持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在偏癱患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用觀察

馮則智，侯 佳，賈秋菊

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，1.外科；2.骨三科；3.口腔頜面外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

有效地護(hù)理工作能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種注重管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的管理模式[1]。偏癱患者的關(guān)節(jié)通常會(huì)發(fā)生病變和損傷，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等癥狀，對(duì)患者的身心都造成巨大的壓力。此類患者多采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于對(duì)偏癱患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理工作中，能夠縮短治療周期，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者功能恢復(fù)[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年8月來我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例偏癱患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男13例，女17例，年齡35～75歲，平均年齡（52.3±1.78）歲；研究組男14例，女16例，年齡32～73歲，平均年齡（54.2±2.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)室護(hù)理、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理模式。在對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的偏癱患者護(hù)理中，加強(qiáng)復(fù)健運(yùn)動(dòng)和指導(dǎo)出院的日常生活是護(hù)理的兩個(gè)重點(diǎn)。首先，在患者手術(shù)后，幫助患者保持正確的體位姿勢(shì)，協(xié)助其翻身，指導(dǎo)患者使用正確的方法呼吸、咳嗽和腳踝運(yùn)動(dòng)。其次是在手術(shù)2～3天后，鼓勵(lì)患者下床以避免髖關(guān)節(jié)過去屈曲，指導(dǎo)其練習(xí)助行器、拐杖走路。再次是在患者手術(shù)4～6天后，協(xié)助患者獨(dú)自上廁所了上下樓梯。最后是患者出院前，指導(dǎo)其練習(xí)使用輔助器穿鞋襪，告誡出院后的禁令事項(xiàng)，如：盤坐、翹腿等。在整個(gè)護(hù)理期間，對(duì)患者每個(gè)月進(jìn)行1次評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)，開展護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的分析會(huì)議，在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)調(diào)整，堅(jiān)持量化考核。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，將滿意度分為非常滿意、一般、基本滿意和不滿意；統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.192，P＜0.05）；研究組住院時(shí)間為（6.3±1.5）天，低于對(duì)照組的（12.6±4.5）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.275，P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），低于對(duì)照組的20.00%（6/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.043，P＜0.05）。

3 討 論

偏癱患者在日常生活中有很多不方面的情況，患者心理普遍承受巨大壓力，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)解除患者關(guān)節(jié)疼痛有很大作用，但是術(shù)后的復(fù)健工作是決定此次手術(shù)是否成功的關(guān)鍵[2]?；颊咴谶M(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7～15天，對(duì)患者今后的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量有重大意義。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理中提倡對(duì)患者疾病的事前控制和預(yù)防，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方法應(yīng)用在護(hù)理中，用更科學(xué)、更規(guī)范、更系統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者進(jìn)行正確的復(fù)健工作，并對(duì)日常生活中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，能夠幫助患者更好的適應(yīng)社會(huì)交往和心理康復(fù)。此次研究中，研究組術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組護(hù)理滿意度更高。研究結(jié)果證明，在護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理能夠更好的幫助偏癱患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后的康復(fù)，縮短治療周期，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王瑛琳,姜忠強(qiáng).護(hù)理質(zhì)量追蹤管理思路與方法[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(2):50-52.

[2] 陳紅云,郭 達(dá),鄧晨輝.改進(jìn)型髖關(guān)節(jié)擋板在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(17):4-5.