甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù) 在改善術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果分析

李夢(mèng)云

摘要：目的：比較常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者其情緒及疼痛感覺緩解產(chǎn)生的影響，闡明兩者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年6月-2016年10月入院的擬行甲狀腺手術(shù)的患者88例，44例為對(duì)照組，44例為觀察組，隨機(jī)分配。對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)。針對(duì)患者疼痛程度的緩解、患者情緒變化、護(hù)理滿意程度等情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，觀察組（93.18%）明顯高于對(duì)照組（79.55%）；在疼痛評(píng)分方面，觀察組患者的疼痛緩解程度更為明顯；兩組患者不良情緒均趨于正向發(fā)展，但是觀察組改善程度較大；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施更為顯著的緩解了患者的疼痛，對(duì)患者滿意程度的提高和心態(tài)情緒的穩(wěn)定具有明顯的正性促進(jìn)作用；臨床價(jià)值高值得廣泛推行。

關(guān)鍵詞：護(hù)理方案；甲狀腺手術(shù)；情緒疼痛；效果分析

甲狀腺疾病的類型有很多種，主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病。甲狀腺疾病的發(fā)生不但給患者的日常生活和工作帶來了極大不便和痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的生命健康安全和生活質(zhì)量。臨床上關(guān)于甲狀腺疾病的治療方法目前來說較為完善成熟，但是治療效果確實(shí)因人而異。除了與個(gè)體身體素質(zhì)等有關(guān)外，跟護(hù)理方案的優(yōu)劣也是分不開的[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們漸漸不再滿足于治療效果的顯著與否，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的好壞也更加重視，所以護(hù)理工作的重要性越發(fā)凸顯。因此本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)接受甲狀腺手術(shù)患者情緒變化和疼痛緩解等產(chǎn)生的影響進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)將研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2015年6月——2016年10月收治的甲狀腺患者88例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每一組44人；兩組患者基本情況一致，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者臨床表現(xiàn)癥狀均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均未有認(rèn)知障礙，具備一定學(xué)習(xí)理解能力，可自主進(jìn)行問卷填寫。（3）所有患者均未有其他重要器官病變，生命體征穩(wěn)定。（4）經(jīng)醫(yī)院審核通過，患者積極自愿參與。

1.3護(hù)理方法 所有患者均進(jìn)行了手術(shù)切除治療。給予對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)入院檢查、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、遵醫(yī)囑給予基礎(chǔ)治療、常規(guī)用藥護(hù)理、隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。給予觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，具體操作如下：（1）入院后耐心聽取患者訴說，主動(dòng)進(jìn)行甲狀腺疾病相關(guān)知識(shí)的講解，進(jìn)行必要的知識(shí)宣傳教育，根據(jù)不同患者的知識(shí)文化水平選擇發(fā)放宣傳材料（圖文、影像等方式）。（2）密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化。病痛的折磨、環(huán)境的改變和擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后疼痛、影響美觀等使患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。加強(qiáng)與患者和家屬的交流溝通，了解其負(fù)面情緒、所顧慮的事、家庭狀況、費(fèi)用支付等，給予細(xì)心講解，以及更多重視與關(guān)懷，使其感到溫暖，如同親人在身旁，增進(jìn)彼此之間的關(guān)系，增強(qiáng)信任，同時(shí)講述過往成功案例，提高患者治愈的自信心。告知家屬其情緒對(duì)患者的影響，應(yīng)給予患者更多關(guān)心，給予正面能量。手術(shù)當(dāng)天，患者離開病房時(shí)，給予握拳、加油或擁抱，以及發(fā)放微笑祝?？?，告知“手術(shù)會(huì)順利”、“我們?cè)诓》康饶鷼w來”以增強(qiáng)其信心。術(shù)后第一時(shí)間迎接患者回房，告知其“手術(shù)順利”、“您很勇敢”、“我們?yōu)槟械津湴痢保蛊涓惺艿疥P(guān)心與愛護(hù)。（3）制定適當(dāng)?shù)腻憻挿桨?。術(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助病人練習(xí)頭低肩高位，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)體位。指導(dǎo)并練習(xí)深呼吸、有效咳嗽，以利于術(shù)后呼吸及咳痰。術(shù)后幫助患者取舒適體位，防治加重疼痛、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。可給予間斷冷敷，減少頸部活動(dòng)。翻身時(shí)可雙手抱頭，以固定頸部；起身時(shí)可先取半臥位，再利用雙手力量支撐，以減輕對(duì)頸部傷口牽拉，減少加重疼痛的不良因素。對(duì)于害怕咳痰引起疼痛者可給予霧化吸入。疼痛重者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。（4）為患者制定合理營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，尤其術(shù)后控制刺激性食物的攝入，多食清淡、富含維生素的食物，禁忌過熱。（5）進(jìn)行安全的用藥指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)事先對(duì)于所用藥物進(jìn)行相關(guān)知識(shí)了解，并逐個(gè)對(duì)病人發(fā)放藥物，照看其服下方可離開。嚴(yán)格保證患者按照醫(yī)囑的劑量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)和禁忌癥等服用藥物。（6）保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的舒適和安靜，保證患者有足夠的睡眠和良好的休息質(zhì)量。如白天間斷播放舒緩輕音樂，夜間開啟小夜燈保證光線柔和。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 重點(diǎn)針對(duì)患者情緒變化、疼痛程度緩解及滿意程度等方面進(jìn)行考察記錄。患者滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個(gè)等級(jí)，應(yīng)用焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。利用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的疼痛程度?？偡?0分，分值越高表示疼痛程度越強(qiáng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；`x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分情況兩組患者進(jìn)行比較，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度方面兩組進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。

2.3 SAS評(píng)分情況兩組進(jìn)行對(duì)比，詳見表3。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基本情況和自身需求，制定的具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案。護(hù)理人員通過自身經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)的積累，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理、有效的飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，是以人為本和人文主義精神的最好體現(xiàn)[2]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者治愈的自信心，有益于患者保持平穩(wěn)愉快的心態(tài)，并能夠更加積極配合治療，使得護(hù)理工作能夠順利的展開。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施緩解了患者的焦慮、恐懼情況，減輕了患者及其家屬的精神壓力，緩解了患者的疼痛感覺，對(duì)于保障患者生命健康安全和生活質(zhì)量等各方面起到的顯著作用是不可忽視的，具有非常顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上廣泛推行。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是護(hù)理工作中的主流模式，在臨床上廣泛推行是大勢(shì)所趨。但是要在臨床上真正廣泛普遍的實(shí)施，是一個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的過程[3]。目前存在著護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足、工作開展不順利、條理性和銜接性較差等問題，需要醫(yī)院方面的大力支持。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力等資源的投入，定期對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行知識(shí)教育培訓(xùn)，致力于提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹立正確的服務(wù)理念[4]。同時(shí)出臺(tái)相關(guān)的政治政策和經(jīng)濟(jì)政策，全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理具體操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，保障護(hù)理工作的順利開展和流暢性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度。發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)工作人員身上，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式，建立合理的晉升制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，對(duì)于患者滿意程度的提高和醫(yī)院口碑的提升具有重要促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔垂芳.護(hù)理干預(yù)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：213-214.

[2]彭玲靜.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）：486-489.

[3]鄭英杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：767-767.

[4]于淼.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負(fù)面情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（26）：260-260.