中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠臨床觀察

袁 瓊

（湖北省石首市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434400）

在人工流產(chǎn)次數(shù)增加、藥物流產(chǎn)次數(shù)增加、盆腔炎發(fā)生率升高以及性傳播疾病發(fā)生率升高的背景下，異位妊娠的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)。這種疾病的發(fā)生在對(duì)女性生育能力造成影響的同時(shí)，也有可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，因此如何提高異位妊娠保守治療的成功率顯得頗為重要[1]。近年來，在異位妊娠保守治療中本院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，實(shí)踐證明療效令人滿意，現(xiàn)實(shí)施分組研究，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在本院接受治療的異位妊娠患者168例，基于治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各84例。研究組年齡22～36歲，停經(jīng)時(shí)間40～70天，血β-HCG為（1900±441）u/L；對(duì)照組年齡23～36歲，停經(jīng)時(shí)間41～70天，血β-HCG為（1985±410）u/L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組肌注一次性給藥，給予甲氨蝶呤1 mg/kg，同時(shí)讓其口服米非司酮（劑量為25 mg），2次/d，服用3天。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予研究組中藥治療（紫草50 g，丹參和敗醬草各30 g，赤芍、當(dāng)歸、茯苓、益母草各15 g，法夏12 g，桃仁、紅花、川芎、陳皮、香附各10 g，炙甘草6 g），水煎煮，1劑/d，1劑分2次服用，應(yīng)用1～2個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療成功率、治療失敗率、血β-HCG降至正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、包塊直徑縮小≥50%的時(shí)間、陰道出血時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷

患者的臨床癥狀得以消失，血β-HCG達(dá)到正常水平，病灶得以縮小甚至消失，腹痛得到明顯減輕，未接受手術(shù)治療，月經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)為治療成功；患者腹痛仍舊明顯，甚至因疼痛劇烈而接受手術(shù)治療，血β-HCG在治療2個(gè)星期后仍舊沒有下降或者有所升高，病灶無縮小或有所增大，治療中出現(xiàn)手術(shù)適應(yīng)癥，接受腹部探查手術(shù)為治療失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組成功79例，占94.05%，失敗5例，占5.95%；對(duì)照組成功56例，占66.67%，失敗28例，占33.3%。研究組更占有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在血β-HCG降至正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間上，研究組[（15±4）d、（3±1）d]比對(duì)照組[（22±3）d、（7±4）d]更短；在包塊直徑縮小≥50%的時(shí)間和陰道出血時(shí)間上，研究組[（12±4）d、（8.35±1.2）d]仍舊比對(duì)照組[（23±5）d、（13.54±2.4）d]短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組主要不良反應(yīng)為輕度口腔潰瘍和輕度惡心、嘔吐、腹瀉，各4例和10例；對(duì)照組主要不良反應(yīng)為輕度口腔潰瘍和輕度腹瀉，各8例和26例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組中均未發(fā)生肝腎功能異常、骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

在異位妊娠的保守治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，可減少或避免對(duì)患者輸卵管造成損傷，使患者得到更加安全、有效的治療效果。其中應(yīng)用甲氨蝶呤，可以對(duì)二氫葉酸還原酶加以抑制，對(duì)二氫葉酸還原成四氫葉酸起到干擾作用，不僅可以阻止DNA合成，還可以阻止細(xì)胞的復(fù)制，且對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞的增生、破壞絨毛起到抑制作用，導(dǎo)致胚胎組織發(fā)生壞死、脫落、吸收，最終被自體吸收而避免對(duì)患者實(shí)施手術(shù)[2]。應(yīng)用米非司酮，可以經(jīng)由競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕酮水平而對(duì)孕酮的作用起到阻斷作用，使脫膜得以發(fā)生，使絨毛細(xì)胞發(fā)生變性壞死，使黃體得以溶解，引起囊胚發(fā)生壞死而得以流產(chǎn)。而采用的中藥方中的丹參、赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎可以使活血化瘀作用得以發(fā)揮，可以使局部血液循環(huán)得以改善，對(duì)瘀血的吸收起到促進(jìn)作用，避免局部組織發(fā)生粘連。不管是應(yīng)用到的茯苓、炙甘草，還是應(yīng)用到的香附、陳皮，都有助于健脾和胃、益氣生血作用的發(fā)揮。而敗醬草、益母草、紫草、法夏的應(yīng)用有助于發(fā)揮出清熱解毒、祛瘀止痛以及活血調(diào)經(jīng)的作用。諸藥合用，有助于發(fā)揮出化瘀散結(jié)、調(diào)理機(jī)體的功效，且可使西藥應(yīng)用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)得以減少。西醫(yī)療法和中醫(yī)療法的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于患者恢復(fù)輸卵管功能有利，且有助于宮內(nèi)妊娠率的提高，使患者生育能力得到最大程度的保留。

基于上述論述和本次對(duì)比結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合療法適宜在異位妊娠保守治療中應(yīng)用，具有進(jìn)一步應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

[1] 黃 敏,朱曉琴,周柳瑜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期異位妊娠的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,27(16):765-766.

[2] 黃光慧.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠32例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(7):88.