護理風險管理在呼吸科病區(qū)護理中的應用分析

耿瑩

【摘要】近年來，因工業(yè)生產(chǎn)排放的生物、理化因子未合理控制，吸煙人口越來越多及人口老齡化的趨勢越來越明顯，導致因大氣污染而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病越來越突出。主要表現(xiàn)在慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染及呼吸衰竭等疾病的患者逐漸增加，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量與生命安全。護理風險主要是指在對患者進行護理工作時，可能會出現(xiàn)的機體、功能或心理上的障礙、缺陷或死亡等在法律與法規(guī)規(guī)定外的不安全事件。由于護理風險存在于護理工作的每個環(huán)節(jié)，加之呼吸科患者多為中老年人群，并常合并有其他臟器疾病，病情變化復雜，治愈周期較長，導致護理風險在呼吸科護理工作中尤為突出。因此，如何避免呼吸內(nèi)科病區(qū)的護理風險，提升護理工作質(zhì)量，保障護理安全，避免護理缺陷及不安全事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，已經(jīng)逐漸成為護理人員密切關注的重點與難點。護理風險管理就是針對護理過程中潛在的威脅患者、家屬及工作人員的風險因素進行識別、評估并進行正確的處理等。醫(yī)院對2015年8月～2016年4月于呼吸科住院的患者護理管理中開展護理風險管理，并取得了滿意的效果，具體情況報告如下。

【關鍵詞】護理風險管理；呼吸科；病區(qū)護理；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

1.資料與方法

1.1一般資料

從2015年8月～2016年4月于我院呼吸科接受治療的所有患者中隨機選取64例患者作為護理管理研究對象，并按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，每組32例。其中對照組男15例，女17例，年齡44～76歲，平均年齡（54.7±2.5）歲，其中患支氣管炎者4例，慢性阻塞性肺疾病6例，哮喘8例，肺結(jié)核10例，慢性肺源性心臟病4例；觀察組男16例，女16例，年齡45～76歲，平均年齡（54.1±3.1）歲，其中患支氣管炎者5例，慢性阻塞性肺疾病7例，哮喘7例，肺結(jié)核9例，慢性肺源性心臟病4例。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組患者采取傳統(tǒng)的護理管理模式，主要護理內(nèi)容包括以下幾方面：觀察患者病情，進行健康宣教、藥物護理及進行輸液、皮下注射等。

1.2.2 觀察組。觀察組患者傳統(tǒng)的護理管理的基礎上，進一步分析護理過程中存在的護理風險影響因素，并針對相應的影響因素采取護理風險管理策略，具體方法如下。（1）建立護理風險管理小組：以護士長為中心成立護理風險管理小組，通過總結(jié)以往工作經(jīng)驗針對呼吸科日常護理工作中潛在不安全事件進行預防性的教育與學習，區(qū)分好一般情況與特殊情況，進行相應的風險模擬與演練，明確護理風險管理小組每個成員的責任，通過分析當前護理工作情況，吸取以往經(jīng)驗教訓及汲取各個成員意見，不斷完善呼吸科護理風險管理制度建設。定期對護理人員進行相應培訓，強化護理人員風險意識，同時進項考核評價護理人員風險管理情況。（2）風險評估：通過總結(jié)既往呼吸科日常護理工作中引發(fā)風險事件的常見原因與因素，制定一系列風險防范管理條目，主要包括防治因痰引起窒息、因活動不利發(fā)生跌倒、因久臥病床導致壓瘡等，針對不同風險事件的嚴重程度進行分級預防管理，為強化護理人員風險預防意識，可將相應的條目制成“星級”標志貼于護士站的墻上以提醒護理人員。（3）貫徹與落實預防措施：從患者入院開始，就應該將護理風險防范管理貫徹到患者住院治療的始終，針對患者的一般情況及當前的病情變化對患者進行風險評估，以便及時規(guī)避潛在的風險，并制定個性化的風險防范策略。如對于咳嗽痰多的患者，則應重視患者的痰鳴音聽診，一旦患者出現(xiàn)痰多但無法自行咳出時即刻進行吸痰；對于肢體活動不利但尚能自由活動的患者，則風險防范重點則為防止患者發(fā)生跌倒墜床等事件。同時還應嚴格貫徹落實護理人員管理制度，一旦發(fā)現(xiàn)因護理人員操作不規(guī)范及態(tài)度不認真而引發(fā)護理風險，護士長應及時糾正相應錯誤，并予以一定懲罰措施。（4）及時跟蹤評價管理效果：由護理風險管理小組建立相應的記錄表，記錄風險發(fā)生的內(nèi)容、時間、及相應的措施與效果，以便及時評價護理風險管理情況。

1.3 評價標準。比較兩組患者的護理質(zhì)量情況、消毒隔離情況及病房管理情況，同時比較兩組患者發(fā)生不安全事件危險率、護理投訴率及護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。其中計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用檢驗，當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)比較兩組患者護理管理質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者的基礎護理質(zhì)量情況、消毒隔離質(zhì)量情況及病房管理情況等方面均有明顯改善，觀察組護理質(zhì)量提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組發(fā)生不安全事件、護理投訴率及患者滿意度情況比較

兩組患者發(fā)生不安全事件危險率、護理投訴率及護理滿意率比較差異顯著（P<0.05）。

3.結(jié)論

護理風險貫穿于護理工作的始終，不僅會導致患者病情惡化甚至威脅患者的生命安全。尤其對于呼吸科來說，因其患者年齡大，病情復雜，無疑更是加重了護理風險。本研究發(fā)現(xiàn)：通過護理風險管理，觀察組患者的基礎護理質(zhì)量情況、消毒隔離質(zhì)量情況及病房管理提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者發(fā)生不安全事件危險率、護理投訴率及護理滿意率比較差異顯著（P<0.05）。由此可見，通過建立護理風險管理小組，制定相應的護理風險管理制度正確評估患者的護理風險情況并予以相依的預防管理措施，可以有效避免護理不安全事件的發(fā)生，提高護理工作治療質(zhì)量，提高患者的滿意度，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

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