對于中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的探究

辛國琴

【摘要】目的：內(nèi)科急癥治療水平在一定程度上反映出該國的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，甚至內(nèi)科急癥治療水平是該國整體醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，在內(nèi)科急癥治療上具有比較扎實的理論基礎(chǔ)及較為豐富的臨床經(jīng)驗。基于此，本文闡述了中醫(yī)內(nèi)科急癥治療基本原則以及中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的主要特征，對中醫(yī)內(nèi)科急癥治療發(fā)展的現(xiàn)狀問題及其策略進(jìn)行了探討分析。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科急癥治療；原則；特征；現(xiàn)狀問題；策略

【中圖分類號】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與中醫(yī)的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)在內(nèi)科急癥治療中逐漸凸顯優(yōu)勢，中醫(yī)內(nèi)科急癥治療上將發(fā)揮出十分重要的作用。

一、中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的基本原則

結(jié)合筆者醫(yī)療實踐工作經(jīng)驗，認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科急癥治療遵循以下幾個原則：“急則治標(biāo)、緩則治本”，例如肺癆病人咳痰帶血為標(biāo)，陰虛火旺是本，在病人突發(fā)咳血時，會先治咳血即治標(biāo)為先，待其病情穩(wěn)定后再調(diào)理治本。中醫(yī)認(rèn)為怪病久病重癥多淤，因此應(yīng)用活血化瘀中藥能明顯改善內(nèi)毒素導(dǎo)致的微循環(huán)障礙，有些重癥甚至可以用針刺放血的方式來排毒。清熱解毒、菌毒并治對感染性急癥有很好的治療效果，不僅可以消炎抗菌，同時還可以發(fā)揮抗內(nèi)毒素作用，保護(hù)機(jī)體免受損失。

二、中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的主要特征

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，近年來現(xiàn)代西醫(yī)在內(nèi)科急癥治療方面取得了明顯進(jìn)展，這離不開內(nèi)科急癥的基礎(chǔ)研究、創(chuàng)新的監(jiān)測手段及新型制劑與先進(jìn)的治療技術(shù)。與西醫(yī)側(cè)重于現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備及藥物不同，我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在臨床內(nèi)科急癥治療中主要具有以下特征：一是辨證論治。明辨標(biāo)本是中醫(yī)治療疾病的原則，治療時治標(biāo)與治本二者結(jié)合，同時根據(jù)標(biāo)本確定治療順序。該方法側(cè)重整體急救，認(rèn)為內(nèi)科急癥是機(jī)體多方面與層次失調(diào)或破壞造成的，所以采取整體治療才是比較合理的治療方式。二是整體宏觀監(jiān)測。傳統(tǒng)中醫(yī)理論通常對患者癥候變化進(jìn)行宏觀監(jiān)測，該方法監(jiān)測急癥患者重點(diǎn)在于整體及動態(tài)變化，對患者精氣神的癥候變化與脈象及舌象進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，將病情發(fā)展集中反映以突出其優(yōu)勢。三是復(fù)方整體治療。傳統(tǒng)中醫(yī)理論通常采取標(biāo)本兼治方法治療內(nèi)科急癥，需要采取復(fù)方整體調(diào)治方法，因此療效較為顯著且不易發(fā)生醫(yī)源性并發(fā)癥。但該治療方法也存在不足之處，主要體現(xiàn)在投藥途徑與劑型品種受到限制，造成藥效無法充分發(fā)揮。

三、中醫(yī)內(nèi)科急癥治療發(fā)展的現(xiàn)狀問題

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較而言，盡管我國傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科急癥治療歷史悠久，內(nèi)科急癥在中醫(yī)治療發(fā)展上還有些緩慢，筆者認(rèn)為主要是由于以下幾方面原因：（1）沒有充分應(yīng)用現(xiàn)代科技。西醫(yī)在近半個世紀(jì)產(chǎn)生較大突破的根本原因是現(xiàn)代化技術(shù)的充分利用，諸如動物實驗手段的利用使新藥物研發(fā)進(jìn)展迅速。中醫(yī)由于長期脫離現(xiàn)代技術(shù)，沒有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行良好結(jié)合，造成傳統(tǒng)中醫(yī)在內(nèi)科急癥治療方面難以突破。（2）沒有完全突破藥方。即藥方在臨床中長期重復(fù)使用，長期內(nèi)科急癥的治療實踐導(dǎo)致醫(yī)生在治療上形成慣性思維，只是在某種病的治療方劑上進(jìn)行加減，很少考慮對急救手段的更新。因較一致的治療方法在長期使用，中醫(yī)治療基本上不會開展成批的病例分析，只是在一些少數(shù)成功病例上產(chǎn)生滿足感，在全國醫(yī)學(xué)雜志上對相應(yīng)成功案例進(jìn)行介紹。因此內(nèi)科急癥治療的中醫(yī)領(lǐng)域，很少出現(xiàn)內(nèi)科疾病治療的有效方法及方藥專著等。（3）中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的臨床研究比較少。醫(yī)學(xué)發(fā)展新形勢是以傳統(tǒng)治療為核心，將最新科學(xué)技術(shù)引進(jìn)，使簡單驗證治療轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撗芯颗c臨床治療技術(shù)結(jié)合，由采取單一中醫(yī)湯藥發(fā)展為多種速效藥物并存、多劑型投藥的新型方式，從回顧文獻(xiàn)的簡單整理向貫穿古今的專著方向發(fā)展，同時開展同治異治的共性理論研究。傳統(tǒng)中醫(yī)理論缺少對于醫(yī)學(xué)發(fā)展的敏銳意識，使中醫(yī)發(fā)展一直停留在疾病的經(jīng)驗治療層面，臨床研究開展的投入明顯不足，在某種程度上對中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

四、加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科急癥治療發(fā)展的策略

筆者認(rèn)為加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科急癥治療發(fā)展的策略主要表現(xiàn)為：（1）充分利用好現(xiàn)代科技，提高中醫(yī)內(nèi)科急癥檢查水平。合理借鑒西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，完美結(jié)合傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。使中醫(yī)指標(biāo)實現(xiàn)現(xiàn)代化，不僅不能耽誤病情，還有準(zhǔn)確治療并取得良好療效。（2）建立比較專業(yè)的中醫(yī)治療隊伍。這對于中醫(yī)內(nèi)科急癥治療水平的提高是個關(guān)鍵問題，建立相應(yīng)急癥科室并配備專業(yè)醫(yī)療隊伍。由于專設(shè)科室沒有建立就無法開展相應(yīng)急癥診治，更無法應(yīng)付各種急癥的產(chǎn)生與變化，對急癥治療具有不利影響。必要應(yīng)變能力的缺乏，技術(shù)過硬專業(yè)隊伍的不足，盡管急癥科室設(shè)備先進(jìn)，也無法提高中醫(yī)內(nèi)科急癥治療水平。而且，條件設(shè)備較差、科室結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理、專業(yè)人才缺乏等都是目前中醫(yī)臨床治療中普遍存在的問題。（3）深入開展中醫(yī)內(nèi)科急癥的相關(guān)臨床研究。提高內(nèi)科急癥的中醫(yī)治療水平。政府衛(wèi)生部門要不斷扶持，建立中醫(yī)技術(shù)骨干培訓(xùn)或研究基地。加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科急癥的有關(guān)理論研究。針對內(nèi)科急癥將研究重點(diǎn)放在常見疾病及具有中醫(yī)治療優(yōu)勢的急重癥上，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，明顯提高中醫(yī)治療療效。（4）豐富中藥制劑。比如豐富中醫(yī)藥品的種類，增加針類制劑。在急癥治療過程中，傳統(tǒng)的中藥需熬制幾小時甚至更長時間，故研制更加快捷方便易使用的針劑及片類的口服藥品更是迫在眉睫。融合現(xiàn)代工藝技術(shù)，將傳統(tǒng)的草藥汲取精華后制成新型的制劑，這在安全性及有效性上有了更穩(wěn)定的保證。另外，還可以采用多種給藥方式相結(jié)合的方法，例如，綜合針灸、口服用藥、外敷用藥等多種方式，進(jìn)而達(dá)到縮短治療時間，提高治療效果的目的。

結(jié)束語

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳入與發(fā)展，在檢查手段及劑藥等方面也發(fā)展迅速，西醫(yī)在治療內(nèi)科急性病方面的顯著效果逐漸被人們普遍接受，而在治療慢性病上中醫(yī)可發(fā)揮其所長。因此中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展不僅可以促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展，同時對于中醫(yī)復(fù)蘇及中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化具有重要意義。

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