李楠+唐天蘭+商榆
【中圖分類號】R977 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)07--02
1.病歷摘要:
患者女性,27歲,孕22周,因反復咳嗽月余就診,T:36.8℃,P:100次/分,R:20次/分,Spo2:95%,實驗室檢查:白細胞計數(shù):13.76×10~9/L(正常范圍3.69~9.16×10~9/L),中性粒細胞計數(shù)10.59×10~9/L(正常范圍2.00~7.00×10~9/L),C反應蛋白89mg/L(正常范圍0~10mg/L),免疫球蛋白G17.00g/L(正常范圍11.52~14.22g/L),免疫球蛋白M2.27g/L(正常范圍0.84~1.32g/L),免疫球蛋白A4.79g/L(正常范圍2.01~2.69g/L)25-羥維生素D5.73ng/ml(正常范圍30.00~100.00ng/ml),MRI檢查考慮支氣管擴張伴感染。遵醫(yī)囑予抗感染治療后肌肉注射胎盤多肽注射液4ml ,15分鐘后出現(xiàn)胸痛,寒戰(zhàn),口唇指端發(fā)紺等不良反應,查:T:38.2℃,P:139次/分,R:22次/分,Spo2:90%,立即予以鼻導管吸氧3L/分,心電監(jiān)護,血氧飽和度監(jiān)測,遵醫(yī)囑予地塞米松10mg靜推,30分鐘后上述癥狀有所緩解。T:38.0℃,P:112次/分,R:20次/分,Spo2:98%.
2.討論:
本例無其他藥物過敏反應。用藥前已檢查胎盤多肽注射液無過期、無變質(zhì)、無沉淀及異物,注射器包裝完好,無破損,在有效期范圍內(nèi)。為明確診斷,事后將胎盤多肽注射液空瓶及注射器具送檢,均未查出異常。說明過敏反應為注射胎盤多肽注射液所致。胎盤多肽注射液具有(1)增強細胞的免疫功能,恢復E-玫瑰花結(jié)形成的能力,對T淋巴細胞有激活作用;(2)抑制機體的過氧化反應,清除自由基;(3)抑制化學致突變作用,對遺傳因子DNA的損傷起修復作用,降低微核細胞率的增加,保證遺傳物質(zhì)的穩(wěn)定和抗體的正常生理功能;(4)促進骨髓造血細胞的生存、增值、分化及提高生物活性。主要用于細胞免疫功能降低或失調(diào)引起的疾病、術(shù)后愈合、病毒性感染引起的疾病及各種原因所致的白細胞減少癥。該藥不良反應較少,2007年1月文獻[1]報道1例胎盤多肽注射液致過敏反應1例,2009年10月文獻[2]報道1例胎盤多肽注射液致不良反應1例,孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。本例孕婦患者使用胎盤多肽注射液15分鐘即出現(xiàn)過敏反應,使用抗過敏藥物后,過敏癥狀迅速好轉(zhuǎn)。因此從本例病例得到的啟示是:臨床醫(yī)師在使用胎盤多肽注射液時,首先一定要詢問患者對此藥有無過敏史,在用藥過程中和用藥后要加強臨床觀察,一旦出現(xiàn)藥物不良反應,首先要及時停用該藥,同時積極正確對癥處理,并請相關(guān)科室會診,使用最佳方案積極及時治療,力爭將藥物不良反應對患者引起的損傷降至最低。
參考文獻:
[1]劉晉華.胎盤多肽注射液致過敏反應1例.中國誤診雜志,2007,7(5):2021.
[2]沈曙光.胎盤多肽注射液致不良反應一例.中國藥物與臨床,2009,V0l.9.No.10:921