新妊娠期糖尿病診斷標準與圍生期母兒結局分析

麻 靜

（吉林省延邊婦幼保健院（延邊婦產醫(yī)院，延邊兒童醫(yī)院），吉林 延邊 133000）

近年來我院將IADPSG2015標準（新妊娠期糖尿病臨床診斷標準）引入婦產科，期間加強對孕婦的膳食與體重干預，對必要的孕婦施以胰島素治療，以此控制孕婦血糖水平?，F(xiàn)將100例妊娠期糖尿病孕婦設為實驗組，與同期100例低危孕婦設為對照組，分析新妊娠期糖尿病的臨床診斷標準效果與圍生期母兒結局，為GDM的臨床管理提供參考，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2015年1月～2017年1月間，我院通過IADPSG2015診斷確診的100例GDM孕婦為研究對象（實驗組），并于同期低危孕婦100例（對照組）作對比分析；其中實驗組年齡22～40歲，平均（28.3±2.9）歲，分娩孕周35～40周，平均（38.3±1.9）周；對照組年齡23～39歲，平均（27.9±3.0）歲，分娩孕周35～40周，平均（37.9±2.1）周；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

IADPSG2015標準標準：①孕前體重＞24 kg/m2；②伴有糖尿病家族史，既往存在糖耐量異常史；③既往存在流產、死產、死胎、難產、胎兒畸形、羊水過多、子癇前期等；④妊娠期間存在羊水過多、胎兒過大等表現(xiàn)；⑤伴有反復假絲酵母菌感染；⑥受孕早期存在尿糖表現(xiàn)；高危孕婦均于早孕期糖耐量試驗，低危則于24～28周開展，期間結合孕婦空腹血糖、餐后2 h血糖指標。

1.3 觀察指標

對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況予以統(tǒng)計，并跟進觀察兩組母兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在兩組對比中，實驗組胎膜早破14例（14.0）、羊膜腔感染者6例（6.0）、低體重兒13例（13.0）、巨大兒13例（13.0）等明顯高于對照組3例（3.0）、0例（0.0）、11例（11.0）、2例（2.0），（x2=6.71，x2=4.25；x2=3.41；

x2=6.13；P＜0.05）；另外實驗組產后出血9例（9.0）、新生兒窒息5例（5.0）、新生兒黃疸3例（3.0）、新生兒肺炎1例（1.0）；對照組分別為7例（7.0）、4例（4.0）、1例（1.0）、0例（0.00）；差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.36；x2=0.12；x2=0.33；x2=0.00；P＞0.05）

3 討 論

GDM孕婦隨著孕期的延伸，其并發(fā)癥也愈發(fā)增多，可導致胎兒窘迫、死產、死胎等，而過早的終至妊娠，又可能導致胎兒肺等結構生長不完全、不成熟，導致胎兒死亡[1-3]。

現(xiàn)有研究指出，在對GDM血糖嚴格控制的同時，持續(xù)加強對胎兒的監(jiān)護，適量延長妊娠時間，以此保證胎兒存活率，其標準為對GDM孕婦伴有微血管病變者，孕36周促胎兒肺功能相對成熟后以此展開終止妊娠干預。從兩組并發(fā)癥指標來看，母體并發(fā)癥更多表現(xiàn)在胎膜早破、羊膜腔感染，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但從產后出血來看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此提示，IADPSG2015標準通過對可能導致妊娠不良結局的血糖水平為切入點，并通過加強孕期管理，以此控制糖代謝異常之類的并發(fā)癥[4]。但對于GDM易與生殖道感染合并，導致胎膜早破后羊膜腔感染幾率增加。從胎兒并發(fā)癥來看，IADPSG2015標準的應用減少了新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒肺炎等胎兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，但在巨大兒與低體重胎兒中仍有待進展[5]。

綜上所述，新妊娠期糖尿病診斷標準的應用，并結合與膳食、運動介入，可有效控制母兒并發(fā)癥，為妊娠結局安全提供保障。

[1] 鄧彩霞,鄧 紅,李沈沈.新妊娠期糖尿病診斷標準對圍生期母兒結局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(28):4279-4280.

[2] 劉 淳,宋 瑋,陳慶芳,等.妊娠期糖尿病新診斷標準及孕期管理對妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(18):58-60.

[3] 楊 琳,邵軍暉,丁 嬌.妊娠期糖尿病新標準的臨床應用體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(05):123-125+128.

[4] 崔建玲,賈利紅.妊娠期糖尿病新診斷標準對母嬰結局的影響分析[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(02):171-172.

[5] 張映雪,王永杰,王秀杰.妊娠期糖尿病診斷標準對母兒結局影響的分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(36):72+74.