以人為中心理論對失獨(dú)老人心理問題護(hù)理干預(yù)的研究

徐葉果+胡夢晶

【摘要】目的：探討以人為中心理論對失獨(dú)老人心理問題護(hù)理干預(yù)的效果。方法：對東湖區(qū)隨機(jī)選取156例失獨(dú)老人進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)SCL-90 （癥狀自評量表），把其中的134例陽性心理的失獨(dú)老人作為研究對象進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組分別為67人，實驗組運(yùn)用羅杰斯以人為中心理論去治療其心理問題，對照組采用一般方法治療其心理問題。結(jié)果：實驗組在經(jīng)過5個月的治療后，再次運(yùn)用SCL-90 （癥狀自評量表）進(jìn)行測量，測評者在抑郁、孤獨(dú)等癥狀中得分明顯減少，總體來說心理癥狀問題明顯減少 。結(jié)論：羅杰斯以人為中心理論對失獨(dú)老人的心理問題干預(yù)效果明顯，有效地提高了失獨(dú)老人的身心健康。

【關(guān)鍵詞】以人為中心；失獨(dú)老人；心理護(hù)理

[Abstract] Objective：To explore the effect of human-centered theory on the nursing intervention of psychological problems in the elderly. METHODS： A total of 156 unidentified elderly persons were randomly selected from Donghu District. According to SCL-90 （Symptom Checklist）， 134 patients with positive psychosocial deprivation were enrolled as study subjects. They were randomly divided into experimental group and Control group， each group were 67， the experimental group using Rogers to human-centered theory to treat their psychological problems， the control group using the general method of treatment of its psychological problems. Results： After 5 months of treatment， the patients were treated with SCL-90 （Symptom Checklist）. The scores of the subjects were significantly reduced in the symptoms of depression and loneliness. In general， the psychological symptoms were significantly reduced. Conclusion： Rogers' human-centered theory has obvious effect on the psychological problems of the elderly， and effectively improves the physical and mental health of the disabled.

[Key words] people as the center； lonely elderly； psychological care

【中圖分類號】R913 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

所謂失獨(dú)，是指由于疾病、意外事故、自然災(zāi)害或自殺等原因，致使獨(dú)生子女家庭失去唯一子女。失去獨(dú)生子女的父母成為失獨(dú)父母，他們通常由于年齡、身體等原因而無法再生育，最終產(chǎn)生一系列的家庭和社會問題[1]。根據(jù)已有數(shù)據(jù)，目前中國15～30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)約有1.9億人，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，因此每年約產(chǎn)生7.6萬個失獨(dú)家庭，按此統(tǒng)計，目前中國的失獨(dú)家庭至少已超百萬[2]。失獨(dú)老人由于遭受老年喪子的悲痛，心理承受著極大的壓力，社會關(guān)系緊張。本課題從羅杰斯以人為中心理論出發(fā)，對失獨(dú)老人心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得一定地效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取東湖區(qū)156例失獨(dú)老人進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)精神癥狀自評量表SCL一90（The serf—report symptom inventory or symptom check list一90），選取其中的134例陽性心理的失獨(dú)老人作為研究對象。其中男60例，女74例，最大年齡75歲，最小年齡62歲，平均年齡67.±5.4歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）家中唯一子女不幸去世，屬于失獨(dú)老人；（2）年齡大于60歲；（3）根據(jù)SCL-90 （癥狀自評量表）評估的是陽性心理；（4）愿意接受并配合本研究的心理干預(yù)。把研究對象隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組分別為67人，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

對照組采用一般方法進(jìn)行干預(yù)，對失獨(dú)老人開展電話訪問，了解其近期生理心理狀態(tài)，告知其部分注意事項，不做特殊的干預(yù)。實驗組運(yùn)用羅杰斯以人為中心理論進(jìn)行干預(yù)，主要的方法包括：（1）建立隨訪檔案。機(jī)體的生理健康一定程度上會影響其心理健康，建立生理健康檔案包括對失獨(dú)老人的身體狀態(tài)、自理能力、家族病史、既往病史等機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行評估，隨時關(guān)注失獨(dú)老人的健康狀態(tài)，能夠及時對其病理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。（2）羅杰斯理論心理干預(yù)。指導(dǎo)失獨(dú)老人正確面對子女離開的現(xiàn)狀，更新傳統(tǒng)觀念，糾正認(rèn)知中反復(fù)出現(xiàn)的消極情緒，對這些消極情緒進(jìn)行記錄監(jiān)測分析。同時鼓勵失獨(dú)老人調(diào)整心態(tài)，學(xué)會獨(dú)處，積極面對失獨(dú)環(huán)境。幫助失獨(dú)老人樹立正確價值觀，重新建立人生目標(biāo)。邀請專業(yè)心理咨詢師通過上門、電話等方式進(jìn)行隨訪，采用心理認(rèn)知行為技術(shù)為失獨(dú)老人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其樹立正確的價值觀，重塑人生目標(biāo)，消除不良情緒。鼓勵失獨(dú)老人建立社會關(guān)系。通過參加心理專家講座、健康教育講座、興趣愛好小組活動等不同形式的活動，與別人進(jìn)行溝通交流，增進(jìn)彼此間的了解關(guān)心，消除孤單感。其次有利于宣泄自身的不良情緒，達(dá)到改善情緒的目的。④完善社會支持系統(tǒng)，健全失獨(dú)老人社會養(yǎng)老制度，提高對失獨(dú)老人社會養(yǎng)老關(guān)注，為失獨(dú)老人開展各種居家養(yǎng)老的模式。同時也積極鼓勵失獨(dú)老人進(jìn)入各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與同類人共同生活，解除孤獨(dú)感。

1.3 評價方法

本次研究采用國內(nèi)心理咨詢門診應(yīng)用最廣泛的精神癥狀自評量表SCL一90（The serf—report symptom inventory or symptom check list一90），由L.R.Derogatis在1975年編制。SCL一90自評量表是由10個因子，90個項目組成，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病、其他因子。采用1～5級（嚴(yán)重、偏重、中度、輕度、沒有）評分法，總分越高，說明精神癥狀越明顯，心理健康狀況越差。陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任意因子分超過2分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集得到的數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實施羅杰斯以人為中心心理干預(yù)后，對照組失獨(dú)老人陽性總分、均分、項目數(shù)明顯高于實驗組，表明干預(yù)后失獨(dú)老人的心理狀態(tài)明顯得以好轉(zhuǎn)。2組失獨(dú)老人精神癥狀自評量表（SCL一90）調(diào)查結(jié)果比較，見表1。

3.討論

在中國的傳統(tǒng)家庭觀念中，基于養(yǎng)兒防老和傳宗接代的考慮，孩子不僅是血脈的延續(xù)，也是精神的寄托。失獨(dú)老人在經(jīng)歷了“白發(fā)人送黑發(fā)人”的悲楚后，心理狀態(tài)多表現(xiàn)為抑郁、空虛、憤怒、恐慌、孤獨(dú)。他們不愿意與別人進(jìn)行交往，也極少談?wù)撟优^去的事，心理承受著極大的壓力。[3]卡爾·羅杰斯“以當(dāng)事人為中心”的心理療法是目前心理治療咨詢工作中最常用的方法之一。羅杰斯認(rèn)為維護(hù)每一個體心理獨(dú)立和完整異常重要，且施治者與當(dāng)事人之間的關(guān)系是治療康復(fù)過程的基礎(chǔ)，心理治療咨詢工作的重點(diǎn)不是心理咨詢師，而是咨詢者本身。[4]基于這種治療理論，對實驗組失獨(dú)老人所采取的干預(yù)方法基本上是以失獨(dú)老人為中心，增強(qiáng)自身的信念，克服所遇到的各種困難。本課題研究表明這種心理治療方式是有利于改善失獨(dú)老人的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。當(dāng)然，要想全面幫助失獨(dú)老人擺脫消極的心理狀態(tài)，國家對于失獨(dú)老人的相關(guān)政策必須加快完善，而社會必須給予失獨(dú)老人更多的關(guān)注，幫助失獨(dú)老人融入大家，融入社會。

參考文獻(xiàn)

[1]李妍，馬麗萍.北京市失獨(dú)老人心理健康與社會支持現(xiàn)狀調(diào)查[J].調(diào)查研究，2016：159-160.

[2]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012（4）：8-9.

[3]凌涵宇，楊君寧.失獨(dú)老人的心理健康現(xiàn)狀及問題產(chǎn)生原因[J].管理觀察，2016，24（8）：123-125.

[4]Rogers C R.Client-centered Therapy.Boston：Houghton-Mifflin.1951.