七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉

侯志華

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉

侯志華

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，使用七氟烷、瑞芬太尼麻醉處理的臨床效果分析。方法 選取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者，30例，進(jìn)行研究，將其分為兩組，給予所有患者瑞芬太尼麻醉，最后分別給兩組患者予以七氟烷、丙泊酚麻醉，對(duì)比分析其效果。結(jié)果 經(jīng)七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉處理的觀察組患者，較之對(duì)照組，在麻醉藥物劑量對(duì)比上，觀察組使用的瑞芬太尼劑量小，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前麻醉中，使用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉法，效果好，劑量小，便于患者盡快康復(fù)。

七氟烷；瑞芬太尼；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；麻醉

本次研究，選取我院收治的30例需要進(jìn)行膽囊手術(shù)的患者，分為兩組，分別給予不同的麻醉方法，對(duì)比分析其麻醉效果，其具體的研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月，在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的30例患者，作為麻醉效果研究的對(duì)象。將其分為兩組，對(duì)照組、觀察組。兩組患者中，其中10例為男性，20例為女性，兩組患者的一般資料，經(jīng)過詳細(xì)的組間對(duì)比，并無顯著差異，因此具有臨床可比性，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

手術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)所有患者的身體體征表現(xiàn)、心率變化等情況，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

麻醉誘導(dǎo)：建立兩組患者的上肢靜脈開放通道，之后使用舒芬太尼，依托咪酯，順阿曲庫銨，進(jìn)行術(shù)前的麻醉誘導(dǎo)處理。在患者的面部，進(jìn)行插管，其氧流量，需要保持在每分鐘1.5 L。

維持麻醉：針對(duì)對(duì)照組患者，經(jīng)由丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084531；生產(chǎn)企業(yè)：浙江九旭藥業(yè)有限公司），進(jìn)行麻醉處理。丙泊酚需泵注患者體內(nèi)，劑量為8 mg/（kg·h）左右。觀察組，經(jīng)七氟烷（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字027172H00生產(chǎn)企業(yè)：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司）麻醉處理?；颊咝栉?，濃度約為3%的七氟烷藥物，之后對(duì)兩組患者，使用瑞芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143314生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）麻醉處理，其劑量為0.1～0.4 μg/（kg·min）。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的麻醉情況，身體各項(xiàng)指標(biāo)情況，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，可對(duì)患者注射順阿曲庫銨，劑量為0.03 mg/kg，使其肌肉保持在松弛狀態(tài)。

對(duì)比分析兩組患者瑞芬太尼麻醉藥物的使用劑量，麻醉之后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生等方面，組間對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在瑞芬太尼使用劑量方面，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者麻醉后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

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3 討 論

七氟烷，屬于鹵素類麻醉藥物，是該手術(shù)術(shù)前常用的麻醉藥物?？梢允够颊叩难?dú)夥峙湎禂?shù)，始終保持在較低的狀態(tài)下，利于患者術(shù)后的盡快蘇醒，對(duì)患者的呼吸道，影響較小。丙泊酚，屬于短效麻醉藥物。瑞芬太尼，屬于超短效，且鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的藥物?；颊咦⑸湓撍幬锖?分鐘后，即可在其身體內(nèi)發(fā)揮作用，使其血腦的供血情況，出現(xiàn)平衡，促進(jìn)其內(nèi)部的組織，與血液，發(fā)生作用，使得患者沉睡時(shí)間縮短[2]。七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼、丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼，這兩種藥物聯(lián)合瑞芬太尼的使用，均可以對(duì)患者進(jìn)行麻醉，其安全性高，有助于患者術(shù)后，可以盡快醒來。在臨床上，患者使用瑞芬太尼后，其對(duì)于該藥物，有著較強(qiáng)的依賴性，術(shù)后不良反應(yīng)較多。因此在使用時(shí)，需要注意控制，該藥物的劑量，盡量較少使用該藥物[3]。

本次研究，選取了我院30例，需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，進(jìn)行麻醉效果的研究。將其分為兩組，分別進(jìn)行了七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼、丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉處理。其結(jié)果可知：兩組患者經(jīng)過不同手段的麻醉處理之后，其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等方面，差異較小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在瑞芬太尼麻醉藥物劑量方面，使用劑量較低的藥物，便于患者的盡快醒來，因此觀察組麻醉效果，較之對(duì)照組，效果好，組間數(shù)據(jù)詳細(xì)對(duì)比后，差異巨大，因此有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者而言，使用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，效果好，使用的麻醉藥物劑量小，有助于減輕患者對(duì)于藥物的依賴性，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1] 張 紅,李 輝.七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,15:43-45.

[2] 洪立群.七氟烷瑞芬太尼復(fù)合麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,04:968-970.

[3] 李春發(fā).瑞芬太尼復(fù)合七氟烷在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,04:58-59.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.30.5877.02