痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者45例

黃 杰

（南通市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226000）

痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者45例

黃 杰

（南通市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226000）

目的 探討痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者90例。將90例患者隨機平分為實驗組與對照組各45例，對照組應用左氧氟沙星靜滴；治療組應用痰熱清靜滴聯(lián)合口服莫西沙星治療。結(jié)果 治療組的總有效率為91.11%，對照組的總有效率為77.78%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后對照組及治療組的腎功能，肝功能，血、尿常規(guī)變化均不明顯，有小部分患者相比治療前心電圖有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果確切，療程中未見明顯副作用，值得臨床使用并推廣。

痰熱清；莫西沙星；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎（以下簡稱慢支）是呼吸科最多見的常見疾病之一，其急性發(fā)作期往往會引起心衰、呼衰、肺性腦病等高死亡率并發(fā)癥，如果診治不及時，往往危及患者生命[1]。目前治療慢支急性發(fā)作的方法和藥物眾多，但因為近些年抗生素的濫用與病原體的變異，臨床耐藥現(xiàn)象越來越多，效果越來越差，給臨床治療帶來許多困難。本院采用痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者45例，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者90例為研究對象，在患者的診斷過程中均以《實用內(nèi)科學》急性發(fā)作的中慢性支氣管炎為診斷標準[2]。該標準為：患者具有兩年以上的，且持續(xù)表現(xiàn)出咳痰喘臨床癥狀的時間不少于三個月。本研究的樣本患者均出現(xiàn)過粘液膿性痰或者膿性痰，痰量較以往有所增加，且伴有白細胞計數(shù)增加、發(fā)熱等炎癥癥狀。將患者90例隨機平分為實驗組與對照組各45例，其中實驗組男26例，女19例，平均年齡（62.36±9.27）歲；實驗組男23例，女22例，平均年齡（64.02±10.13）歲；兩組患者在年齡和性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對這兩組患者的常規(guī)治療方法基本相同，均為給予吸氧、化痰、平喘、解痙等。治療組的治療方案為輸入%葡萄糖注射液500 mL+痰熱清注射液20 mL5，每天輸液一次，同時每天服用一次，一次服用莫西沙星400 mg，服用方法為口服；對照組則每天輸液兩次，一次輸入左氧氟沙星200 mg。

1.3 評價標準

治療后的效果主要有：無效、有效、顯效和痊愈。無效的評價標準為：體征、臨床癥狀無加重或改善；有效的評價標準為：上述指標改善較為明顯，體征好轉(zhuǎn)，主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)；顯效的評價標準為：上述指標較為正常，主要體征、臨床癥狀明顯得到緩解；痊愈的評價標準為：主要體征、臨床癥狀基本或者完全消失，CRP、咳嗽、胸片、咳痰、體溫等恢復正常。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對照組的患者療效比較

對照組和治療組的總有效率分別為77.78%和91.11%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療組與對照組的患者療效比較（n，%）

2.2 治療前后對照組及治療組的肝、腎功能

治療前后對照組及治療組的腎功能，肝功能，血、尿常規(guī)變化均不明顯，有小部分患者相比治療前心電圖有所好轉(zhuǎn)。

3 討 論

在臨床中，慢性支氣管炎是頑性疾病，患者群范圍較廣，誘發(fā)慢性支氣管炎的因素有很多，主要有：遺傳、過敏、理化、感染等方面。其中感染這一因素需要足夠的重視，因為感染還可以加重病情并促使慢性支氣管炎急性發(fā)作。感染的原因又有很多，其中常見的有支原體、病毒、細菌等，但隨著病情發(fā)展，最終的病原體為細菌感染。在臨床中，慢性支氣管炎急性早期發(fā)作時會采用廣普抗生素治療，但并不能根除，患者非常容易產(chǎn)生耐藥性；慢性支氣管炎急性發(fā)作時患者抵抗力較低，且多合并病毒感染，這在一定的程度上加大了治療難度，也延長了治療時間，給患者及家庭造成了痛苦和經(jīng)濟負擔[3]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)務工作者們越來越重視中藥制劑在慢支等慢性病治療中的發(fā)展。痰熱清是由連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花和黃芩組成，具有很好的化痰、抗病毒、清熱解毒、抗驚、抗炎作用，且無副作用。連翹具有很強的抗病毒活性；山羊角具有平肝熄風、清熱解毒等功用；熊膽粉具有化痰解痙、清熱解毒的功效；金銀花的清熱解毒作用較為明顯；黃芩的抗病毒作用較為明顯。在臨床中，痰熱清注射液具有較強的抗呼吸道病毒作用及廣譜的抗菌作用，對呼吸道有關(guān)病菌（金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌）均具有相當?shù)囊种谱饔?，同時有鎮(zhèn)咳、祛痰、鎮(zhèn)驚、解熱的作用[4]。痰熱清能有效抑制和減輕肺間質(zhì)的水腫和炎性滲出，減輕或抑制炎性細胞的浸潤，還能夠降低內(nèi)毒素炎性細胞因子的表達水平，最終起到消炎抗菌的作用。另一點需要強調(diào)的是痰熱清的不良反應發(fā)生率特別低。藥理研究表明，莫西沙星在體外顯示出對非典型微生物（如軍團菌、衣原體和支原體）、厭氧菌、革蘭陰性菌、抗酸菌和革蘭陽性菌有廣譜抗菌活性。莫西沙星的藥物動力學特征也較為明顯，通過口服能夠快速有效吸收。Mouton JW等在其研究中指出臨床中采用莫西沙星治療慢性支氣管炎時，莫西沙星在肺部的滲透性強[5]。

通過臨床觀察，痰熱清聯(lián)合莫西沙星組其治療總有效率顯著優(yōu)于左氧氟沙星素組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明實驗組能更快改善或治愈慢性支氣管炎急性發(fā)作的一些臨床癥狀，并能在一定的程度上壓短用藥時間，減輕患者及其家庭的痛苦。此外，實驗組及對照組中的患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應癥狀，表明聯(lián)合痰熱清與莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床安全性能很好。

綜上所述，痰熱清注射液聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切肯定，且未見明顯生化檢查異常等不良反應，值得臨床使用并推廣。

[1] 王曉如,李善群.125例基層醫(yī)院老年社區(qū)獲得性肺炎患者住院期間死亡影響因素分析[J].復旦學報:醫(yī)學版,2015,42(6):764-770.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

[3] 陳國清.痰熱清,頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2011,16(8):1258-1259.

[4] 劉又寧,陳民鈞,趙鐵梅,等.中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學多中心調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(1):3-8.

[5] 祖金池,黃呈森.痰熱清注射液的抗炎抗病毒研究[J].河北醫(yī)學,2010,16(9):1112-1114.

本文編輯：趙小龍

Tanreqing injection combined with moxifloxacin in the treatment of 45 patients with acute attack of chronic bronchitis

HUANG Jie
(Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Nantong 226000, China)

R562.2+1

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5893.02