一次性與常規(guī)根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較

彭穎 遼寧省沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

一次性與常規(guī)根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較

彭穎 遼寧省沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

目的：探討一次性與常規(guī)根管治療術治療急性牙髓炎的效果。方法：2015年11月至2016年11月期間收治的急性牙髓炎患者60例，分為兩組，對照組采用常規(guī)根管治療術治療，觀察組采用一次性根管療法治療，對比分析兩組患者治療的價值。結果：觀察組治療成功率為96.67%，對照組治療成功率為83.33%；觀察組術后疼痛發(fā)生率為10.00%，對照組為33.33%。結論：一次性根管治療急性牙髓炎的效果更為明顯，疼痛更輕，值得推廣。

一次性 常規(guī)根管治療術 急性牙髓炎 效果

急性牙髓炎是發(fā)生率較高的一類口腔疾病，即可發(fā)生在牙髓部位，也可以涉及全部牙髓，嚴重時將出現(xiàn)炎癥部位壞死。經(jīng)臨床分析證實，發(fā)生在牙髓組織中的炎癥范圍與性質難以封閉，最終將引起全牙髓壞死，恢復正常的可能性較小。目前臨床上主要使用根管治療急性牙髓炎，并將其作為主要治療方法，一般該方法需要較長時間，需要完成牙髓處理、根管預備、根管消毒以及充填多項工作，患者需要多次就診，降低了患者的依從性[1]。本研究主要將本院收治的急性牙髓炎患者60例，對急性牙髓炎采用不同方法治療，在下文進行詳細報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2015年11月至2016年11月期間收治的急性牙髓炎患者60例。納入標準：患者符合《牙體牙髓病學》中關于急性牙髓炎的診斷標準，患者牙根發(fā)育正常，具有根管治療指證，采用隨機對照法將患者分為兩組，其中觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡（36.2±4.2）歲。對照組30例，男13例，女17例，平均年齡（37.5±4.1）歲。所有患者均排除嚴重性肝、腎臟、內分泌疾病；藥物過敏史；牙周病變與根尖周病變；X線顯示根尖影像異常，存在明顯根尖病灶；全身系統(tǒng)性疾病史。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)根管治療術治療：在患者無痛前提下，開髓減壓，引流開放，根管預備，使用氧化鈣封藥并在7d后取出，在根管達標后使用必蘭糊劑以及牙膠尖進行根管充填，填充完成后使用玻璃離子進行墊底，并進行窩洞永久填充。

觀察組采用一次性根管填充術治療：在患者手術前拍攝常規(guī)X片，準確了解患者實際的根管情況，利用阿替卡腎上腺素對患者進行局部麻醉，開髓去冠，抽出根髓，使用醫(yī)學影像設備或者相關測量儀器預備根管，使用5.25%次氯酸鈉清洗，橡皮障隔濕患牙，在根管干燥后進行冷側壓根填充技術填充必蘭糊劑以及牙膠尖，在填充完成后使用玻璃離子進行墊底，并進行窩洞永久填充。

1.3 療效評價

顯效：患者咀嚼功能完全恢復，沒有出現(xiàn)炎癥或者其他不適癥狀，X線機檢查顯示根尖恢復正常；好轉：患者咀嚼功能基本恢復，沒有出現(xiàn)炎癥，疼痛癥狀顯著緩解，X線機檢查顯示根尖明顯縮小；無效：治療前后比較患者情況沒有明顯變化。總有效率=顯效率+好轉率。

疼痛情況評價。重度疼痛：疼痛無法忍受，藥物治療無效，必須重新手術治療；中度疼痛：根尖區(qū)明顯疼痛，使用止痛藥物能夠緩解，不需要二次手術；輕度疼痛：疼痛比較輕微，不影響工作以及生活；無痛：沒有疼痛感。疼痛發(fā)生率以中度疼痛率和重度疼痛率計算。

表1. 兩組療效比較表

表2. 兩組治療后疼痛發(fā)生率比較表

2.結果

2.1 療效評價

觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為83.33%，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛發(fā)生率

觀察組沒有重度疼痛患者，僅有2例中度疼痛患者，觀察組疼痛發(fā)生率為10.00%，對照組為33.33%，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

牙髓炎為臨床上牙科常見疾病，主要由牙髓組織感染引起，導致牙髓受到病毒與細菌入侵引起牙髓炎癥性病變，其主要臨床表現(xiàn)為疼痛感劇烈且發(fā)病迅速，夜間疼痛較嚴重，使用一般消炎藥物效果不顯著，嚴重影響患者正常的學習與工作，必須及時對其進行分析。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，患者疼痛主要具有以下幾方面特點：（1）自發(fā)性疼痛，受外界刺激影響，突然發(fā)作尖銳疼痛，隨著疾病的發(fā)展疼痛越來越嚴重，患者主訴搏動性跳痛；（2）夜間疼痛，在夜間發(fā)作劇烈，導致患者難以入眠；（3）溫度刺進性疼痛，受冷熱溫度變化影響，導致疼痛加劇，嚴重時牙髓出現(xiàn)部分壞死與化膿；（4）疼痛不能定位。疼痛發(fā)作時呈牽引性，主要分布在上下頜牙、面部。

根管填充治療術是牙髓炎的首選治療方法，傳統(tǒng)根管治療需要進行根管預備、消毒與充填等操作，首先對患者牙髓感染部位進行徹底清除，清洗患者患牙部位的感染物質，經(jīng)過消毒以及填充達到預防感染的目的，防止根管根尖周組織的直接接觸，有效避免根尖周病變，防止根管的二次感染，但是需要進行兩次或多次治療，治療過程復雜，臨床依從性較差[2]。目前在科學技術的影響下，醫(yī)學技術得到快速發(fā)展，根管填充技術也有所進步，開始使用一次性根管治療術治療急性牙髓炎一次性根管填充術能夠有效預防根管的重復感染，被逐漸運用與牙髓炎治療中。此種治療方法具有根管預備、消毒與充填一次性完成的優(yōu)點，而且根管清理完成后直接封閉并填充根管，對髓腔組織進行了深入清除，從根源上控制了感染，避免再次復診產生感染，治療時間較短暫，減輕了患者的疼痛，不會引起根尖刺激，促進了根尖周病的愈合；同時一次性根管治療還可以恢復患者咬合功能，已經(jīng)成為臨床上治療急性牙髓炎的主要方法。國內研究人員認為一次性根管治療急性牙髓炎的近期效果較明顯，療效明顯高于常規(guī)根管填充，但遠期療效無顯著差異。合理的應用一次性根管治療牙髓炎的禁忌癥、適應癥及其徹底拔髓清除根管感染物質已經(jīng)成為治療急性牙髓炎成功的主要因素。

本次研究中主要將本院收治的急性牙髓炎患者60例，對急性牙髓炎采用不同方法治療，其中采用一次性根管療法治療的觀察組，術后疼痛發(fā)生率為10.00%，對照組為33.33%；其治療后總有效率高達96.67%，與對照組83.33%比較具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，與趙宏寵等[3]研究結果相符，提示采用一次性根管治療，在同一時間完成根管預備、根管消毒、根管填充等多個步驟，有效降低了患者重復感染的幾率，且能夠節(jié)約患者復診時間，但是，一次性根管治療無菌要求較高，有關人員應當提高重視。

綜上所述，一次性根管治療急性牙髓炎的效果更為明顯，疼痛更輕，值得推廣。

[1] 趙軍.一次性與常規(guī)根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(1):162-164.

[2] 寧新麗.一次性根管治療術治療急性牙髓炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3613-3614.

[3] 趙宏寵,劉婷,劉文曙,等.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):102-104.

1006-6586(2017)12-0061-02

R781.31

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2017-02-24