動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)和頸動(dòng)脈超聲相關(guān)參數(shù)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系

周成禮 房袁媛

·臨床研究·

動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)和頸動(dòng)脈超聲相關(guān)參數(shù)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系

周成禮 房袁媛

目的探討動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）和頸動(dòng)脈超聲相關(guān)參數(shù)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（以下簡(jiǎn)稱冠心?。┑年P(guān)系。方法對(duì)110例冠心病患者行AASI、頸動(dòng)脈超聲及冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為單支病變組（n=40）、2支病變組（n=37）、3支及以上病變組（n=33）；同時(shí)根據(jù)超聲頸動(dòng)脈檢查結(jié)果分為頸動(dòng)脈輕度狹窄組（n=42）、中度狹窄組（n=46）、重度狹窄組（n=22）；另選同期健康成人50例為對(duì)照組。對(duì)比各組入選者的血壓、AASI、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果①血壓：冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)、頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者收縮壓和舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②AASI：冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者AASI由大到小依次為3支及以上病變組、2支病變組、單支病變組及對(duì)照組，各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者AASI由大到小依次為重度狹窄組、中度狹窄組、輕度狹窄組及對(duì)照組，各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③IMT：冠心病患者IMT顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但各冠狀動(dòng)脈病變組患者IMT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分：冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分由大到小依次為3支及以上病變組、2支病變組、單支病變組及對(duì)照組，各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分由大到小依次為重度狹窄組、中度狹窄組、輕度狹窄組及對(duì)照組，各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；⑤相關(guān)性：AASI、斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分均與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和頸動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān)。結(jié)論AASI及頸動(dòng)脈超聲相關(guān)參數(shù)能夠客觀反映患者動(dòng)脈硬化程度和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病變程度，早期預(yù)測(cè)和評(píng)估冠心病風(fēng)險(xiǎn)，為臨床早期干預(yù)提供可靠依據(jù)。

超聲檢查，頸動(dòng)脈；動(dòng)脈硬化指數(shù)，動(dòng)態(tài)；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

頸動(dòng)脈等外周大動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈在胚胎時(shí)期均為成細(xì)胞生長(zhǎng)方式形成［1］，具有相同的病理生理和解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)、功能的改變與心血管疾病的發(fā)病率、死亡率密切相關(guān)。因此，頸動(dòng)脈粥樣硬化可作為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的窗口［2］。頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（intima-media thickness，IMT）的增加是心腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱冠心?。┪ｋU(xiǎn)增加呈正相關(guān)［3］。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁成分、功能及剪切力發(fā)生改變等均可增加動(dòng)脈血管僵硬程度，導(dǎo)致心血管病預(yù)后不良。根據(jù)動(dòng)脈硬化時(shí)脈壓增大的原理，有學(xué)者［4］提出使用24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，以反映動(dòng)脈硬化情況與血管彈性新指數(shù)，即動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI），以此反映收縮壓和舒張壓的動(dòng)態(tài)聯(lián)系，更準(zhǔn)確地反映動(dòng)脈硬化程度。本研究通過(guò)測(cè)量冠心病患者AASI、IMT及頸動(dòng)脈斑塊情況，旨在探討AASI和頸動(dòng)脈超聲相關(guān)參數(shù)與冠心病的關(guān)系。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2012年1月至2014年2月我院收治的冠心病患者110例，其中男56例，女54例，年齡39～77歲，平均（61.2±16.9）歲。所有患者心功能NYHA分級(jí)均為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將患者分為血管單支病變組40例，2支病變組37例，3支及以上病變組33例；根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果又分為頸動(dòng)脈輕度狹窄組42例，中度狹窄組46例，重度狹窄組22例。選擇同期健康成人50例為對(duì)照組，其中男41例，女9例，年齡35～71歲，平均（55.0±16.8）歲，各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所有患者均根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南（2005年）診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為高血壓病，且經(jīng)心電圖、心肌酶學(xué)及冠狀動(dòng)脈造影等檢查診斷為冠心病。排除冠狀動(dòng)脈造影禁忌癥者，以及合并心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、繼發(fā)性高血壓病、肝腎功能不全、腫瘤、極度衰竭性疾病、惡病質(zhì)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及動(dòng)脈炎等患者。

二、儀器與方法

1.儀器：使用Philips iE 33彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率7.5～10.0 MHz。

2.超聲檢查：于冠狀動(dòng)脈造影檢查后1周內(nèi)行超聲檢查。探頭常規(guī)沿頸部胸鎖乳突肌與氣管間頸動(dòng)脈走行方向自上而下連續(xù)掃查，包括頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處及頸外動(dòng)脈，采取縱向與橫向掃查，由同一醫(yī)師檢查兩次。IMT＜1.0 mm為正常，＞1.2 mm為粥樣硬化斑塊形成［5］。超聲觀察斑塊位置、大小、形態(tài)及回聲特點(diǎn)，觀察彩色血流信號(hào)、有無(wú)缺損及血流頻譜形態(tài)，估測(cè)狹窄處血管內(nèi)徑狹窄程度，內(nèi)徑減少≤50%為輕度狹窄，51%～70%為中度狹窄，71%～99%為重度狹窄，100%為閉塞［6］。采用Crouse方法［7］進(jìn)行斑塊積分計(jì)算，即在不考慮斑塊長(zhǎng)度的前提下，將頸動(dòng)脈所有斑塊最大厚度相加，所得數(shù)值即斑塊積分。

3.AASI檢測(cè)：使用Space Labs 90207無(wú)創(chuàng)攜帶式袖帶法血壓監(jiān)測(cè)儀，24 h測(cè)量患者左上肢動(dòng)脈壓力，白天（6∶00～22∶00）每20 min自動(dòng)測(cè)量一次，夜間（22∶00～6∶00）每30 min自動(dòng)測(cè)量一次。利用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)所得數(shù)據(jù)計(jì)算AASI，以收縮壓為橫坐標(biāo)、舒張壓為縱坐標(biāo)，繪制患者全天血壓散點(diǎn)圖，計(jì)算舒張壓對(duì)收縮壓回歸斜率，記錄患者24 h平均舒張壓和平均收縮壓，AASI=1-收縮壓和舒張壓直線回歸斜率，測(cè)值越接近1表示動(dòng)脈順應(yīng)性越小。

4.冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)估：應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影分別評(píng)價(jià)左主干、回旋支、前降支及右冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)徑狹窄程度，若有1支血管內(nèi)徑狹窄≥50%即可診斷為冠心病。采用Gensini積分系統(tǒng)［8］對(duì)冠狀動(dòng)脈血管病變程度進(jìn)行評(píng)分，狹窄低于25%為1分，狹窄25%～49%為2分，狹窄50%～74%為4分，狹窄75%～89%為8分，狹窄90%～99%為16分，完全閉塞為32分。

5.觀察指標(biāo)：對(duì)比冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)及冠狀動(dòng)脈狹窄不同程度患者的血壓、AASI、IMT、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分，分析上述指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性。

2.1 地塞米松組和對(duì)照組術(shù)后視力改善情況 地塞米松組術(shù)后1 d視力提高率高于對(duì)照組(P<0.001)，兩組術(shù)后1周視力提高率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果

一、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與各參數(shù)的相關(guān)性分析

1.冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組血壓、AASI及IMT比較

冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組血壓、AASI及IMT比較見(jiàn)表1。各組收縮壓和舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；AASI由大到小依次為3支及以上病變組、2支病變組、單支病變組及對(duì)照組，各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較，各冠狀動(dòng)脈病變組IMT值均明顯增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），但各冠狀動(dòng)脈病變組患者IMT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示，AASI與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈正相關(guān)（r=0.392，P=0.014）。見(jiàn)圖1。

2.冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分比較

冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈積分比較見(jiàn)表2。不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分由大到小依次為3支及以上病變組、2支病變組、單支病變組及對(duì)照組，各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。相關(guān)性分析顯示，斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分均與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈正相關(guān)（r=0.637，P=0.000； r=0.398，P=0.044）。見(jiàn)圖2，3。

表1 冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組血壓、AASI及IMT比較（±s）

表1 冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組血壓、AASI及IMT比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05。AASI：動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)；IMT：內(nèi)-中膜厚度。1 mm Hg=0.133 kPa。“-”示未做統(tǒng)計(jì)分析。

組別 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg） AASI IMT（mm）對(duì)照組（50） 127.55±12.21 74.33±12.22 0.36±0.13 0.78±0.11單支病變組（40） 132.53±11.21 76.38±12.82 0.39±0.12 1.18±0.10*2支病變組（37） 129.53±12.21 75.39±12.92 0.42±0.11 1.22±0.11*3支及以上病變組（33） 128.58±11.25 75.53±10.21 0.47±0.13 1.19±0.12*F值 1.410 0.215 5.667 -P值 0.243 0.886 0.001 -

表2 冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈積分比較（±s）

表2 冠狀動(dòng)脈病變不同支數(shù)患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈積分比較（±s）

組別 斑塊積分 冠狀動(dòng)脈評(píng)分對(duì)照組（50） 0.92±0.72 1.22±0.26單支病變組（40） 2.96±1.11 11.12±6.22 2支病變組（37） 3.43±2.21 24.21±12.11 3支及以上病變組（33） 4.19±2.34 29.88±15.02 F值 31.123 76.235 P值 0.000 0.000

1.頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組血壓、AASI、IMT比較

圖1 AASI與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性分析散點(diǎn)圖

圖2 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性分析散點(diǎn)圖

圖3 冠狀動(dòng)脈評(píng)分與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)相關(guān)性分析散點(diǎn)圖

頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組血壓、AASI、IMT比較見(jiàn)表3。各組收縮壓和舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頸動(dòng)脈狹窄不同程度組AASI兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），AASI由大到小依次為重度頸動(dòng)脈狹窄組、中度狹窄組、輕度狹窄組及對(duì)照組，各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；頸動(dòng)脈輕、中及重度狹窄組IMT均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05），但冠狀動(dòng)脈病變組患者IMT間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示，AASI與頸動(dòng)脈斑塊積分呈正相關(guān)（r=0.481，P=0.015）。見(jiàn)圖4。

表3 頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組血壓、AASI、IMT比較（±s）

表3 頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組血壓、AASI、IMT比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與輕度狹窄組比較，#P＜0.05；與中度狹窄組比較，△P＜0.05。AASI：動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)；IMT：內(nèi)-中膜厚度。1 mm Hg= 0.133 kPa?！?”示未做統(tǒng)計(jì)分析。

組別 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg） AASI IMT（mm）對(duì)照組（50） 127.55±12.21 75.33±12.22 0.36±0.21 0.78±0.21輕度狹窄組（42） 130.53±11.20 75.38±12.82 0.43±0.20*1.26±0.22*中度狹窄組（46） 129.03±12.01 75.39±12.92 0.50±0.21*#1.24±0.21*重度狹窄組（22） 128.50±11.26 76.21±10.21 0.58±0.22*#△1.23±0.27*F值 0.498 0.030 5.575 -P值 0.684 0.993 0.001 -

2.頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分比較

頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分比較見(jiàn)表4。不同頸動(dòng)脈狹窄程度患者斑塊積分及冠狀動(dòng)脈評(píng)分由大到小依次為重度狹窄組、中度狹窄組、輕度狹窄組及對(duì)照組，各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)性分析顯示，斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分均與頸動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān)（r=0.568，P=0.000；r=0.501，P=0.000）。見(jiàn)圖5，6。

表4 頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分比較（±s）

表4 頸動(dòng)脈狹窄不同程度患者及對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分比較（±s）

組別 斑塊積分 冠狀動(dòng)脈評(píng)分對(duì)照組（50） 0.92±0.89 1.22±0.26輕度狹窄組（42） 3.16±1.11 21.12±6.22中度狹窄組（46） 3.93±2.23 36.21±12.11重度狹窄組（22） 4.49±2.22 41.18±19.02 F值 37.830 128.500 P值 0.000 0.000

圖4 AASI與頸動(dòng)脈斑塊積分相關(guān)性分析的散點(diǎn)圖

圖5 頸動(dòng)脈狹窄程度與頸動(dòng)脈斑塊積分相關(guān)性分析散點(diǎn)圖

圖6 頸動(dòng)脈狹窄程度與冠狀動(dòng)脈評(píng)分相關(guān)性分析散點(diǎn)圖

討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種彌漫性、全身性的慢性發(fā)展過(guò)程。從早期階段到最后出現(xiàn)臨床癥狀大致分為血管內(nèi)皮功能損害、血管內(nèi)膜增厚及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成3個(gè)階段，可同時(shí)發(fā)生于多個(gè)組織器官，下肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等均可被累及［9］。相關(guān)研究［10-11］表明，與未伴有動(dòng)脈粥樣硬化患者比較，伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍以上，而頸動(dòng)脈IMT每增加0.1 mm，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)則相應(yīng)地增加11%。頸動(dòng)脈IMT的增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)早期特征性表現(xiàn)。絕大多數(shù)的冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性改變?cè)斐?，冠狀?dòng)脈造影檢查可較為準(zhǔn)確地了解粥樣硬化病變的程度，但其是一種有創(chuàng)性檢查，較難普及。因此，尋找一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢查用于冠狀動(dòng)脈性心臟病的早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估極為重要。

IMT增厚是斑塊形成的前期表現(xiàn)和病理基礎(chǔ)，晚期階段可發(fā)展為粥樣硬化斑塊，斑塊的實(shí)質(zhì)為內(nèi)膜增厚不光滑，隨著病情的進(jìn)展，可演變?yōu)闄C(jī)化的血栓、組織內(nèi)出血、脂質(zhì)沉積、纖維化或鈣化［12-13］。本研究發(fā)現(xiàn)隨著IMT的增厚，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增加，冠狀動(dòng)脈狹窄程度增高。而IMT增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的早期指征，斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化的顯著特征，可反映動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展程度。因此可將IMT作為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化的窗口和評(píng)價(jià)冠心病風(fēng)險(xiǎn)及疾病發(fā)展的指標(biāo)。

動(dòng)脈硬化早期表現(xiàn)為動(dòng)脈順應(yīng)性降低、動(dòng)脈僵硬程度增高，收縮壓與舒張壓之間動(dòng)脈變化關(guān)系可在一定程度上反映動(dòng)脈彈性功能。AASI為24 h動(dòng)態(tài)舒張壓、收縮壓之間的回歸斜率。24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)可提供豐富的數(shù)據(jù)，利于精確分析、早期預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)性，為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化提供可靠依據(jù)。當(dāng)動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重，AASI越接近1［14-15］。本研究中，隨著AASI的增加，患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增加，頸動(dòng)脈狹窄程度增高，且AASI與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和頸動(dòng)脈狹窄程度均呈正相關(guān)，說(shuō)明AASI可作為冠心病的一個(gè)獨(dú)立預(yù)警指標(biāo)，更好地反映血管硬化程度。本研究還發(fā)現(xiàn)隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈評(píng)分的增加，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及頸動(dòng)脈狹窄程度均明顯增多和加重，且均呈正相關(guān)，頸動(dòng)脈硬化斑塊積分需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查得出。由此可見(jiàn)，AASI和頸動(dòng)脈斑塊積分可以作為冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)和病情進(jìn)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

綜上所述，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AASI和測(cè)量IMT及斑塊積分，能夠客觀反映患者動(dòng)脈硬化程度和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病變程度，可早期對(duì)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估，為臨床早期干預(yù)提供可靠依據(jù)。

［1］ 皮花亮，李永清，吳秀山.人類(lèi)胚胎心血管發(fā)生發(fā)育的形態(tài)學(xué)研究［J］.生命科學(xué)研究，2001，5（3）：47-51.

［2］ 李帥，苗陽(yáng)，楊萍.頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊形成與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3167-3169.

［3］ 武鳳玲.彩色多普勒檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：87-88.

［4］ 王立新.超聲技術(shù)評(píng)價(jià)老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化的臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（7）：1109-1110.

［5］ 趙利.探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類(lèi)型與腦梗塞的相關(guān)性［J］.醫(yī)藥，2015，12（31）：22-23.

［6］ 江濤，任學(xué)良.彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床分析［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，20（1）：60-61.

［7］ Crouse JR，Grobbee DE，O’Leary DH，et al.Carotid intima-media thickness in low-risk individuals with asymptomatic atherosclerosis，baseline data from the METEOR study［J］.Curr Med Res Opin，2007，23（3）：641-648.

［8］ Gensini GG.A more meaningfui scoring system for determining the severity of coronary heart disesse［J］.Am J Cardiol，1983，51（3）：606.

［9］ Hansen AH，Nyberq M，Banqsbo J，et al.Exercise training alters the balancebetweenvasoactivecompoundsin skeetal muscle of individuals with essential hypertension［J］.Hypertension，2011，58（5）：943-949.

［10］吳梓芳，許軍麗.超聲檢測(cè)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病相關(guān)性的研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：65-67.

［11］Meiburger KM，Molinari F，Zeng G，et al.Carotid automated ultrasound doubleline extraction system（CABLES）via Edge-Flow［J］.Conf Proc IEEE Eng Med BiolSoc，2011，2011（4）：575-578.

［12］Bezerre DC，Sharrett AR，Matsushita K，et al.Risk factors for lacune subtypes in the Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC）study［J］. Neurology，2012，78（2）：102-108.

［13］楊文慧，何燕，魏云鴻，等.超聲檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（8）：880-882.

［14］鄭琴，黃波，孫燕淑，等.動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與老年冠心病的相關(guān)性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2016，18（5）：470-473.

［15］陳云，袁如玉，閻哲慧，等.動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，19（6）：468-470.

Relationship between dynamic arterial stiffness index，the carotid artery ultrasound parameters and coronary heart disease

ZHOU Chengli，F(xiàn)ANG Yuanyuan Department of Ultrasound，Shenzhen OCT Hospital，Shenzhen 518053，China

ObjectiveTo explore the relationship between dynamic arterial stiffness index（AASI），carotid ultrasound related parameters and coronary heart disease（CHD）.MethodsOne hundred and ten patients with CHD underwent AASI，carotid ultrasound and coronary angiography，the patients were divided into single lesion group（n=40），two lesions group（n=37）and 3 or more lesions group（n=33）according to the results of coronary angiography.At the same time，the patients were divided into carotid mild stenosis group（n=42），moderate stenosis group（n=46）and severe stenosis group（n=22）according to carotid ultrasonography.Fifty healthy physical examination subjects were selected as the control group.The blood pressure，AASI，carotid intima-media thickness（IMT），carotid atherosclerosis plaque integral and coronary artery score were compared and correlated analyzed among the groups.Results①Blood pressure：systolic and diastolic blood pressure had no statistical difference among patients with different number of coronary lesions and different degree of carotid stenosis.②AASI：there were significant differences among patients with different number of coronary lesions and different degree of carotid stenosis，the groups with 3 or more lesions group，two lesions group，single lesion group，the control group decreased in turn（all P<0.05），and severe carotid stenosis group，moderate stenosis group，mild stenosis group，the control group decreased in turn.③IMT：the IMT in CHD patients was significantly higher than that in the control group（P<0.05），but IMT had no statistical difference among coronary heart diseasegroups.④Plaque integral and coronary artery score：there were significant differences of plaque integral and coronary artery score among patients with different number of coronary lesions and different degree of carotid stenosis，the groups with 3 or more lesions group，two lesions group，single lesion group，the control group decreased in turn，severe stenosis group，moderate stenosis group，mild stenosis group，the control group decreased in turn（all P＜0.05）.⑤Correlation：AASI，plaque integral and coronary artery score had positive correlation with the number of coronary lesions and the degree of carotid stenosis.Conclusion AASI and related parameters of carotid artery ultrasound can objectively reflect the degree of atherosclerosis and atherosclerotic plaque lesions，predict and assess the risk of CHD，and provide objective and reliable basis for early clinical intervention.

Ultrasonography，carotid；Arterial stiffness index，dynamic；Coronary heart disease

R543.3；R445.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

2017-02-28）

518053 深圳市，深圳華僑城醫(yī)院超聲科（周成禮）；深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（房袁媛）