98例乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療臨床分析與效果

王玉珍

摘要：乳腺腫瘤是一種臨床婦科中較為常見的疾病，是導(dǎo)致惡性腫瘤的首要病變，主要特點為極易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移且其惡性病變程度較高等，對婦女身體健康產(chǎn)生極大傷害。目的：探討早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床效果及其價值。方法：將98例我院收治的早期乳腺癌患者作為本次的臨床研究對象，并采取隨機分組的方式，每組49例患者，分別命名為觀察組和對照組。對觀察組患者采用保留乳腺手術(shù)治療，對對照組患者實施常規(guī)手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率1例，遠處轉(zhuǎn)移2例，情緒不良10例，對照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率3例，遠處轉(zhuǎn)移4例，情緒不良40例，觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組患者手術(shù)治療效果。結(jié)論：對早期乳腺癌患者采用保留乳腺手術(shù)治療效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，因此其具有較大的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌；保留乳腺手術(shù)治療；復(fù)發(fā)率；效果

早期乳腺癌作為一種女性高發(fā)疾病，近些年被越來越多的專家學(xué)者所重視，通常情況下，早期乳腺癌若是可以及早發(fā)現(xiàn)，其治愈的成功率還是很高的[1]。

乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀。在對乳腺腫瘤進行治療時，需及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早治療。治療成功并意味著早期乳腺癌這種疾病不會對患者的身體造成危害，因為在傳統(tǒng)早期乳腺癌手術(shù)治療過程中，一直是采用全乳腺切除手術(shù)，這種手術(shù)治療方式無論是從患者的生理角度還是心理角度都會對患者造成難以愈合的創(chuàng)傷，而隨著近些年醫(yī)療水平的不斷提升，我院開始嘗試采用保留乳腺的手術(shù)方式對早期乳腺癌患者進行治療，并對早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的效果及臨床應(yīng)用價值進行相應(yīng)的評價，下面進行詳細的分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，主要選取我院2013年6月至2016年6月所收治的98例早期乳腺癌患者作為臨床研究資料，將這98例早期乳腺癌患者采用隨機分配方式將其分為兩組，分別命名為觀察組和對照組，其中觀察組49人，患者年齡區(qū)間為36歲～52歲，平均年齡為42±1.1歲，對患者采用保留乳腺手術(shù)治療，對照組49人，患者年齡區(qū)間為38歲～54歲，平均年齡在43±2.1歲，對患者采用常規(guī)手術(shù)治療。2組患者在年齡構(gòu)成上無差異，可進行臨床比較。

1.2 方法

在手術(shù)前，醫(yī)護人員根據(jù)患者病例與X光影像確定患者病變位置，對觀察組患者采用保留乳腺手術(shù)治療，在治療時，切除范圍要根據(jù)患者的實際情況確定，直至切除邊緣位置顯示為陽性，通常情況下切除位置大于腫瘤3cm腺體組織，根據(jù)具體情況掃清淋巴，保留適當(dāng)乳腺，最后進行負壓引流縫合[2]。而對對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，同樣是根據(jù)患者的腫瘤位置選擇切口，采用橫梭形或者縱梭形的方式進行切除，并按照自上而下的方式，將乳腺與胸大肌筋進行分離，將胸大肌筋、胸小肌筋、腋窩處的淋巴全部清除，然后清理創(chuàng)面，并留置腋下引流管，縫合創(chuàng)面、包扎傷口，術(shù)后三天后可以將引流管拔出。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)有：術(shù)后復(fù)發(fā)率、腫瘤遠處轉(zhuǎn)移率、患者不良情緒率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件包對本次研究進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

3 討論

早期乳腺癌是一種在女性群體中多發(fā)的惡性腫瘤，是最常見的女性疾病之一，在臨床研究中，至今為止對乳腺癌發(fā)病成因尚未研究清楚，50～54歲是早期乳腺癌發(fā)病最高的區(qū)間，其臨床表現(xiàn)是，在發(fā)病初期并不會伴有很大的疼痛，只是會存在乳腺腫脹、經(jīng)期無規(guī)律、內(nèi)分泌紊亂等病癥，由于摸不到具體的腫塊，因此早期很難察覺，但隨著病情的不斷深入，會出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚瘙癢糜爛、酒窩征等病狀，不但會為患者造成身體上的痛苦，對患者的心理也會造成的很大的傷害，因此加強對早期乳腺癌疾病的研究，提升早期乳腺癌治療效果是存在一定意義的。

通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)，對于早期乳腺癌患者實施保留乳腺手術(shù)治療，從術(shù)后復(fù)發(fā)率、腫瘤轉(zhuǎn)移程度以及患者的術(shù)后情緒來看，保留乳腺手術(shù)治療都優(yōu)于傳統(tǒng)切除手術(shù)治療效果，因此加強保留乳腺手術(shù)治療的臨床應(yīng)用推廣是存在一定現(xiàn)實意義的。但值得注意的是，在進行保留乳腺手術(shù)治療的過程中，主刀醫(yī)師一定要根據(jù)患者的實際情況進行分析，對于一些乳房較小或者較大的患者，保留乳腺手術(shù)治療對其并不適用。其次對于一些腫瘤較大的患者，不可以直接進行保留乳腺手術(shù)治療，要先對其采用化療或者其他輔助方式進行治療，等腫瘤面積縮小到符合保留乳腺手術(shù)治療的標(biāo)準時，才能展開相應(yīng)治療。最后在術(shù)后，醫(yī)護人員除了要對患者的身體情況進行復(fù)查，還要對患者的心理問題更加關(guān)注，關(guān)心患者，從心理上讓患者得到安慰，才能使患者早日走向健康。

綜上所述，早期乳腺癌作為一種常見的女性疾病，應(yīng)用保留乳腺手術(shù)方式對患者進行治療是具有一定臨床意義的，但在實際操作過程中，需要注意的問題有很多，這就需要醫(yī)護人員對患者病情進行深入分析，并且由于早期乳腺癌是一種高發(fā)性疾病，女性人群一定要對其充分重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體有異樣時，及時治療，其還要注重日常生活中的預(yù)防，才能從本質(zhì)上根治這種疾病。

參考文獻：

[1] 周有生，尤偉，陳道達.應(yīng)用間斷階梯皮膚減張法預(yù)防乳腺手術(shù)后皮緣壞死[J].醫(yī)師進修雜志. 2013（09）：123-126.

[2] 韓雪萍，馬君志，潘俊明.乳腺手術(shù)不同麻醉方法血氧飽和度的比較[J].河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2015（04）：118-121.