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    血液腫瘤化療期間的靜脈護(hù)理研究

    2017-08-13 17:11:29高曉茹
    健康前沿 2017年2期

    高曉茹

    摘要:目的:分析血液腫瘤化療期間的靜脈護(hù)理效果。方法:選取我院2014年10月-2016年10月收治的100例血液病化療患者,全體入選病例均接受聯(lián)合化療治療,以阿霉素、柔紅霉素等蒽環(huán)類藥物為主,聯(lián)合應(yīng)用阿糖胞苷、長春新堿、環(huán)磷酰胺等藥物,療程5-7d。全體患者均以淺靜脈留置針的輸液方法進(jìn)行化療。并實(shí)施健康宣教和心理疏導(dǎo)、靜脈留置針相關(guān)護(hù)理、生活基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理措施,分析護(hù)理效果。結(jié)果:本組患者經(jīng)臨床護(hù)理,治療期間無1例患者發(fā)生藥物外協(xié),2例患者發(fā)生靜脈炎,靜脈炎發(fā)生率為2%。其中,1例Ⅰ級,1例Ⅱ級,經(jīng)對癥干預(yù)后靜脈炎癥狀均已消失。結(jié)論:在血液腫瘤化療期間,務(wù)必要做好靜脈護(hù)理工作,降低靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),以提高患者生存質(zhì)量,提升患者護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:血液腫瘤;化療期間;靜脈護(hù)理

    近年來,我國環(huán)境污染形勢日益嚴(yán)峻,各類疾病的發(fā)病率逐年遞增[1]。血液腫瘤是一種會對人類生命健康與安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見病,通常具有發(fā)病隱匿、病情進(jìn)展緩慢或迅速、預(yù)后效果差的特點(diǎn)。目前,臨床多主張通過化療的方式,延緩病情進(jìn)展,延長患者的生命[2-3]。長期接受化療的患者,因靜脈長期受到反復(fù)穿刺,極易發(fā)生靜脈損傷,不僅會增加患者痛苦,還會影響診療工作的順利開展。基于此,本文對血液腫瘤化療期間的靜脈護(hù)理進(jìn)行研究,分析總結(jié)護(hù)理對策,詳情如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本組研究樣本均取自于我院2014年10月~2016年10月收治的100例血液病化療患者,全體入選病例均已明確診斷。其中,男52例,女48例;年齡13~65歲,平均(39.6±5.4)歲;血液腫瘤類型:急性淋巴細(xì)胞白血病25例,惡性淋巴瘤24例,急性髓系白血病23例,多發(fā)性骨髓瘤17例,再生障礙性貧血8例,非霍奇金淋巴瘤3例。

    1.2治療方案

    全體入選病例均接受聯(lián)合化療治療,以阿霉素、柔紅霉素等蒽環(huán)類藥物為主,聯(lián)合應(yīng)用阿糖胞苷、長春新堿、環(huán)磷酰胺等藥物,療程5~7d。全體患者均以淺靜脈留置針的輸液方法進(jìn)行化療。

    1.3護(hù)理方法

    1.3.1健康宣教和心理疏導(dǎo)

    正式治療前,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,介紹疾病與治療的相關(guān)知識,并講解各化療藥物的主要毒副反應(yīng),并強(qiáng)調(diào)靜脈置管輸注化療藥物對機(jī)體造成的損傷,使患者做好一定的心理準(zhǔn)備。以通俗易懂的語言,耐心解答患者疑問,化療前后,注意觀察患者情緒狀態(tài)的變化,對患者進(jìn)行具有針對性的心理輔導(dǎo),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3.2靜脈留置針相關(guān)護(hù)理

    結(jié)合患者個(gè)體情況,如:血管粗細(xì)、彈性、顯露程度,凝血功能情況等,位為其制定相應(yīng)的治療方案。嚴(yán)格按照消毒程序,對置針環(huán)境進(jìn)行消毒,并合理控制消毒液的濃度和使用范圍。盡量選擇滿足直徑>3mm,彈性好、走向直、易固定等條件的血管進(jìn)行穿刺操作,輸液時(shí)將鋼針插入肝素帽內(nèi)與留置針鏈接,待輸液結(jié)束后,將鋼針拔除,確定正壓封管,取肝素鹽水做封管液。務(wù)必要妥善處理好留置針的固定程序,以免松脫導(dǎo)致藥物外泄。每日注意觀察留置針周圍皮膚有無紅腫、硬結(jié),注意保持皮膚清潔干燥。針對已發(fā)生靜脈炎的患者,應(yīng)叮囑患者不要驚慌,并立即通過濕熱敷、涂抹硫酸鎂等措施進(jìn)行干預(yù),以緩解癥狀。

    1.3.3生活基礎(chǔ)護(hù)理

    未患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境,定時(shí)消毒病房,控制好病房內(nèi)溫濕度,提高患者舒適感。給予患者飲食指導(dǎo),叮囑患者多補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),多飲水,以改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)體質(zhì)。

    1.4靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)

    參考美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會發(fā)布的靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級:局部皮膚組織紅腫疼痛;Ⅱ級:局部皮膚紅腫疼痛,且靜脈伴條索狀改變,觸碰無硬結(jié);Ⅲ級:靜脈有條索狀改變,可觸及硬結(jié)。

    2結(jié)果

    本組患者經(jīng)臨床護(hù)理,治療期間無1例患者發(fā)生藥物外協(xié),2例患者發(fā)生靜脈炎,靜脈炎發(fā)生率為2%。其中,1例Ⅰ級,1例Ⅱ級,經(jīng)對癥干預(yù)后靜脈炎癥狀均已消失。

    3討論

    近年來,我國腫瘤發(fā)病率逐年遞增,已引起全社會的廣泛關(guān)注。腫瘤的發(fā)生與多方面因素有關(guān),臨床治療以化療和手術(shù)為主。患者在接受化療期間,因藥物毒副作用和反復(fù)穿刺,靜脈損傷時(shí)常發(fā)生,不但會增加患者痛苦,還會影響治療工作的正常開展[4]。同時(shí),靜脈炎的發(fā)生不但會引起局部疼痛不適,還有可能引起組織壞死,務(wù)必要對此予以足夠重視。以靜脈留置針進(jìn)行輸液能避免靜脈反復(fù)穿刺,不過化療藥物對機(jī)體刺激大,患者經(jīng)長時(shí)間的治療血管變硬、變脆,且全身營養(yǎng)狀態(tài)差。

    為減少靜脈炎的發(fā)生,在進(jìn)行靜脈置留針前,應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定,做好消毒準(zhǔn)備工作,避免針頭受到環(huán)境污染而引起感染。護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的操作技巧,掌握穿刺要領(lǐng),減少錯(cuò)穿、穿透等失誤發(fā)生,最大限度避免反復(fù)穿刺,以免對患者血管造成損傷?;熎陂g,輸液器應(yīng)定期更換,肝素帽隔日更換,以免受到污染。注意檢查輸液系統(tǒng)是否固定穩(wěn)妥,連接點(diǎn)務(wù)必要緊密不透氣。注意觀察患者穿刺部位皮膚,傾聽患者主訴,一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎,應(yīng)立即終止輸注化療,并更換輸注點(diǎn),通過濕熱敷穿刺處皮膚、涂抹藥膏等方式進(jìn)行對癥干預(yù),以免造成不可逆性組織壞死。輸液結(jié)束后,應(yīng)使用生理鹽水沖洗管壁,以免藥物附著于管壁上。另使用2%肝素鈉溶液作封管液,以避免導(dǎo)管內(nèi)凝血發(fā)生,預(yù)防感染。

    綜上,靜脈炎的發(fā)生會對患者身心造成巨大傷害,臨床務(wù)必對此予以足夠重視。在血液腫瘤化療期間,務(wù)必要做好靜脈護(hù)理工作,降低靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),以提高患者生存質(zhì)量,提升患者護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉靜,盧應(yīng)連,隋雪梅.護(hù)理干預(yù)對血液科化療患者惡心嘔吐的療效及護(hù)理滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(33):131-132,135.

    [2]鮑珍.綜合護(hù)理干預(yù)減輕急性白血病化療患者胃腸道反應(yīng)的研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,(3):349-351.

    [3]周麗靜,付路易,張翠萍.循證護(hù)理對改善惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,(11):1677-1679.

    [4]郭梅,馬運(yùn)俠,鄭欣,等.中醫(yī)五聯(lián)護(hù)理法預(yù)防腫瘤化療后惡心嘔吐療效觀察[J].四川中醫(yī),2014,(10):179-181.

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