避孕那些不得不提的事兒

文/付菲 編輯/蘇二

避孕那些不得不提的事兒

文/付菲 編輯/蘇二

付菲

女，上海市同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院南院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。擅長高危計(jì)劃生育以及妊娠合并肝病的診治。

南院計(jì)劃生育門診：周一至周五

避孕對(duì)于男性、女性而言都很重要，眾多的避孕措施當(dāng)中，哪個(gè)最靠譜？

安全期

靠譜程度★★

極易中招的避孕法

安全期顧名思義是安全時(shí)期，即為女性非排卵期，一般為月經(jīng)前一周和后一周。其不靠譜的原因?yàn)榕陨碇芷谌菀淄话l(fā)狀況。安全期的原理為推測排卵期，但排卵跟心情、天氣有時(shí)都會(huì)相關(guān)，有時(shí)會(huì)即興發(fā)揮，一次排2個(gè)，排卵日提前或退后，是極易“躺槍”的避孕法。

體外排精

靠譜程度★★

忽悠的首選

因?yàn)樾孕袨檫^程中，前列腺會(huì)分泌前列腺液作為潤滑的液體從尿道口流出，這些液體中包含少量精子，是有可能致孕的；尤其是很多人并不能完全管控好自己。

事后避孕藥

靠譜程度★★★

有一定失敗率

一般用于危險(xiǎn)期無防護(hù)性行為后的補(bǔ)救措施。這種避孕方法，主要有毓婷（普通藥房都能買到）、米非司酮（處方藥），二者避孕機(jī)制略有不同，毓婷是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并增加宮頸黏液稠度，使精子穿透阻力增大而發(fā)揮速效避孕作用。而米非司酮是通過其抗孕激素作用使子宮內(nèi)膜的蛻膜化無法維持，誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜腺體變性，導(dǎo)致內(nèi)膜與著床不同步，使受精卵不能著床。二者都是越早服用效果越好，最晚不能晚于72小時(shí)。即便是24小時(shí)內(nèi)服用，仍有一定失敗率。因只對(duì)一次性生活有效，較適合于“一夜情”式避孕。

安全套

靠譜程度★★★★

同時(shí)可防性病

主要為男用避孕，正確使用避孕率高，同時(shí)還具有防止性病傳播的作用，尤其適用于性伴不固定人士。上世紀(jì)80年代起開發(fā)出女用安全套，是一種以女性為主導(dǎo)的屏障型避孕方法，同男用安全套一樣具有避孕和防病雙重功效。但因其外型、價(jià)位、使用不方便等原因，傳統(tǒng)女用安全套的可接受性比較低，使用人群少。

口服避孕藥

靠譜程度★★★★★

避孕率高、推薦使用

復(fù)方短效口服避孕藥，是雌孕激素組成的復(fù)合制劑，雌激素為炔雌醇，孕激素成分各不相同，構(gòu)成不同配方及制劑。如媽富隆成分是去氧孕烯炔雌醇，其中孕激素為去氧孕烯；達(dá)英35成分為炔雌醇環(huán)丙孕酮，其中孕激素為環(huán)丙孕酮；優(yōu)思明成分為屈螺酮炔雌醇，其中孕激素為環(huán)丙孕屈螺酮。目前的短效避孕藥，不良反應(yīng)非常小，小劑量的雌孕激素通過負(fù)反饋減少人體下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌，從而減少了促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)的分泌，還抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌，使女性身體內(nèi)的卵泡既難以生長發(fā)育也不能排卵，從而抑制排卵，改變子宮頸黏液性質(zhì)及改變輸卵管正常蠕動(dòng)等，阻止卵子和精子的相遇。正確服用的話，避孕有效率可達(dá)100%。其避孕效果是可逆的，停用后能很快恢復(fù)排卵、生育。雖然口服避孕藥是一類非處方藥物，但作為患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，這樣才能夠有效地保障用藥的安全性。生活中，有不少的患者因?yàn)闆]有把握好用藥的劑量以及用藥的療程，因服用過量的避孕藥，而損害了自身的健康，進(jìn)而影響到生育能力，可謂得不償失。緊急避孕藥一年內(nèi)只能使用2～3次，因其孕激素劑量大，不良反應(yīng)多，易干擾正常月經(jīng)周期，相比之下，短效口服避孕藥更適合需較長期避孕者。

宮內(nèi)節(jié)育器

靠譜程度★★★★★

長期避孕最佳伴侶

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制主要靠絕育器的局部壓迫及刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應(yīng)而影響受精卵著床。為1年以上無生育計(jì)劃的最佳選擇。特點(diǎn)安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆，為中國婦女主要避孕方法。

絕育手術(shù)

靠譜程度★★★★★

適合無計(jì)劃生育的夫婦

輸卵/精管結(jié)扎術(shù)與“閹割術(shù)”完全是兩碼事，“閹割”是切除性腺（男為睪丸，女為卵巢）；而輸卵/精管結(jié)扎，只是切斷運(yùn)送精子/卵子的通道，為安全永久性節(jié)育措施，適用于多孩家庭，或患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育的夫婦。

另外，還有女用殺精劑，皮下埋置、長效避孕針等其他不常用的避孕措施，不適用于大眾人群，在此不一一介紹了。

最后，值得注意的是，任何避孕方法都不能保證萬無一失，比較靠譜的避孕方法也可以復(fù)通、帶環(huán)懷孕或?qū)m外孕，這些情況都是屢見不鮮的。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血等不適，立即去才醫(yī)院比較靠譜。