睪丸橫過移位超聲表現(xiàn)1例

孟祥瑞 王 嵐 張 婷

·病例報(bào)道·

睪丸橫過移位超聲表現(xiàn)1例

孟祥瑞 王 嵐 張 婷

Ultrasonic manifestations of transverse testicular ectopia：a case report

患兒男，19個月。以右側(cè)隱睪、左側(cè)腹股溝斜疝收入我院，術(shù)前超聲檢查：右側(cè)陰囊空虛，右側(cè)腹股溝、腹腔及盆腔均未探及睪丸回聲，左側(cè)陰囊內(nèi)可探及兩枚睪丸回聲，大小分別為10.8mm×6.3mm和12.1mm×7.5mm，兩枚睪丸間未見分隔（圖1），且其中1枚睪丸隨左側(cè)腹股溝區(qū)進(jìn)入陰囊內(nèi)的腸管，在腹股溝之間移動（圖2）。CDFI示兩枚睪丸及附睪內(nèi)血流信號未見異常。超聲提示：右側(cè)睪丸橫過移位可能性大；右側(cè)隱睪；左側(cè)腹股溝斜疝?；純盒懈骨荤R下隱睪探查術(shù)、雙側(cè)睪丸固定術(shù)及左側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)中所見：右側(cè)精索血管于臍水平橫過后腹膜至左側(cè)，與左側(cè)精索血管會合下降至左側(cè)陰囊，右側(cè)睪丸位于左側(cè)內(nèi)環(huán)口處，左側(cè)精索血管和輸精管一并進(jìn)入腹股溝管，左側(cè)內(nèi)環(huán)口未閉合，右側(cè)內(nèi)環(huán)口已閉合。術(shù)中診斷：右側(cè)睪丸橫過移位、右側(cè)隱睪、左側(cè)腹股溝斜疝。術(shù)后4個月復(fù)查超聲顯示：雙側(cè)睪丸均位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸較左側(cè)偏小，CDFI示血流信號未見異常。

圖1 聲像圖示左側(cè)陰囊內(nèi)可探及兩枚睪丸回聲

討論：睪丸橫過移位是一種罕見的先天畸形，人體正常發(fā)育過程中，睪丸引帶著落于陰囊，隨著胚胎發(fā)育及男性激素的影響，引帶逐漸縮短，在胚胎發(fā)育8個月后，睪丸通過腹股溝管下降至陰囊，當(dāng)睪丸下降過程中受阻或引帶移位著落，一側(cè)睪丸沿著對側(cè)睪丸下降，由原側(cè)跨過中線到對側(cè)，形成睪丸橫過移位［1］。睪丸橫過異位可分為3種類型［2］：Ⅰ型，伴有腹股溝斜疝；Ⅱ型，伴有苗勒氏管殘留；Ⅲ型，伴有除苗勒氏管殘留外的其他畸形，其中以Ⅰ型最常見，本例屬此型。超聲是診斷睪丸橫過移位最有效的方法，超聲診斷該病的方法是陰囊內(nèi)各自有完整的附睪及精索，并沿附睪向上掃查，觀察腹股溝區(qū)精索的走行，結(jié)合對側(cè)陰囊、腹股溝及腹腔未測及睪丸回聲，即可做出正確診斷。

圖2 聲像圖示睪丸隨左側(cè)腹股溝區(qū)進(jìn)入陰囊內(nèi)的腸管

［1］ 李玲.超聲診斷右側(cè)睪丸橫過異位1例［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（10）：698.

［2］ 周劍宇，劉水姣，王文統(tǒng)，等.超聲診斷睪丸橫過異位2例［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2006，12（10）：659.

R322.6；R445.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

2016-12-28）

130000 吉林省長春市，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院兒科超聲室（孟祥瑞、王嵐），肝膽胰內(nèi)科超聲室（張婷）