腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的護(hù)理評(píng)價(jià)

張伊

摘要：目的：探究腹腔鏡十二指腸切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的護(hù)理效果。方法：選取我院2015年1月-2016年11月收治的90例行腹腔鏡十二指腸切除術(shù)患者作為研究對(duì)象。將90例患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組另一組為觀察組，每組各45例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入胃腸道功能促進(jìn)恢復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組患者，且護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)對(duì)患者的胃腸道功能影響很大，術(shù)后應(yīng)積極促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并給予正確的護(hù)理措施，對(duì)提高患者生命質(zhì)量極其重要。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)；胃腸道功能；護(hù)理評(píng)價(jià)

如今，隨著腹腔鏡技術(shù)日漸成熟和完善，腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中。然而胰腺結(jié)構(gòu)較為特殊，因?yàn)楦骨荤R胰十二指腸切除術(shù)在手術(shù)中切除范圍較大，手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行消化重建。傳統(tǒng)護(hù)理模式效果較差，患者術(shù)后易引發(fā)消化道激素失衡、內(nèi)分泌功能失調(diào)、胃腸道功能改變等嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的影響。為了解決這一情況，我院在常規(guī)的護(hù)理模式上加入術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)護(hù)理，將兩種護(hù)理方法進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2016年11月收治的90例行腹腔鏡十二指腸切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例患者。對(duì)照組患者中，男性患者31例，女性患者14例，年齡范圍在43-72歲，平均年齡（58.6±4.3）歲，胰頭癌患者33例，十二指腸乳頭腺癌患者10例，膽總管下端腺癌患者2例；觀察組患者中，男性患者28例，女性患者27例，年齡范圍在42-76歲，平均年齡（57.4±4.6）歲，胰頭癌患者31例，十二指腸乳頭腺癌患者11例，膽總管下端腺癌患者3例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況下沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、用藥飲食指導(dǎo)。觀察記錄患者生命體征變化等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法中加入術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，具體方法為：術(shù)前腸道準(zhǔn)備，在手術(shù)前1天讓患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，并給予口服導(dǎo)瀉藥物，并觀察患者血糖、電解質(zhì)等水平情況，以防患者出現(xiàn)低血糖、脫水。心理護(hù)理，積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，減少患者負(fù)面情緒，提高患者手術(shù)治療的積極性，有助于患者身體恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理，患者術(shù)后禁食，持續(xù)胃腸減壓3-6天，空腸營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵精準(zhǔn)勻速泵入營(yíng)養(yǎng)液，采用重力引流法，密切觀察患者胃液顏色、性狀。并觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，肛門排氣時(shí)間。手術(shù)后三天，在妥善固定引流管的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)，加快排氣時(shí)間，促進(jìn)患者胃腸道功能早日恢復(fù)。患者排氣后，指導(dǎo)患者進(jìn)食一些流質(zhì)食物，并循序漸進(jìn)的恢復(fù)日常飲食。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括，治愈：患者胃腸道功能全部恢復(fù)正常；有效：患者胃腸道功能基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者胃腸道功能沒(méi)有恢復(fù)，病情甚至惡化，護(hù)理有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，患者出院時(shí)均填寫護(hù)理滿意調(diào)查表，比較兩組患者護(hù)理滿意調(diào)查表平均分，調(diào)查表包括兩個(gè)方面：入院期間、手術(shù)后。入院期間包括20道小題，手術(shù)后包括6道小題，其中，每一小題分為很不滿意（1分）、不滿意（2分）、一般（3分）、較滿意（4分）、滿意（5分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表1；觀察組患者護(hù)理滿意度平均分為95.65±1.27，顯著高于對(duì)照組患者平均分73.21±1.42，所以觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃腸道消化功能紊亂是很多外科手術(shù)治療后都會(huì)出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，這與患者接受麻醉、刀口刺激、解剖關(guān)系等因素有關(guān)，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、排氣困難等癥狀[1]。由于腹腔鏡十二指腸切除術(shù)是一種手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)中需要進(jìn)行復(fù)雜的消化道重建，在手術(shù)后更要注重胃腸道的護(hù)理作用[2]。

在本研究中，我院在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中加入促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)護(hù)理方法，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方法，密切關(guān)注患者胃腸道功能恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)患者胃腸道功能。當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥后及時(shí)進(jìn)行處理，減少胃腸道損害，降低并發(fā)癥，提高患者護(hù)理有效率[3]。本研究調(diào)查顯示，觀察組患者護(hù)理有效率為95.56%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率僅為64.44%，而且觀察組患者護(hù)理滿意度平均分顯著高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后加強(qiáng)胃腸道功能護(hù)理，能夠有效提高患者護(hù)理效率，加強(qiáng)護(hù)理滿意度，并做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹鑫彥，鄒鳳林，韋柯寧.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（21）：94-96.

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