血站血袋回收管理在保證臨床安全輸血中的意義

鄧曄

摘要：目的為加強對血袋回收工作重要性的認(rèn)識，做好有關(guān)血袋回收管理的各項工作。方法自查與隨機檢查相結(jié)合，重點抓好血袋回收管理制度的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。結(jié)果加深了血袋回收工作重要性的認(rèn)識，加強了血袋回收管理制度的落實，使之走上了正規(guī)，從而保證了臨床安全輸血。結(jié)論只有在保證臨床安全輸血各項制度落實的同時，逐步加強全院對血袋回收工作重要性的認(rèn)識，并重點抓好有關(guān)血袋回收管理的各個環(huán)節(jié)，才能確實保證臨床安全輸血。

關(guān)鍵詞：安全輸血；回收管理；血袋；臨床

我國衛(wèi)生部早在2000年就印發(fā)了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，在該項條例中有著明確的關(guān)于安全輸血方面的說明，其中第二十七條內(nèi)容是：血液輸注完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病例中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，意義在于對輸血不良反應(yīng)原因（特別是細(xì)菌性血液污染者）的追查。顯而易見的是，該項條例旨在規(guī)范我們的輸注全血過程，然而，由于血袋在回收程序上是處在輸血整個過程的最后一個環(huán)節(jié)，該項規(guī)定并沒有得到我們醫(yī)護人員的充分重視，以至于導(dǎo)致我們這一條例并沒有充分地落實到實處。針對目前臨床用血存在的安全隱患，本人在血庫工作中，嚴(yán)格執(zhí)行了血庫管理工作的制度，嚴(yán)格督促臨床科室規(guī)范輸血操作。在血袋回收管理中，逐步加強了臨床科室的認(rèn)識和對血袋回收各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。先將筆者個人在血液輸注管理工作中關(guān)于血袋回收管理意義的重要性做出簡單介紹。

保存輸血樣本，以便對輸血不良反應(yīng)原因的追查

當(dāng)血液在輸注完畢以后，我們醫(yī)護人員將血袋送回輸血科（血庫）至少保存為其一天，倘若我們懷疑受血者對于輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況，我們便會立即追查其血源性的因素。在筆者個人看來，血液在輸注過程中，血袋已經(jīng)通過輸血管的開放，因此，對血袋回收進行操作已經(jīng)不能達(dá)到及時和密存，因此細(xì)菌的感染便有了大大的可乘之機，這么一來，輸血過程中的感染便更加容易了，以至于讓醫(yī)護人員防不勝防。于此，我們更加建議將輸血過程同有條件的血庫進行有機的結(jié)合起來，并對其進行妥善保存，結(jié)合回收血袋同這項工作一并作為追查輸血所產(chǎn)生的不良反應(yīng)的種種原因的一個條件，以便追查有理有據(jù)，更具科學(xué)性。

保證臨床輸血安全，控制輸血傳播性疾病的發(fā)生

對輸血血袋進行回收處理屬于規(guī)范醫(yī)療器物的管理，我們有效的對病原體進行切斷管理，從而使血庫管理人員對血液血袋的處理工作有了一個明確的指導(dǎo)性的處置渠道。

加強血庫工作質(zhì)量的管理，督促臨床規(guī)范安全輸血制度

3.1、對血庫配血、發(fā)血記錄的再次審核

在對輸血殘留血袋進行回收過程中，為了安全著想，我們可以再次對配血、發(fā)血記錄進行審核管理，從而可以大大避免資料的錯誤，退一萬步講，即便是發(fā)現(xiàn)了資料錯誤也可以及時進行更正。從而避免了資料保存可能出現(xiàn)的錯誤。

3.2、對血液流向的完整記錄

在我們對血袋的資料進行核對時，時有類似于發(fā)現(xiàn)并非本院血庫發(fā)出的血液的情況發(fā)生，經(jīng)過多方檢查驗證方才得知，此類現(xiàn)象是由于病人轉(zhuǎn)院而帶過來的血液。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我們必須對血液的來源進行詳細(xì)的記錄，從而保證血液的安全干凈，而對輸血完成后的血袋的處置則是為了明確血液的流向。

3.3、督促臨床輸血工作的規(guī)范操作

我們在對血袋進行回收處理過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床輸血的問題要及時作出指導(dǎo)，從容對未完善的要求進行更正，對發(fā)現(xiàn)輸注后血袋內(nèi)殘余的較多的血液，在查詢其原因的同時，要弄明白其浪費血液的原因，并對輸血的護士進行教育指導(dǎo)。

3.4、督促臨床輸血不良反應(yīng)的回報

對于輸血過程中出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的，我們在對血袋殘余血液進行合理處理的同時，同樣不能忘記要求病人或其家屬填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》等報表，并且針對此進行分析上報，萬不能因一時疏忽大意減少臨床輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)的漏報。

制定臨床安全輸血對策，有效促進血袋回收管理完善

4.1、進一步完善和落實規(guī)章制度

各個相關(guān)科室為了實現(xiàn)嚴(yán)格的輸血管理工作應(yīng)該建立嚴(yán)格的輸血相關(guān)醫(yī)療廢物的收集、交接、處理登記等制度，并安排專人進行管理記錄，規(guī)范血袋回收各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，從而實現(xiàn)防止血袋丟失、外泄的目的。

4.2、發(fā)揮輸血管理委員會對臨床規(guī)范輸血指導(dǎo)監(jiān)督的作用

為了讓血袋回收管理得到切實落實，為此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織臨床相關(guān)的科室主任開會，要求嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收制度，要求當(dāng)天輸完血的血袋及時送回輸血科，從而對建立安全合理的輸血管理制度有著非常有利的影響。

4.3、組織安全輸血知識培訓(xùn)，提高安全輸血意識

政策不能得到很好的落實，相關(guān)人員意識不足是其中一個非常重要的內(nèi)在原因，為此，為了規(guī)范合理的血液管理全程工作，對全院醫(yī)護人員進行安全輸血知識的普及教育培訓(xùn)，讓我們醫(yī)護人員由內(nèi)心認(rèn)識到該項工作的重要性，對我們安全用血、科學(xué)用血絕對是一個不小的收獲。

參考文獻：

1、孫小純，林偉強，陳亞軍. 血袋回收管理在臨床安全輸血中的意義探討. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011年24卷 第04期

2、郭瑞德. 血袋回收對醫(yī)院輸血感染預(yù)防控制的效果觀察. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012年22卷 第08期

3、岳挺. 輸血科的建設(shè)和安全輸血管理分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011年18卷 第20期

4、朱秀蓮，葛延輝. 以病毒性肝炎探討安全輸血管理與對策. 醫(yī)學(xué)動物防制，2004年20卷 第11期

5、劉麗萍，陸培育. 從輸血科現(xiàn)狀探討其管理及規(guī)范化操作對安全輸血的重要性. 中外健康文摘，2011年08卷 第25期

6、張艷梅，蘇新娥，喬淑琴，尉開榮. 從安全輸血探討供血科的綜合管理. 中國輸血雜志，2004年17卷 第01期

7、李建國，顧林，王芬，王豫，周芳. 加強醫(yī)院輸血科（血庫）管理做好安全輸血工作. 淮海醫(yī)藥，2010年28卷 第01期

8、公維國. 加強臨床用血規(guī)范化管理與安全輸血淺析. 中國民康醫(yī)學(xué)，2011年23卷 第08期

9、唐建華，許建紅，毛慧. 街頭采血管理在安全輸血中的作用. 臨床輸血與檢驗，2003年5卷 第04期

10、張小燕. 臨床安全輸血管理與實踐. 現(xiàn)代醫(yī)院，2008年08卷 第22期