之前的缺血狀況及心室肌電活動(dòng)情形有所了解及掌握。B組患者存在顯著的室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為113例、114例，對(duì)其實(shí)施相關(guān)檢查，以便對(duì)患者無癥狀性心肌缺血情形的發(fā)生情況有所了解及掌握，探究無癥狀性心肌缺血情形與心律失常情形、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形之間的關(guān)聯(lián)性。C組患者均為不存在室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形的心絞痛病癥患者，作為B組的對(duì)照組，用于探究無癥狀性心肌缺血情形與室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形之間的關(guān)聯(lián)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部患者的心電圖實(shí)施監(jiān)測(cè)，探究患者產(chǎn)生室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形之前的缺血狀況及心室肌電活動(dòng)情形，探究無癥狀性心肌缺血情形與室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)情形之間的關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，A組中包含139例室性心動(dòng)過速前短-長(zhǎng)RR間距患者。B、C兩組患者的心電圖顯示，無癥狀性心肌缺血發(fā)作次數(shù)對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組中包含107例無癥狀性心肌缺血患者，211例存在心率失常基礎(chǔ)情形患者。

3 討 論

心源性猝死主要是指不存在心臟相關(guān)病癥病史或輕微心臟相關(guān)病癥的患者，病情一直保持平穩(wěn)狀態(tài)，在并未遭受顯著性外界創(chuàng)傷或自我損傷情形下，因心電衰竭致使心臟收縮功能出現(xiàn)障礙而突然死亡[2]。有研究顯示，超過70%的心源性猝死患者均存在一定程度的冠心病癥狀[3]。

綜上所述，心臟性猝死的發(fā)生率與無癥狀性心肌缺血、心律失?；A(chǔ)和室性早搏前后短-長(zhǎng)RR間距均有一定關(guān)聯(lián)性。其中無癥狀性心肌缺血因素并不是患者發(fā)生心臟性猝死情形的主要決定因素，大部分心臟性猝死患者均存在一定程度上的心律失?；A(chǔ)，室性早搏前后短-長(zhǎng)RR間距在心臟性猝死情形的相關(guān)因素中占比最大，通常可以應(yīng)用起搏器對(duì)早搏前后短-長(zhǎng)RR間距實(shí)施控制以便達(dá)到預(yù)防的目的。

[1] 華 偉,丁立剛.心臟性猝死的預(yù)防與前景[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,(12):961-963.

[2] 華 偉.埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器在心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防的應(yīng)用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2012,27(6):403-405.

[3] 李 露.β受體阻滯劑預(yù)防心力衰竭患者心臟性猝死的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1768-1771.