河北省農村五保戶醫(yī)療救助問題研究

紀曉寧　楊文杰

摘要：農村五保戶的醫(yī)療救助問題是我國醫(yī)療救助的重要組成部分。本文通過查閱河北省各個地區(qū)的醫(yī)療救助工作匯報以及河北省民政廳的統(tǒng)計資料，了解河北省農村五保戶的醫(yī)療救助現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)河北省的醫(yī)療救助逐步呈現(xiàn)出人員增多、程序簡化的趨勢，但仍然存在很多不足之處，因此，政府應該發(fā)揮主體作用，積極整合醫(yī)療救助資金，完善醫(yī)療救助制度，使河北省的醫(yī)療救助走向正軌，切實保證農村五保戶的疾病得到有效治療。

關鍵詞：醫(yī)療救助；農村五保戶；政府

在改革開放的推進下，我國經濟得到了迅速的發(fā)展，與此同時，我國農村人口在社會保障方面仍然存在許多問題有待解決，弱勢群體的醫(yī)療保障問題逐漸突顯，因此，政府應該采取一系列措施，確保農民的醫(yī)療得到保證。雖然河北省處于我國東部沿海地區(qū)，但在整個東部地區(qū)，河北省的發(fā)展卻處于落后狀態(tài)，再加上城鄉(xiāng)之間的貧富差距的存在，導致農村的生活得不到基本的保障，此外，農村五保戶沒有任何的勞動能力，醫(yī)療救助成為他們負擔醫(yī)療費用的主要途徑，完善農村五保戶的醫(yī)療救助體系，確保農村五保戶有病可醫(yī)已經成為必然趨勢。

一、對農村五保戶實施醫(yī)療救助制度的必要性

1.醫(yī)療救助可以切實提高農村五保戶的生活狀態(tài)

我國醫(yī)療救助制度的出臺主要是解決疾病帶來的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在我國非常常見，尤其是在農村地區(qū)，農村五保戶最基本的生活都難以自理，他們根本沒有能力負擔生病之后的全額醫(yī)藥費，對此，政府應該盡自己的努力，全力保障農村五保戶的生活水平。醫(yī)療救助制度的出臺，使得農村五保戶的經濟負擔大大減小，有助于他們生活水平的提高。

2.醫(yī)療救助可以彌補新型農村合作醫(yī)療的不足

農村地區(qū)的新型農村合作醫(yī)療給老百姓的生活帶來了許多福利和便利之處，為老百姓看病負擔了一部分醫(yī)藥費，但是新農合并沒有覆蓋農村的全部范圍，即便是全部覆蓋，新農合的補助也只是一部分，保障力度相當不足，一些患有重大疾病的貧困人民除了新農合的補助外，其自負部分的醫(yī)療費用對他們來說也是天文數字。醫(yī)療救助制度的出臺，可以在新農合補助的基礎上，再承擔患者的一部分醫(yī)療費用，這就大大的減輕了農民的負擔。

3.醫(yī)療救助可以提高我國的社會保障水平

醫(yī)療救助的出現(xiàn)，使得農村貧困人民有病可醫(yī)，患者不用再因為醫(yī)藥費而得耽誤治療，醫(yī)療救助的出現(xiàn)不僅解決了農村貧困人民的治病問題，還提高了我國的社會保障水平。我國農村存在很多生活在貧困線以下的人，尤其是農村五保戶，沒有經濟來源，只能依靠政府來維持自己的基本生活，但是政府出臺的制度不能將所有的貧困人口、所有的貧困問題都包含入內，疾病是導致貧困的最重要問題，因此，醫(yī)療救助的出臺，可以有效提高我國的社會保障水平，促進農民生活幸福和諧。

二、農村五保戶醫(yī)療救助現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)療救助補助比例現(xiàn)狀

2016年新出臺的《關于提高農村貧困人口醫(yī)療保障和救助水平的實施方案》中提出，河北省的醫(yī)療保障主要依靠基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等方式。對一些農村貧困人民的參合和住院可以適當的實施醫(yī)療救助。對于最低生活保障的成員住院治療，救助比例不低于70%，而一些特困供養(yǎng)人員經過新農合報銷后的剩余部分，救助比例最高可達100%；最低生活保障居民參合，救助比例不低于60%；對規(guī)定的22類重大疾病救助比例不低于70%；在政策范圍內的住院費用補助可以達到75%左右。

2.醫(yī)療救助人員數量和救助金額現(xiàn)狀

自醫(yī)療救助在河北省初次實施到現(xiàn)在，醫(yī)療救助的資金不斷擴大，救助的人數越來越多。河北省在2012年一年內醫(yī)療救助資金達55 840.8萬元，其中包括城市13.7萬人次14 841.8萬元，農村57萬人次32 247.5萬元，資助農村貧困人民參加新農合170.3萬人，資金達到8 751.5萬元。近些年來，河北省的醫(yī)療救助不斷完善，部分市縣都取得很好的成績。例如，唐山市醫(yī)療救助工作開展穩(wěn)定，惠及廣大貧困人民，截至2014年8月底，醫(yī)療救助人數達5807人，其中農村4 719人，城市1 088人，救助資金1 677萬元，2014年第四季度對287名重特大疾病人員實施醫(yī)療救助資金129.6萬。

3.醫(yī)療救助資金籌集現(xiàn)狀

醫(yī)療救助的資金籌集主要以政府財政支出為主，但是政府的力量畢竟是有限的，近些年來，河北省的醫(yī)療救助資金籌集方式不斷擴寬，通過民間組織和慈善機構以及各界人士捐贈等渠道籌集到的資金越來越多。其中廊坊市各縣至少建立一個縣級醫(yī)療救助基金，基金不少于100萬元，2014年前8個月，廊坊市共籌集到醫(yī)療救助資金1.36億，其中大廠縣籌集資金4 500萬元，其中包括募捐義演籌集資金3 847.5萬元。廊坊市的醫(yī)療救助在河北省內具有領先意義，值得各市縣借鑒。

三、農村五保戶醫(yī)療救助存在的問題

1.醫(yī)療救助資金缺乏

河北省目前的醫(yī)療救助存在的最大問題就是資金的供給與需求之間存在很大的差距。醫(yī)療救助的資金缺乏主要體現(xiàn)在：第一，中央政府撥款與地方政府資金配套不到位。政府提供的資金支持遠遠不能滿足醫(yī)療救助的需要。第二，來自社會上的資源很少。河北省現(xiàn)在的醫(yī)療救助資金絕大部分是由政府提供的，來自民間組織力量以及各界人士的資金投入很少，還存在很大的缺口。

2.醫(yī)療救助部門缺乏工作人員

與城市相比，農村的經濟發(fā)展相對不足，工作人員對醫(yī)療救助方面的工作認識度還很低，例如，有些村干部認為村里的許多普通人的醫(yī)療、教育以及其他一些基本生活還得不到保障，為什么要去解決那些五保戶的重大疾病問題。他們對于醫(yī)療救助的認識還存在很大的偏見，因此就造成對醫(yī)療救助工作的不重視，導致醫(yī)療救助工作人員缺乏，而且沒有對他們進行專門的培訓。

3.醫(yī)療救助管理制度不科學、不健全