半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效

蘆 鑫

清原滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧撫順 113300

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為食欲不振、上腹部疼痛和消化不良等，隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為胃潰瘍、胃出血等，甚至發(fā)展成胃癌，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。因此，采取科學(xué)有效的治療方式，改善患者癥狀，緩解病情，尤為重要[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎發(fā)病與胃部氣滯血瘀有關(guān)，氣不行血、氣郁不暢，發(fā)展成胃炎，臨床治療應(yīng)以理氣活血、調(diào)理脾胃為主。本研究探討了半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年6月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組，其中男22例，女24例；年齡25～58歲，平均年齡(37.33±2.45)歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程(3.65±1.51)年。觀察組，其中男21例，女25例；年齡24～60歲，平均年齡(40.40±3.10)歲；病程2個(gè)月～7年，平均病程(3.98±1.62)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書，同時(shí)排除意識(shí)障礙、肝腎功能障礙和嚴(yán)重胃出血患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用三聯(lián)療法，給予阿莫西林(石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020994)，1粒/次，3次/d，口服；克拉霉素(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083810)，1片/次，2次/d，口服；枸櫞酸鉍鉀(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043059)，2片/次，2次/d，口服。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療，方藥組成為半夏10 g，白花蛇舌草15 g，蒲公英15 g，枳實(shí)10 g，黃芩10 g，黃連5 g，黨參20 g，干姜15 g，甘草5 g。根據(jù)患者情況行加減方治療，上腹部疼痛明顯者，加三七粉3 g(吞服)，1次/d；噯氣者，加砂仁5 g，延胡索10 g，佛手10 g；瘀血者，加當(dāng)歸10 g，丹參10 g。上藥清水浸泡30 min，文火煎煮，取汁250 ml，每日1劑，分2次服用。2組均治療4周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效。觀察2組癥狀(痞滿、疼痛、食欲不振和噯氣)改善情況，并將癥狀改善情況計(jì)分為0～3分，0分：無癥狀；1分：偶見癥狀；2分：癥狀常見且需藥物治療；3分：癥狀嚴(yán)重且影響生活。

參照文獻(xiàn)[2]制訂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：噯氣、反酸、上腹脹痛等癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示幽門螺桿菌徹底清除；好轉(zhuǎn)：上述臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示幽門螺桿菌明顯減少；進(jìn)展：上述癥狀未改善甚至加重，幽門螺桿菌未減少甚至增多。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為91.30%，顯著高于對(duì)照組總有效率71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n=46，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組癥狀積分比較

治療后，觀察組的痞滿、疼痛、食欲不振及噯氣評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀積分比較(n=46，分，

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬祖國醫(yī)學(xué)“痞滿”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為痞滿可分為實(shí)痞和虛痞，前者為“邪有滯而痞”，后者為“無物無滯而痞”；而慢性萎縮性胃炎常虛實(shí)并見，實(shí)為痰凝濕阻、氣滯血瘀；虛為脾胃氣虛，臨床癥狀以胃脘脹滿為主，若病情得不到有效控制，會(huì)發(fā)展為胃潰瘍甚至胃癌，嚴(yán)重影響患者身體健康[3]。

在慢性萎縮性胃炎治療中，西醫(yī)主張抗幽門螺桿菌治療，同時(shí)有效控制炎癥，以改善臨床癥狀[4]。臨床上常用阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀的三聯(lián)療法治療，可有效控制炎癥，改善癥狀，但其長期療效不佳，病情易反復(fù)發(fā)作。

本研究在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，各項(xiàng)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，最初用于傷寒誤下導(dǎo)致的中氣虛弱，具有調(diào)和氣機(jī)、益氣養(yǎng)陰之功效。方中黃芩和干姜配伍，辛開苦降、寒熱并調(diào)；半夏和黨參合用，一降一升，補(bǔ)脾和胃、散結(jié)消痞，能有效改善患者臨床癥狀[5]。結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究，方中加入黃連、三七等藥物，活血化瘀，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜；此外白花蛇舌草利尿除濕、清熱解毒，有利于改善臨床癥狀[6]。研究[7]表明，半夏瀉心湯與三聯(lián)療法聯(lián)用，可抑制炎癥發(fā)展、清除幽門螺桿菌，還能調(diào)和肝胃，消痞散結(jié)，促進(jìn)病情恢復(fù)，最大程度降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性萎縮性胃炎，可有效緩解患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。