人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

俞桂香

【摘要】癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者病情危重，極易出現(xiàn)各類生理和心理問題，常規(guī)護(hù)理服務(wù)中關(guān)注更多的是患者的生理護(hù)理。隨著臨床護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，在臨床護(hù)理中應(yīng)兼顧患者的身心健康，尤其是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室這類特殊的患者。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理；應(yīng)用效果；觀察

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

1.資料與方法

2015年5月-2016年5月收治重癥患者80例，男43例，女37例，年齡28～75歲，平均（56.74±4.87）歲。其中，慢性阻塞性肺疾病29例，惡性腫瘤8例，急性腦血管疾病23例，心血管疾病17例，其他疾病3例。將這80例患者隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組在基本資料方面，包括性別、年齡、病情、病程等，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)重癥護(hù)理干預(yù)，具體方法：對(duì)患者進(jìn)行氣道護(hù)理，對(duì)患者的血壓進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的電解質(zhì)情況和代謝變化進(jìn)行觀察。尤其需要注意的是，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的重癥患者，需要對(duì)出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)查看患者是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)格監(jiān)視患者病情的變化。在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，相關(guān)護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，規(guī)范患者的各項(xiàng)藥物的使用，對(duì)患者的各項(xiàng)身體功能進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)于身體功能出現(xiàn)異常的患者，應(yīng)與醫(yī)生立即聯(lián)系并進(jìn)行處理，預(yù)防患者切口和創(chuàng)面的感染，根據(jù)患者的心理反應(yīng)和負(fù)面情緒等適時(shí)給予心理護(hù)理，樹立患者的自信心。觀察組在對(duì)照組常規(guī)的重癥護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，具體方法如下：①進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理：由于患者在重癥監(jiān)護(hù)室中病情危急、死亡的危險(xiǎn)時(shí)刻存在著，在護(hù)理的過程中，由于避免出現(xiàn)患者之間交叉感染，不允許患者家屬進(jìn)行陪護(hù)。在這種環(huán)境和情況下，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，其心理會(huì)產(chǎn)生一定的影響，讓患者感到極大的負(fù)擔(dān)，失去對(duì)自己的信心，對(duì)生存失去希望，而這種嚴(yán)重的抑郁焦慮等負(fù)面心理會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前，護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容包括將重癥監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)設(shè)施、治療流程、護(hù)理方法對(duì)患者及其家屬進(jìn)行介紹，還應(yīng)介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，需要向患者強(qiáng)調(diào)一個(gè)健康、向上、平和的心態(tài)對(duì)治療的影響，讓患者能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。②環(huán)境干預(yù)。由于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)有許多的醫(yī)療器械，在特殊情況下，會(huì)因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室入住的患者較多而帶來一些不可避免的噪音，再加上多名患者入住重癥監(jiān)護(hù)室同時(shí)也會(huì)影響原本的環(huán)境和氛圍。因此，在特殊的環(huán)境條件下，護(hù)理人員要盡量避免患者增大心理壓力，對(duì)于患者不斷增大的心理壓力，不斷下降的睡眠質(zhì)量等，需要護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境干預(yù)，采取積極主動(dòng)的態(tài)度、面帶微笑與患者進(jìn)行溝通和交流，與患者平和地進(jìn)行與治療、護(hù)理無關(guān)的聊天，緩解患者的緊張情緒，消除患者的孤獨(dú)感，在條件允許的情況下，也可以在重癥監(jiān)護(hù)室播放一些輕松、愉快的音樂來幫助患者放松心情，可以通過幫助患者準(zhǔn)備雜志、書籍等方式排解寂寞。③護(hù)理人員要規(guī)范自己的日常行為。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的患者而言，護(hù)理人員的一言一行均有可能影響患者的心理，影響患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度等，因此，護(hù)理人員需要規(guī)范自身的日常行為。在患者和家屬面前注意維護(hù)自己的良好的護(hù)理工作形象，在護(hù)理的過程中切忌心態(tài)浮躁、舉止急躁，不要妄加討論和評(píng)論患者的病情。在護(hù)理操作上，護(hù)理人員要做到及時(shí)遞送，盡量減少患者痛苦的時(shí)間，不要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)處理自己的私事，比如接私人電話，不要和患者以及其他護(hù)理人員嬉笑打鬧。另外，護(hù)理人員還需要提高自己的基本護(hù)理技能，需要將重癥護(hù)理落到實(shí)處。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的抑郁焦慮狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)患者的心理狀態(tài)評(píng)分和護(hù)理滿意度來判定護(hù)理效果。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

5.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，均取得了一定的護(hù)理效果，從抑郁和焦慮評(píng)分上來看，觀察組的抑郁焦慮評(píng)分與對(duì)照組相比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

6.討論

所謂人文關(guān)懷，指的是在護(hù)理患者的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要將人文理念始終貫穿到護(hù)理的行為之中，把患者的利益作為人文關(guān)懷的指導(dǎo)核心，對(duì)患者進(jìn)行真誠(chéng)的照護(hù)，關(guān)懷患者的人格尊嚴(yán)、基本需求和身體健康等。在貫徹和實(shí)施人文關(guān)懷的過程當(dāng)中，要將以人文本的理念落到實(shí)處，正視患者的需求，為患者提供人性化和合理化的護(hù)理服務(wù)。其目的是提高患者的生命價(jià)值，改善患者的不良心理狀態(tài)，提升護(hù)理質(zhì)量和降低護(hù)患糾紛。

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式下要求對(duì)患者開展更加全面的護(hù)理工作，除了常規(guī)的生理護(hù)理，對(duì)于患者護(hù)理過程中的人文關(guān)懷則更加重要，通過一些細(xì)節(jié)護(hù)理工作去尊重患者的人格與尊嚴(yán)，體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的人文關(guān)懷。本次研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用了人文關(guān)懷，結(jié)果表明，觀察組患者的焦慮、抑郁以及睡眠質(zhì)量明顯提升，同時(shí)護(hù)理滿意度也高出了常規(guī)護(hù)理，顯示出了人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

7.結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)室是重癥患者的加護(hù)病房，與非重癥患者相比，重癥患者具有病情高危、病情變化速度快、患者的心理狀態(tài)比普通患者復(fù)雜等特點(diǎn)。所以，不管是從治療上還是護(hù)理上，重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療和護(hù)理難度顯著高出普通病患許多，再加上近幾年來，醫(yī)護(hù)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)護(hù)患糾紛的發(fā)生率越來越高，如何控制和降低甚至消除醫(yī)護(hù)患糾紛這一問題備受關(guān)注。

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