淺析心腦血管同時(shí)梗死患者的治療

辛國(guó)琴

【摘要】目的：對(duì)心腦血管同時(shí)梗死患者治療的探討分析。方法：選取2015年08月-2016年07月在我院收治的心腦血管同時(shí)梗死患者42例對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)合最新急性心肌梗死以及急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)，給予患者實(shí)施PCI治療及藥物治療。結(jié)果：本研究的心腦血管同時(shí)梗死患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查進(jìn)行PCI治療及常規(guī)藥物治療，取得了顯著的治療效果。結(jié)論：針對(duì)心腦血管同時(shí)梗死患者，需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，及時(shí)采取PCI治療及藥物治療措施，從而降低該類患者的死亡率，該方法在心腦血管同時(shí)梗死患者治療中可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心腦血管同時(shí)梗死；診斷；臨床治療；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

心腦血管疾病是當(dāng)前較為常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)中老年人來(lái)講具有較大的發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率與病死率，并且并發(fā)癥較多，對(duì)患者的生命安全有著極大的危害。當(dāng)前高血壓、高血脂、高血糖已經(jīng)成為非常普遍的疾病，而這些疾病又極易引發(fā)心腦血管疾病。目前心肌梗死與腦梗死同時(shí)發(fā)作這一疾病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療研究中備受人們關(guān)注。在患者發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)其發(fā)病癥狀來(lái)判斷是否出現(xiàn)了心腦血管梗死的現(xiàn)象，并及時(shí)送去醫(yī)治。在臨床治療中，可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影來(lái)對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，并采取PCI進(jìn)行臨床醫(yī)治。但從多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，預(yù)防仍然是心腦血管同時(shí)梗死患者的關(guān)鍵措施，也是降低心腦血管疾病死亡率的關(guān)鍵。以下選取2015年08月-2016年07月在我院收治心腦血管同時(shí)梗死的患者42例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年08月-2016年07月在某醫(yī)院收治心腦血管同時(shí)梗死的確診患者42例，結(jié)合最新急性心肌梗死以及急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)。其中包括年齡為32-79歲之間的31例男患者和年齡在59-76歲之間的11例女患者。其中高血壓患者20例，糖料病患者12例，冠心病患者10例。

1.2 方法 對(duì)選取的所有患者都進(jìn)行原發(fā)病治療，控制患者的血壓（血糖、血脂）等水平，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈冠狀造影檢查，明確梗死的部位，然后給予患者實(shí)施PCI治療。有2名腦梗死及3名心肌梗死患者通過(guò)藥物治療，使用藥物主要包括依達(dá)拉奉、長(zhǎng)春西汀、低分子肝素鈣等。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，本研究的所有患者均經(jīng)對(duì)癥治療，并通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查行PCI治療及常規(guī)藥物治療，并取得了良好的治療效果。

3.討論

心血管疾病同時(shí)梗死是一種非常危急的病癥，需要及時(shí)采取有效的診治措施。應(yīng)在患者入院后及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查、超聲波檢查、血液檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查等相關(guān)檢查。比如血液檢查主要是為了檢查代表心肌梗死特征性項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)變化，如白血球數(shù)量、肌紅蛋白、CK、CK-MB、AST、LDH、肌鈣蛋白、血清凝蛋白輕鏈等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目測(cè)定值的評(píng)價(jià)對(duì)于心肌梗死發(fā)病時(shí)間心肌梗死的早期診斷、梗死后再通的判定有著重要的價(jià)值。同時(shí)要詳細(xì)了解患者的合并疾病、性格特征、飲食情況、體育活動(dòng)量等相關(guān)信息，并及時(shí)送入內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧。對(duì)于有出血傾向，血壓水平異常且年齡超過(guò)85歲的患者應(yīng)積極應(yīng)用尿激酶，具體用藥方法為：首劑給50萬(wàn)U靜注后，另外是采用尿激酶100萬(wàn)U加入5%GS140mL中靜脈滴注，注意合理控制滴速，應(yīng)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)輸注完成：對(duì)于年齡偏大、血壓偏高選用肝素、低分子右旋糖酐、藻酸雙酯鈉等處理。另外是針對(duì)患者的血壓、腦水腫、心衰、心律失常和血糖情況給血管擴(kuò)張劑、多巴胺、甘露醇、胰島素等對(duì)癥處理。

通過(guò)研究分析，心腦血管同時(shí)梗死的臨床特征主要表現(xiàn)為：（1）臨床癥狀。首先，胸口疼痛。很多患者在發(fā)病期間常常會(huì)出現(xiàn)難以容忍的劇痛，甚至?xí)袨l死的感覺(jué)，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般都在半個(gè)小時(shí)以上，甚至是多個(gè)小時(shí)或者幾天。期間服用普通的硝酸酯類藥物并不能起到較好的緩解疼痛效果。其次，超過(guò)50%的心腦血管疾病患者在出現(xiàn)透壁性心肌梗死或者疼痛較為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有惡心嘔吐的感覺(jué)，偶爾會(huì)有腹瀉、大汗、虛弱無(wú)力、眩暈或心悸等癥狀。（2）臨床體征。從體征上來(lái)看，心腦血管疾病患者在出現(xiàn)血管梗死之后，一般都會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、無(wú)精打采、虛弱無(wú)力以及煩躁不安、表情痛苦等現(xiàn)象。而當(dāng)患者出現(xiàn)休克時(shí)，同時(shí)還會(huì)伴有血壓較低、皮膚濕冷等現(xiàn)象。而當(dāng)出現(xiàn)潮式呼吸時(shí)，可能就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

我國(guó)相關(guān)學(xué)者通過(guò)試驗(yàn)表明，心腦血管同時(shí)梗死患者在發(fā)病期間常常會(huì)出現(xiàn)難以容忍的劇痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)瀕死的感覺(jué)，疼痛時(shí)間往往較長(zhǎng)，一般超過(guò)30min，長(zhǎng)則達(dá)到幾個(gè)小時(shí)或者幾天，目前臨床上也采用服用普通的硝酸醋類藥物緩解疼痛，但這種方式無(wú)法取得良好的臨床效果。彭延波稱，大約有百分之五十以上的心腦血管疾病患者在發(fā)生透壁性心肌梗死或者疼痛較為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，部分患者可并發(fā)腹瀉、虛弱無(wú)力、大汗、眩暈或心悸等癥狀。同時(shí)，心血管疾病患者在發(fā)生梗死之后往往會(huì)伴發(fā)抑郁、焦慮、虛弱無(wú)力、無(wú)精打采以及煩躁不安、表情痛苦等現(xiàn)象。尤其是對(duì)于出現(xiàn)休克的患者往往會(huì)伴發(fā)血壓較低、皮膚濕冷等現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)潮式呼吸的時(shí)候則提高患者很容易死亡。

相對(duì)于單純的“三高”疾病而言，心腦血管疾病的危害性更大，發(fā)病更快，死亡率更高。尤其是當(dāng)心腦血管同時(shí)發(fā)生梗死時(shí)，更容易使大腦與心臟缺氧壞死，導(dǎo)致患者死亡，因此必須加強(qiáng)對(duì)心腦血管同時(shí)梗死患者的臨床治療進(jìn)行分析。

心腦血管疾病作為當(dāng)前常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)患者的生命安全有著極大的危害。并且根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，心腦血管疾病患者逐漸呈現(xiàn)低齡化的特征，年輕人也正在成為心腦血管的高發(fā)病人群。因此研究心腦血管的臨床治療方法具有非常重要的醫(yī)學(xué)意義。

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