普外科急腹癥患者發(fā)生誤診的原因分析以及急救措施探討

栗 粟

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

有相關(guān)研究顯示：普外科急腹癥疾病患病率較高，造成這一局面的原因十分復(fù)雜，與患者的衣食住行都有關(guān)系，患者的表現(xiàn)多種多樣，病情緊急，需要及時(shí)治療[1]。但是臨床實(shí)常常出現(xiàn)誤診情況，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，給患者造成不必要的傷害，嚴(yán)重的會(huì)造成患者死亡，因此，本文對(duì)普外科急腹癥誤診的原因進(jìn)行分析，并采取急救措施，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2014年11月至2017年8月收治療的急腹癥患者共計(jì)100例作為臨床資料進(jìn)行分析[2]。其中男性患者有80例，女性患者有20例，患者的年齡為3～77歲，患者的平均年齡為（40.3±1.1）歲，患者的病程為0.5～48 h。

1.2 方法

全部患者在就診后均及時(shí)為患者實(shí)施檢測(cè)，了解患者的生命體征情況，對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、腹部X線片的檢查。然后依據(jù)患者的實(shí)際病情需要為患者實(shí)施腹部B超、核磁共振掃描檢查等。

2 結(jié) 果

導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診的主要原因?yàn)椋夯颊叩呐R床癥狀不典型，醫(yī)生在為患者診斷病情的時(shí)候沒(méi)有詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的情況沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)等等。在收治的這100例患者中，嵌頓性疝患者共計(jì)20例，被誤診為急性胃腸炎；有10例患者患有闌尾炎，被誤診為患有急性胃腸炎；有30例患者患有潰瘍穿孔，被誤診為患有急性膽囊炎；有20例患者患有輸卵管異位妊娠，被誤診為闌尾炎；有10例患者患有胰腺炎，被誤診為患有急性胃腸炎；有10例患有盆腔炎，而被誤診為闌尾炎。對(duì)全部患者均實(shí)施急救處理。其中，死亡患者2例，80例患者均經(jīng)過(guò)有效的治療痊愈出院。發(fā)生嵌頓性疝的患者經(jīng)實(shí)施部分壞死回腸切除術(shù)，有部分患者實(shí)施胃及十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，有患者在中轉(zhuǎn)至內(nèi)科治療后痊愈，有部分患者經(jīng)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)后痊愈，患有婦科疾病的患者經(jīng)中轉(zhuǎn)至婦產(chǎn)科治療后得到痊愈。

3 討 論

急腹癥主要包括疾病類(lèi)型有：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等[2-3]。造成急腹癥主要原因是：在較短的時(shí)間內(nèi)患者的腹腔中臟器受到了很?chē)?yán)重的病變或者是受到了意外傷害所造成的情況[4]。在臨床診斷中我們發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)疾病患者臨床主要癥狀為：嘔吐、惡心，有些患者還會(huì)出現(xiàn)一些隱性或者隱形的腹脹、腹痛等疾病癥狀。如果急腹癥沒(méi)有得到及時(shí)的治療，就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的護(hù)國(guó)，輕者會(huì)給患者造成感染、休克等不良情況，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[5]。但是，急腹癥常常在診斷的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，該癥的臨床誤診率處于較高的水平。本研究結(jié)果顯示：導(dǎo)致患者發(fā)生誤診的原因是很多的，例如患者的臨床表現(xiàn)不顯著，醫(yī)生沒(méi)有充分收集患者的臨床病史資料就確診，主治醫(yī)生沒(méi)有對(duì)患者的情況詳細(xì)了解，并且醫(yī)生沒(méi)有綜合分析患者的情況，在這100例患者中，有80例患者經(jīng)急救后痊愈，有2例患者死亡。所以，我們認(rèn)為，在實(shí)際治療急腹癥患者的過(guò)程中，要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀，然后結(jié)合有關(guān)的檢查措施進(jìn)行確診，以便采取急及時(shí)的救治措施，取得良好的治療效果。

綜上，普外科在臨床上在接診急腹癥患者后，為了明確診斷[6-8]，醫(yī)生需要充分結(jié)合患者的臨床病史、臨床癥狀等情況，采取有針對(duì)性的救治措施，強(qiáng)化急救效果，不斷地提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張延峰.對(duì)普外科急腹癥患者發(fā)生誤診的原因及進(jìn)行急救措施的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):262-263.

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[3] 段珂玲,張 蓓.28例糖尿病酮癥酸中毒誤診為外科急腹癥臨床診療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(7):838-841.

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[5] 顧 琤,陸孝道.其他疾病被誤診為急性闌尾炎的原因和預(yù)防措施[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2014,24(11):64-65.

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[7] 崔 磊,樊曉霞.診斷性腹腔穿刺術(shù)在外科急腹癥中的運(yùn)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(8):1067-1068.

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