高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉的術(shù)后恢復(fù)影響研究

陳 默

（修文中醫(yī)院，貴州 貴陽 550200）

高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉的術(shù)后恢復(fù)影響研究

陳 默

（修文中醫(yī)院，貴州 貴陽 550200）

目的 分析對高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉的術(shù)后恢復(fù)效果。方法 選擇近一年我院收治的74例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，按照編號差異分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉，對麻醉效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對甲組和乙組的不良反應(yīng)率對比，實踐證明，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組。對甲組和乙組的住院時間、術(shù)后下地活動時間、骨折愈合時間進(jìn)行對比，乙組的各項時間明顯少于甲組。結(jié)論 對高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用椎管內(nèi)麻醉，其優(yōu)勢明顯，能讓患者盡早下地走路，優(yōu)勢明顯，值得推廣和應(yīng)用。

股骨粗隆間骨折；全身麻醉；椎管內(nèi)麻醉；恢復(fù)效果

近些年來隨著人口社會老齡化的趨勢不斷加快，高齡股骨粗隆間骨折患者例數(shù)隨之增加，該病對患者自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，需要從實際情況入手，做好患者病情評估工作，及時進(jìn)行麻醉手術(shù)治療。全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)勢明顯，為了分析麻醉效果，選擇近一年我院收治的74例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，按照編號差異分為甲組和乙組，分別給予全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉，對麻醉效果進(jìn)行分析。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近一年我院收治的74例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，按照編號差異分為甲組和乙組，詳細(xì)資料如表1。

表1 甲組和乙組的基本資料

根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

本次研究中甲組應(yīng)用全身麻醉方式，麻醉方式為肌肉注射，給予依托咪酯0.15～0.30 mg靜脈注射。

乙組給予椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)用10%的葡萄糖在溶液＋羅哌卡因12 mg，按照手術(shù)具體情況進(jìn)行選擇和應(yīng)用[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對甲組和乙組的不良反應(yīng)率對比，實踐證明，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

對甲組和乙組的住院時間、術(shù)后下地活動時間、骨折愈合時間進(jìn)行對比，實踐證明，乙組的各項時間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表2 甲組和乙組的不良反應(yīng)比較

表3 甲組和乙組的恢復(fù)期情況對比（±s）

表3 甲組和乙組的恢復(fù)期情況對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 術(shù)后下地活動時間（h） 骨折愈合時間（d）甲組 37 15.2±2.1 100.2±31 12.2±3.1乙組 37 10.2±2.4 78±23.2 9.21±3.6 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 x2- 6.7 7.5 6.9

3 討 論

股骨粗隆間骨折是當(dāng)前常見的一種骨折類型，對患者自身有嚴(yán)重的影響，根據(jù)調(diào)查可知，高齡股骨粗隆間骨折患者的發(fā)病幾率逐漸提升，由于患者年齡比較大，身體機(jī)能逐漸下降，功能減退，容易出現(xiàn)感染和褥瘡等癥狀，威脅到生命安全，基于其特殊性，需要從實際情況入手。結(jié)合具體治療體系的要求進(jìn)行干預(yù)和治療，提升手術(shù)成功率[2]。

手術(shù)階段合適的麻醉方式對治療有一定的積極影響，通常情況下應(yīng)用的是PENA治療方式，操作簡單，穩(wěn)定性比較高。椎管內(nèi)麻醉方式起到重要的作用，該麻醉方式是在患者椎管蛛網(wǎng)膜外腔或者下腔注入麻醉藥物，能起到明顯的阻滯作用，使其他支配部位發(fā)生麻醉功效，該麻醉方式可以根據(jù)具體情況確定是采用硬膜外聯(lián)合腰麻要是硬膜外阻滯麻醉，只有選擇合適的麻醉方式，才能保證麻醉方式的可行性[3]。

乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，對甲組和乙組的住院時間、術(shù)后下地活動時間、骨折愈合時間進(jìn)行對比，實踐證明，乙組的各項時間明顯少于甲組。說明對高齡股骨粗隆間骨折患者給予椎管內(nèi)麻醉，其優(yōu)勢明顯，能最大程度緩解相關(guān)炎癥。

綜上所述，椎管內(nèi)麻醉在高齡股骨粗隆間骨折的治療中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 白雪東,王德利,李海峰,季 偉,王鵬建,何京力,阮狄克.麻醉方式對高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響[J].實用骨科雜志,2013,01(13):15-16+93.

[2] 戴華英.椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,24(01):5614-5615.

[3] 陸群英,黃 迅.麻醉方式對高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,15(14):14-16.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5771.02