醫(yī)用空氣品質(zhì)監(jiān)測(cè)的研究現(xiàn)狀

劉磊++解卓麗++路璐++許照乾

摘 要：醫(yī)用空氣是現(xiàn)代化醫(yī)院集中供氣系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)用空氣的品質(zhì)是急需有效控制與提高的重要內(nèi)容，而對(duì)醫(yī)用空氣的品質(zhì)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與報(bào)警，則是保證患者用氣安全和設(shè)備正常運(yùn)行的有效手段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用氣體；醫(yī)用空氣；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；計(jì)量參數(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：X169 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）13-0179-02

醫(yī)用氣體是指用于病人治療、診斷、預(yù)防，或驅(qū)動(dòng)外科手術(shù)工具的單一或混合成分氣體，起著支持生命的重大作用，而醫(yī)院用于供應(yīng)醫(yī)用氣體的系統(tǒng)稱(chēng)為醫(yī)用集中供氣系統(tǒng)。目前，國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)院越來(lái)越依賴醫(yī)用氣體的供應(yīng)系統(tǒng)運(yùn)行，而醫(yī)用氣體的混淆、品質(zhì)失控、泄漏或者中斷，都會(huì)對(duì)患者的治療安全和生命保障產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

其中，醫(yī)用空氣1或直接作用于病人，或?yàn)橥饪乒ぞ咛峁﹦?dòng)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院集中供氣系統(tǒng)的重要組成部分，包括醫(yī)療空氣、器械空氣、醫(yī)用合成空氣和牙科空氣等，由醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)提供。該系統(tǒng)一般由空氣壓縮機(jī)、儲(chǔ)氣罐、干燥機(jī)和過(guò)濾器等組成?？諝鈮嚎s機(jī)用于產(chǎn)生正壓空氣；儲(chǔ)氣罐用于儲(chǔ)存氣體并穩(wěn)定壓力；干燥機(jī)對(duì)正壓空氣進(jìn)行脫水；過(guò)濾器的作用則是過(guò)濾氣體中的油污、粉塵和水分。油的存在會(huì)危及病人的健康及設(shè)備的安全運(yùn)行，病人長(zhǎng)時(shí)間吸入含油空氣易得肺炎，油還可能堵塞呼吸機(jī)或麻醉機(jī)，增加故障頻率，導(dǎo)致昂貴的維修費(fèi)用。而氣體中的含水量太高，會(huì)滋生細(xì)菌的繁殖，使得系統(tǒng)管道氧化，造成呼吸機(jī)和麻醉機(jī)（尤其是氧電池和檢測(cè)電路板）的損壞。另外，管道漏氣、管道材料的不合理使用及焊接工藝的不完善都有可能導(dǎo)致金屬碎屑、有害氣體的混入，從而對(duì)病人的生命健康產(chǎn)生巨大隱患。

鑒于歷史上醫(yī)用氣體事故頻發(fā)的狀況，現(xiàn)在已有多個(gè)國(guó)家建立了醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會(huì)委員王宇虹介紹，若采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)考核國(guó)內(nèi)醫(yī)院，合格率幾乎為零，因此醫(yī)用氣體建設(shè)的平均水平還不容樂(lè)觀，許多問(wèn)題有待解決。其中，醫(yī)用空氣的品質(zhì)是急需有效控制與提高的重要內(nèi)容，而對(duì)醫(yī)用空氣的品質(zhì)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與報(bào)警，則是保證患者用氣安全和設(shè)備正常運(yùn)行的有效手段。

近年來(lái)，我國(guó)對(duì)醫(yī)用氣體品質(zhì)的情況也日益重視。為了規(guī)范我國(guó)醫(yī)用氣體工程建設(shè)，保證建設(shè)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)安全、可靠、技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、運(yùn)行與管理維護(hù)方便的目標(biāo)，國(guó)家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢疫總局于近期聯(lián)合發(fā)布了GB 50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》。隨著該規(guī)范的推廣與實(shí)施，醫(yī)用氣體的管理必定會(huì)日趨規(guī)范，而醫(yī)用空氣品質(zhì)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)也將會(huì)為該規(guī)范的有效實(shí)施提供有力的安全保障。

目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)用氣體管道一般裝有三級(jí)氣體監(jiān)控報(bào)警裝置，功能是向設(shè)備管理人員、醫(yī)護(hù)人員即時(shí)提供醫(yī)用氣體的狀態(tài)參數(shù)，一旦參數(shù)超出正常范圍，便發(fā)出聲、光報(bào)警信號(hào)報(bào)警。第一級(jí)為氣站監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，第二級(jí)為樓層監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，第三級(jí)為手術(shù)室監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)。但是，監(jiān)控對(duì)象通常僅限于醫(yī)用氣體的壓力等極限參數(shù)，而對(duì)其品質(zhì)相關(guān)的參數(shù)監(jiān)控研究較少。

然而，歐洲藥典對(duì)醫(yī)用空氣的品質(zhì)要求已有明確規(guī)定。

參照表1的品質(zhì)要求，諸如德?tīng)柛竦韧鈬?guó)企業(yè)已經(jīng)研制出針對(duì)醫(yī)用空氣中有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，但其中的油含量還無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，且造價(jià)非常昂貴，這勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很難在我國(guó)推廣應(yīng)用。

另外，一些國(guó)外企業(yè)還研制出了一種手動(dòng)檢測(cè)醫(yī)用氣體品質(zhì)的方法。當(dāng)需要了解醫(yī)用氣體中是否摻入某種有害物質(zhì)時(shí)，可對(duì)氣體進(jìn)行采樣，然后導(dǎo)入到相應(yīng)底物瓶，混入有害物質(zhì)的氣體則會(huì)與底物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而導(dǎo)致顏色變化，通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)色進(jìn)行比較，即可大概知道該有害物質(zhì)的濃度。該方法所用的底物保質(zhì)期短，且價(jià)格昂貴，并不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

GB 50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》對(duì)部分醫(yī)用空氣的品質(zhì)做出了規(guī)定，如表2所示。

表2所列的各有害物質(zhì)成分中，CO、NO和NO2、SO2的監(jiān)測(cè)通常采用電化學(xué)傳感器，CO2的監(jiān)測(cè)通常采用紅外傳感器，露點(diǎn)主要采用專(zhuān)用的陶瓷傳感器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。油分可能的存在狀態(tài)分為以液體微粒存在的氣溶膠形式和以氣態(tài)大分子烴存在的油蒸汽形式，氣體中油含量的濃度一般都較小，目前尚沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的儀器設(shè)備來(lái)直接測(cè)定氣體中的油含量，一般都需通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞蕉哭D(zhuǎn)移至吸收液或吸附材料，再利用分析設(shè)備進(jìn)行定量測(cè)定。目前氣體中油含量的測(cè)定方法主要有紅外分光光度法、紫外分光光度法、重量法、比濁法、氣相色譜法、檢氣管法等。

受我國(guó)地域廣、人口多的具體國(guó)情制約，該規(guī)范的推廣應(yīng)用勢(shì)必會(huì)遇到一些阻力，但相關(guān)行政部門(mén)及社會(huì)民眾對(duì)品質(zhì)狀況的日益重視將會(huì)成為必然趨勢(shì)。

注

1.文中的醫(yī)用空氣均指正壓空氣。

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