中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的療效分析

李卉英，郎茂林，張 琳

（1.延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院腦病2科，吉林 延邊 133000；2.延邊州食品藥品檢驗(yàn)所，吉林 延邊 133000）

神經(jīng)內(nèi)科失眠患者主要表現(xiàn)為難以入睡，即使入睡也很難真正進(jìn)入睡眠狀態(tài)，較短的睡眠時(shí)間會(huì)影響到患者白天的正常生活，從而影響到患者正常的休息，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。因此，需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科失眠患者采取正確有效的治療，本次擇取我院200例神經(jīng)內(nèi)科失眠患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的失眠患者200例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)法原則將其分為甲組與乙組，各100例，均符合失眠癥的診斷，排除有心、肝、腎等重要器官功能性障礙的患者。其中，甲組男67例，女33例，年齡31～74歲，平均年齡（51.2±13.24）歲，病程2月～10年，平均病程（5.41±2.13）年；乙組男54例，女46例，年齡30～76歲，平均年齡（52.3±12.59）歲，病程3月～12年，平均病程（5.26±1.83）年。全部患者按照中醫(yī)治療進(jìn)行分類：心脾兩虛占77例，肝郁氣滯占65例，陰虛火旺占58例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：患者采用常規(guī)性基礎(chǔ)療法，讓患者在安靜舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療，控制好病房的室溫，保持良好的采光和通風(fēng)等等，讓患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣規(guī)律以及良好的生活習(xí)慣，例如不喝酒、不抽煙等等，還要在飲食方面讓患者盡量避免油炸、辛辣的食物，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，在睡前2 h內(nèi)不喝濃茶、咖啡，少吃甜食。

乙組：患者采用常規(guī)性基礎(chǔ)療法+中醫(yī)療法，常規(guī)性基礎(chǔ)療法與甲組實(shí)施一致，中醫(yī)療法應(yīng)該從飲食干預(yù)和耳針這兩個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行治療。（1）飲食干預(yù)：心脾兩虛患者應(yīng)該食用營(yíng)養(yǎng)豐富、益氣生血的食物；肝郁氣滯患者應(yīng)該食用清淡的食物；陰虛火旺患者應(yīng)該多食用滋陰降火、安神養(yǎng)心的食物。（2）中醫(yī)療法采用耳針，主穴：取神門、心、皮質(zhì)下、垂前穴；痰熱擾心者，加枕穴；瘀血內(nèi)阻者加脾、胃穴；心腎不交者、加肝、腎、小腸穴?；颊叨つw進(jìn)行常規(guī)消毒后，用金屬探棒在患者穴位區(qū)找相關(guān)敏感點(diǎn)，在找準(zhǔn)的穴位之上使用磁珠耳壓貼，貼上后輕輕進(jìn)行按壓，直至患者感受到酸腫感，醫(yī)師囑咐患者進(jìn)行自行按壓，5次/d，每個(gè)穴位按壓20次左右，按壓三天后更換磁珠耳壓貼，三月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療療效（顯效、有效、無效）。顯效：患者每晚有6 h以上的睡眠時(shí)間，同時(shí)患者多夢(mèng)、失眠等癥狀消失；有效：患者每晚有5 h以上的睡眠時(shí)間，患者失眠、多夢(mèng)等癥狀有明顯的緩解；無效：患者失眠、多夢(mèng)癥狀為得到改善，每晚的睡眠時(shí)間短于5小時(shí)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療治療比較

甲組100例患者中顯效占46例，有效占42例，無效占12例，甲組治療的總有效率為88%；乙組患者中顯效占60例，有效占39例，無效占1例，總有效率為99%。乙組患者治療的總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.9548，P=0.0016，P＜0.05）。

3 討 論

隨著如今社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的學(xué)習(xí)壓力和工作壓力越來越大，失眠癥的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。失眠癥在臨床上是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病[1]，一旦患上此病，患者會(huì)出現(xiàn)難以入睡，睡眠時(shí)間少、質(zhì)量差等情況，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者記憶力下降，長(zhǎng)期處于失眠狀態(tài)會(huì)影響到患者的學(xué)習(xí)工作。失眠癥具有較多的病因，臨床癥狀主要表現(xiàn)為難以入睡，患者在白天的生活中精神萎靡不振[2]，影響到患者的生活，因此需要對(duì)患有失眠癥的患者進(jìn)行有效的治療。在西醫(yī)中對(duì)失眠癥患者僅僅是采用對(duì)癥治療，例如為患者提供相對(duì)安靜的治療環(huán)境，同時(shí)結(jié)合心理輔導(dǎo)治療，這樣對(duì)于失眠癥癥狀較輕的患者能夠取得較好的治療效果，但是對(duì)于失眠病情較重的患者此種治療手段往往不太理想。失眠癥較重的患者在西醫(yī)治療方面需要采取藥物進(jìn)行治療，失眠癥患者能夠利用口服藥物對(duì)失眠癥狀進(jìn)行控制，但是在使用藥物的過程中難免會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生過多的依賴，過多的藥物會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的影響。在西醫(yī)治療失眠癥患者中，臨床上常常用丁螺環(huán)酮[3]藥物來治療失眠，但是在使用的過程中通常需要使用一周到兩周的時(shí)間才能完全起到一定的效果，所以在治療中通常都逐漸的增加使用劑量。例如，對(duì)于年齡較大的失眠癥患者應(yīng)該給予地西泮，此種藥物具有作用時(shí)間短、見效快的特點(diǎn)，能夠迅速的對(duì)患者產(chǎn)生作用；對(duì)伴隨明顯焦慮、抑郁的患者應(yīng)該給予三環(huán)類藥物多塞平[4]進(jìn)行治療，若患者出現(xiàn)了錐體外系等相關(guān)的反應(yīng)，則需要給予患者抗膽堿類藥物苯海索進(jìn)行治療；對(duì)于伴隨植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，需要給予適量的腎上腺素受體阻滯劑進(jìn)行治療。按照中醫(yī)治療失眠的理念，中藥治療能夠在一定程度上保留食物中的營(yíng)養(yǎng)成分，在失眠治療中達(dá)到一定的治療效果。中醫(yī)治療失眠癥患者主要是通過使用食物來調(diào)整患者器官功能，一次達(dá)到治療的目的，在治療的過程中只需要調(diào)整食物的偏重，并不會(huì)讓患者產(chǎn)生過多的依賴，同時(shí)采用耳針中醫(yī)療法對(duì)患者進(jìn)行結(jié)合治療，在此種療法中對(duì)患者耳穴按壓30 min后，患者腎上腺素[5]和多巴胺含量明顯下降，感覺神經(jīng)處在抑制狀態(tài)，刺激患者耳穴還能夠調(diào)節(jié)患者睡眠激素和神經(jīng)肽等。本研究結(jié)果顯示，甲組患者治療的總有效率88%明顯低于乙組治療總有效率99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科失眠患者實(shí)施常規(guī)性基礎(chǔ)療法結(jié)合中醫(yī)療法能夠全面提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者失眠癥狀，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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