PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術(shù)方式分析

周 波，張啟菊

（清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 貴陽 551400）

PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術(shù)方式分析

周 波，張啟菊

（清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 貴陽 551400）

目的 研究與分析PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術(shù)方式。方法 選取我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者68例，利用電腦隨機分為研究組與對照組，各34例。對照組應用LPEP治療，研究組應用PFNA治療。分析比較兩組治療情況。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨骼愈合時間、術(shù)后下地時間等，與對照組相比均明顯較少，且對比差異P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的療效十分顯著，且能顯著減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時間，并促使患者病情快速恢復，值得應用于臨床推廣。

PFNA；股骨粗隆間骨折；治療；手術(shù)方式

近幾年，隨著社會老齡化的不斷加劇，老年人患股骨粗隆間骨折的幾率也大大增加[1]。而在對此類患者進行治療的過程中，PFNA（螺旋刀片型股骨近端髓內(nèi)釘）由于具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、固定牢靠等優(yōu)點，因而在臨床上獲得了廣泛的應用[2]。因此本文對PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術(shù)方式進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者68例，利用電腦隨機分為研究組與對照組，各34例。其中，對照組男23例，女11例，年齡為60～70歲，平均年齡為（68.1±2.8）歲。觀察組男25例，女9例，年齡為61～72歲，平均年齡為（67.3±2.7）歲。兩組基礎資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用LPEP治療，即對患者復位骨折后鋪巾消毒，并于大粗隆頂點向遠端作5 cm切口，顯露股骨近端，將適合長度的股骨近端鎖定鋼板插入股骨外側(cè)，經(jīng)導筒將2枚克氏針置入股骨頸內(nèi)，調(diào)整鋼板后交叉鎖定，最后完成遠端鎖釘安裝。研究組應用PFNA治療。即對患者復位骨折后鋪巾消毒，并于大粗隆頂點向遠端作3 cm切口，并逐層切開，以該頂點進針插入導針，并沿導針將PFNA主釘向切口內(nèi)插入，對其插入深度進行適當調(diào)整后，向股骨頸內(nèi)經(jīng)側(cè)方向?qū)аb置置入導針，然后將螺旋刀片置入，確保其尖端在股骨頭軟骨下5～10 mm出，位置在股骨頭頸1/3處，然后安裝遠端鎖釘以及尾帽。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨骼愈合時間、術(shù)后下地時間等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)。x2檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨骼愈合時間、術(shù)后下地時間等，與對照組相比均明顯較少，且對比差異P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組治療情況比較（±s）

表1 兩組治療情況比較（±s）

術(shù)后下地時間（周）研究組 34 201.3±19.6 63.2±12.4 12.8±1.5 6.2±1.3對照組 34 258.9±20.7 108.3±16.2 15.7±1.6 8.9±1.8 t 11.7817 12.8903 7.7101 7.0905 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）骨骼愈合時間（周）

3 討 論

針對老年股骨粗隆間骨折患者，臨床采用保守治療不能獲得顯著理想的療效，且患者還易出現(xiàn)肺栓塞、墜積性肺炎、深靜脈血栓以及泌尿系感染等一系列嚴重的并發(fā)癥，因此針對此類患者采用適當手術(shù)方式治療具有重要意義。而LPFP治療則是采用鎖定螺釘對骨骺端進行鎖釘，且能控制軸向?qū)ξ灰约靶D(zhuǎn)，還能維持肢體長度，但其會造成較大創(chuàng)傷，且還會導致患者面臨較大治療風險[3]。而PFNA則更具應用優(yōu)勢，且具有較廣的適應癥。其結(jié)構(gòu)特點在于將頭頸兩枚螺釘采用螺旋刀片進行替代，既增加了頭頸螺釘與松質(zhì)骨的接觸面積，且股骨頭頸內(nèi)直接置入螺旋刀片，還能緊密契合松質(zhì)骨，病將骨量最大限度的保留，因此能夠顯著增加其穩(wěn)定性[4]。

本文的研究中，研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、骨骼愈合時間、術(shù)后下地時間等，與對照組相比均明顯較少，且對比差異P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。因此可以看出，針對老年患者股骨粗隆間骨折采用PFNA治療具有重要的臨床價值和意義。

綜上所述，PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的療效十分顯著，且能顯著減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時間，并促使患者病情快速恢復，值得應用于臨床推廣。

[1] 陳楚鷹,何久盛.應用InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,18:137-139.

[2] 陸 棟,楊惠光,周正明,殷小軍,張海林.PFNA微創(chuàng)手術(shù)方式治療老年股骨粗隆間骨折隱性失血分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2013,12:914-916.

[3] 原志紅.老年股骨粗隆骨折患者PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,11:575-576.

[4] 銀曉永.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后早期療效分析[D].河北醫(yī)科大學,2015.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5791.01