鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折90例臨床研究

劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折90例臨床研究

劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究在四肢骨折患者中運(yùn)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的臨床治療效果。方法 選取本院收治的90例四肢骨折的患者作為研究對(duì)象，給予對(duì)照組傳統(tǒng)解剖的鋼板固定術(shù)進(jìn)行治療，給予觀察組鎖定加壓鋼板的內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的患者在臨床效果的優(yōu)良率上明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組在并發(fā)癥的發(fā)生率上比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 將鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于四肢骨折治療中的效果顯著，可以在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)；四肢骨折；臨床研究

四肢骨折，是在臨床中比較多見(jiàn)的骨折中的一種，是因?yàn)榈浜蛙?chē)禍以及外部暴力所導(dǎo)致的，一般會(huì)合并部分臟器和神經(jīng)與血管損傷?，F(xiàn)階段，臨床中對(duì)四肢骨折的治療方法，主要是夾板固定術(shù)和石膏托外額固定術(shù)以及閉合復(fù)位的固定術(shù)等，然而在臨床療效上并不滿意[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年2月～2016年2月收治的90例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組的患者有45例，男性25例，女性20例，年齡在（23～62）歲，平均年齡是（36.6±2.9）歲，尺骨骨折12例，尺橈骨骨折13例，肱骨骨折6例，骨折累和關(guān)節(jié)損傷5例，股骨骨折9例；觀察組的患者45例，男性24例，女性21例，年齡在（21～66）歲，平均年齡是（35.8±4.6）歲，其中尺骨骨折患者2例，尺橈骨骨折患者2例，肱骨骨折患者3例，尺骨骨折10例，尺橈骨骨折8例，肱骨骨折的9例，骨折累及關(guān)節(jié)損傷5例，股骨骨折6例；因?yàn)閮山M患者的性別和年齡以及發(fā)生骨折的部位等基本資料沒(méi)有任何明顯差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組的患者以傳統(tǒng)解剖鋼板的固定術(shù)進(jìn)行治療，給予觀察組的患者以鎖定加壓鋼板的內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其結(jié)果和兩組患者自身的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2.1 對(duì)照組的治療

按照AO組織所推薦的操作方法開(kāi)展手術(shù)，也就是對(duì)骨折的部位實(shí)施鋼板的內(nèi)固定，在手術(shù)之后運(yùn)用石膏托把患者的骨折處進(jìn)行固定。

1.2.2 觀察組的治療

主要表現(xiàn)六個(gè)方面。（1）在手術(shù)實(shí)施之前，應(yīng)用石膏外固定或者是牽引的手段對(duì)患者自身的骨折部位進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)骨折加重和周?chē)能浗M織損傷的情況。（2）對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉或者是全身麻醉，將患者自身的健側(cè)肢體中的長(zhǎng)度與力線進(jìn)行結(jié)合，對(duì)針對(duì)性的長(zhǎng)度PLP0進(jìn)行選擇；（3）對(duì)骨折的遠(yuǎn)端以及近端位置處，行縱向切口，長(zhǎng)度不能大于3厘米，不能少于2厘米。（4）應(yīng)用骨膜剝離器對(duì)軟組織進(jìn)行分離，讓其可以形成隧道。（5）在X線下，鋼板放在患肢，還要在近端和遠(yuǎn)端放置鎖定螺釘。（6）按照常規(guī)的縫合方法對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3 臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)：患者在手術(shù)結(jié)束之后并沒(méi)有出現(xiàn)骨折畸形和血管的神經(jīng)損傷以及感染與疼痛等方面的并發(fā)癥，可以開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)，能夠恢復(fù)生活自理的能力。療效良的標(biāo)準(zhǔn)：患者在手術(shù)之后有輕度血管神經(jīng)發(fā)生損傷，其骨折處出現(xiàn)內(nèi)翻和外翻，在生活的自理能力上有一定的限制，還伴有輕微疼痛感。療效可的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)結(jié)束后，患者出現(xiàn)中度血管神經(jīng)的損傷，其骨折處有內(nèi)翻和外翻的現(xiàn)象發(fā)生，生活的自理能力受到相關(guān)限制，伴有中度疼痛感。療效差的標(biāo)準(zhǔn)：患者在手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)重度血管神經(jīng)的損傷，在骨折位置出現(xiàn)內(nèi)翻和外翻，患者沒(méi)有生活自理的能力，而且疼痛感是非常劇烈的[2]。

2 結(jié) 果

在對(duì)照組中，患者的臨床療效是差的有5例，可的有6例，良的有12例，優(yōu)的有22例，總體的優(yōu)良率是75.55%；觀察組的患者當(dāng)中，臨床療效是差的有1例，可的有4例，良的有15例，優(yōu)的有25例，總體的優(yōu)良率是88.88%?？梢钥闯?，觀察組在臨床療效上的比對(duì)照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者在臨床療效中的對(duì)比（n，%）

3 討 論

從本次研究中可以看出，對(duì)照組患者在臨床治療中的優(yōu)良率是75.55%，觀察組患者在臨床治療中的優(yōu)良率是88.88%，說(shuō)明觀察組患者在臨床療效上比對(duì)照組患者更加優(yōu)，其中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。因此，根據(jù)以上所提到的對(duì)照組與觀察組的差異對(duì)比，從中能得到很好的參考數(shù)據(jù)，差異越明顯在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義就越大。

綜上所述，在四肢骨折患者的臨床治療當(dāng)中，運(yùn)用鎖定加壓鋼板的內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具有非常好的臨床效果，而且在治療中間的安全性也是非常高的，能夠提高臨床治療效率，因此，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 廖子鴻.應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,02:235-236.

[2] 黃成校,李漢湘,高 超,劉亞?wèn)|,李曉林.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,08:1166-1168.

[3] 伍偉挺.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,15:57+60.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R683

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5811.01