改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療三踝骨折患者58例的臨床效果

林先祿

（永泰東南醫(yī)院，福建 福州 350700）

改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療三踝骨折患者58例的臨床效果

林先祿

（永泰東南醫(yī)院，福建 福州 350700）

目的 在58例三踝骨折患者治療期間采用改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療，探究臨床效果。方法 本次探究需要利用自愿參與原則在我院骨科所接診的三踝骨折患者中選取58例作為樣本人群，就診時間段是2014年1月～2016年12月，按照隨機數(shù)字表法對58例患者實行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組29例患者。對于參照組患者來說，在治療過程中應(yīng)用常規(guī)外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)入路固定法治療，對于研究組患者來說，在治療過程中應(yīng)用改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療。結(jié)果 研究組患者優(yōu)良率顯著性更佳，對比參照組患者而言，存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05。結(jié)論 在58例三踝骨折患者治療期間采用改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療，臨床效果較為顯著。

三踝骨折；改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路；內(nèi)側(cè)復位固定治療；臨床療效

本組探究中共計選取58例患者，探究目的是深入分析在58例三踝骨折患者治療期間采用改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

參與本次探究的58例患者均選自我院骨科所接診的三踝骨折患者中，就診時間是2014年1月～2016年12月，組別是2組，分組方法是隨機數(shù)字表法，分別為研究組（n=29）和參照組（n=29）。研究組中男女患者例數(shù)分別是20例、9例，患者年齡在73歲至24歲不等且中位年齡為（40.25±7.54）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是19例、10例，患者年齡在74歲～25歲不等且中位年齡為（41.01±6.39）歲。本組探究中給予2組患者各項臨床資料對比分析時利用統(tǒng)計學分析軟件，患者各項臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為不存在顯著性差異且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義存在。

1.2 方法

對于參照組患者來說，在治療過程中應(yīng)用常規(guī)外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)入路固定法治療。

對于研究組患者來說，在治療過程中應(yīng)用改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療，協(xié)助患者取位仰臥位并利用氣囊止血帶給予患者進行術(shù)中止血，按照后踝-外踝-內(nèi)踝順序給予患者依次進行手術(shù)處理并將患者跟腱以及外踝中點定義為手術(shù)入路起點[1]，入路切口大小需要保持在15 cm左右，為縱行切口，充分切開患者皮膚以及皮下組織淺層后立刻使用止血鉗給予患者深筋膜層分離操作，避免對患者組織間神經(jīng)叢造成損傷，在分離深筋膜層時需要注意，避免對患者腓總神經(jīng)造成損傷，對于后踝骨折距離腓腸肌較近患者，手術(shù)切口需要利用改良弧形切口并充分切開患者皮膚，自后外側(cè)入刀制造切口，行解剖復位操作的部位是患者腓骨長肌與拇長屈肌間隙[2]，復位骨折后，利用螺釘給予患者實施內(nèi)固定治療。

1.3 臨床療效判定標準

優(yōu)：術(shù)后，患者踝關(guān)節(jié)功能恢復正常且可以自主運動，臨床癥狀完全消失；良：術(shù)后，患者踝關(guān)節(jié)功能尚未完全恢復正常且行走時微痛，臨床癥狀基本消失；差：術(shù)后，患者踝關(guān)節(jié)功能、臨床癥狀等不符合以上理論。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次參與探究的58例三踝骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0軟件，本組中計數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)x2檢驗后P＜0.05則表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)是指優(yōu)良率，對比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05，詳情參見表1。

表1 2組患者臨床療效對比（n，%）

3 討 論

三踝骨折發(fā)病率較高且病情較為復雜，患者同時發(fā)生內(nèi)踝、外踝以及后踝骨折[3]，需要給予患者有效治療，避免誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

在傳統(tǒng)治療三踝骨折時主要應(yīng)用常規(guī)外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)入路固定法治療，臨床療效并不理想，方法：根據(jù)不同骨折部位患者具體病情給予患者實施后踝-外踝-內(nèi)踝手術(shù)處理，依次進行，給予患者手術(shù)切口實施常規(guī)外側(cè)入路并給予患者手術(shù)切口實施內(nèi)側(cè)入路固定治療，其他基本操作類似于改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療，但是，量臨床數(shù)據(jù)證實改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療可獲得確切療效。

本組探究中，研究組患者優(yōu)良率是93.10%，顯著更佳。

綜合以上理論得出，在58例三踝骨折患者治療期間采用改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療的臨床效果較為顯著，值得臨床推薦。

[1] 曾憲恝.改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療三踝骨折患者58例的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(5):114-115.

[2] 李建華,張文龍,邱南海,等.改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療三踝骨折治療效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015(2):175-176.

[3] 謝潤琪.改良踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路聯(lián)合內(nèi)側(cè)復位固定治療三踝骨折治療效果觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(9):114-114.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5769.01