關(guān)于創(chuàng)傷骨科患者中醫(yī)護(hù)理的探討

王琴

【摘要】探討中醫(yī)護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果， 研究患者治療過程中應(yīng)采用的護(hù)理措施。方法 統(tǒng)計(jì)分析創(chuàng)傷骨科患者中醫(yī)護(hù)理工作情況， 總結(jié)護(hù)理方法和并發(fā)癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 針對患者情況施以健康指導(dǎo)、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、用藥護(hù)理等措施， 做好常見并發(fā)癥的防治。結(jié)論 對創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行有效護(hù)理， 有助于促進(jìn)患者順利康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨外傷；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

1.臨床資料

本科自2013年1月～2013年10月共收治創(chuàng)傷骨科患者112例，其中男73例、女49例，年齡最小15歲，最大93歲，平均年齡48歲。其中，股骨頸骨折36例，肱骨外科頸骨折26例，股骨粗隆間骨折10例，橈骨遠(yuǎn)端骨折40例。

2.中醫(yī)護(hù)理方法

2.1 健康指導(dǎo) 患者入院時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)向患者和家屬進(jìn)行飲食宣教、用藥宣教，以及告知各個(gè)時(shí)期功能鍛煉重點(diǎn)，提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識。倡導(dǎo)健康生活理念，戒煙、忌酒，以利血生骨[1]。在實(shí)施每項(xiàng)操作前，耐心做好解釋工作，取得患者及家屬的理解與配合?；颊叱鲈簳r(shí)，要告知定期復(fù)查和注意事項(xiàng)，逐步恢復(fù)功能活動。

2.2 情志護(hù)理 創(chuàng)傷骨科患者大多是因突發(fā)意外所致，加之骨折部位疼痛，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，體內(nèi)氣血紊亂，臟腑氣機(jī)升降失常，造成氣滯血瘀，筋脈失于濡養(yǎng)，不利于骨折愈合[1]。應(yīng)根據(jù)患者性格特點(diǎn)和病情，對患者進(jìn)行精神撫慰，解患者之郁結(jié)，悅患者之情志。

2.3 飲食護(hù)理 創(chuàng)傷骨科患者早期氣滯血瘀，脾胃不和，腸胃失調(diào)，飲食宜清淡、易消化，如蔬菜、蛋類、水果、瘦肉等，忌食辛辣、油膩、生冷等食物。中期飲食由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，如骨頭湯、三七燉乳鴿、動物肝臟之類，以補(bǔ)充更多的鈣和蛋白質(zhì)，滿足骨痂生長需要。后期宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎，促進(jìn)更加牢固的骨痂生成和舒筋活絡(luò)，可食豬骨湯、羊骨湯、燉魚等。長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

2.4 功能鍛煉 創(chuàng)傷骨科患者制動時(shí)間較長，易致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，特別是創(chuàng)傷后害怕過早活動影響骨痂愈合。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法，在“動靜結(jié)合”原則下，對四肢骨折患者，早期指導(dǎo)進(jìn)行患肢肌肉舒縮運(yùn)動；中期逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動，由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動；后期加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重訓(xùn)練，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動的范圍。鍛煉同時(shí)配合按摩、中藥熏蒸等治療，促進(jìn)骨折愈合，提高臟腑功能。

4.討論

創(chuàng)傷骨病通常是由生活中的突發(fā)事件造成的，在現(xiàn)今的社會中，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，交通工具越來越多、交通工具的速度越來越快，導(dǎo)致交通事故的發(fā)生率增加，創(chuàng)傷骨病的發(fā)生率也隨之增加，并且病情也呈現(xiàn)復(fù)雜多變的性質(zhì)，這是創(chuàng)傷骨科的發(fā)病原因中最重要的一項(xiàng)；創(chuàng)傷骨病的發(fā)病原因還包括自己在走路的過程中摔倒，這主要發(fā)生在老年人的身上，一方面和老年人年紀(jì)大了，活動不便有關(guān)，另一方面和老年人的骨質(zhì)有關(guān)；創(chuàng)傷骨病的原因還有打架等情況，雖然在創(chuàng)傷骨病的發(fā)病因素中占有較小的比重，但是在臨床上也比較常見，根據(jù)創(chuàng)傷骨病的發(fā)病原因可知，創(chuàng)傷骨病給患者帶來嚴(yán)重的影響：首先，發(fā)病具有突然性。創(chuàng)傷性骨病通常是由于一些突發(fā)性時(shí)間造成的，由于突發(fā)性這一特點(diǎn)，給患者帶來身體上的疼痛的同時(shí)，也給患者的心理帶來極大的恐懼感和不安全感；其次，患者的活動受限。人體的骨骼是人體的支撐器官和活動器官，所以當(dāng)人體的骨骼有病變的時(shí)候就會影響到患者的活動，使患者的活動受限，這就會給患者造成自身行動不便，特別是當(dāng)生活中的一些小事都沒有辦法做到的時(shí)候，就會增加患者焦慮、煩躁的情緒，并且擔(dān)心疾病愈合程度；最后，骨組織的修復(fù)是一個(gè)較長的過程，通常需要3個(gè)月到半年的時(shí)間，在這一期間內(nèi)，患者可能不能夠從事原有的工作，進(jìn)而影響到患者的經(jīng)濟(jì)收入，這也會給患者的帶來一定的心理壓力與焦慮。

針對以上總結(jié)的創(chuàng)傷骨折的特點(diǎn)，研究對創(chuàng)傷骨病的治療方案，在創(chuàng)傷骨病的治療中首先要保證骨的連續(xù)性和原位性，也就是說骨折的患者必須要將斷骨接好、復(fù)位、固定，這樣才能保證骨在愈合后可以維持原有的功能和位置，這也是創(chuàng)傷骨病治療的最終目的，但是人體的運(yùn)動和骨有關(guān)之外，還和肌肉有關(guān)，肌肉也是維持人體各種運(yùn)動和體位的重要因素，骨的損傷也會給骨周圍的肌肉帶來一定的影響，骨的損傷必然會造成周圍肌肉組織的缺血、缺氧和肌纖維的破壞，所以在創(chuàng)傷骨病的愈合的過程中，肌肉的修復(fù)也很重要。在創(chuàng)傷骨病的愈合的過程之中，護(hù)理主要采用的目前在醫(yī)院當(dāng)中應(yīng)用的常規(guī)的護(hù)理模式，即根據(jù)醫(yī)囑給予患者輸液和藥物治療、對患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理等全方位的護(hù)理，由于創(chuàng)傷骨病的患者在術(shù)后初期必須要臥床休息，所以護(hù)理人員將護(hù)理的重點(diǎn)放在長期的臥床的并發(fā)癥--褥瘡上，雖然這是一項(xiàng)重要的護(hù)理活動，可以有效的預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，但是在關(guān)注患者皮膚狀況的同時(shí)，患者受損組織的修復(fù)在護(hù)理中才是疾病診療的中心環(huán)節(jié)，所以受損部位的肌肉的修復(fù)與功能的恢復(fù)也應(yīng)該是患者護(hù)理的重點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理正是針對創(chuàng)傷骨病的這一特點(diǎn)對疾病采取的相應(yīng)的護(hù)理措施。通過中醫(yī)的針灸、理療、按摩，使患者損傷處的血液循環(huán)更加通暢，給患者傷處提供充足的氧氣和營養(yǎng)，促進(jìn)患者受傷部位的炎性吸收的同時(shí)促進(jìn)患者傷處組織的愈合和修復(fù)，中醫(yī)中蘊(yùn)含的"調(diào)""和"理念，還可以使患者減少浮躁、焦慮的心理，同時(shí)，通過中醫(yī)護(hù)理可以改善患者由于長期被固定在功能位而導(dǎo)致的骨骼和肌肉僵化，使患者的骨骼和肌肉在被動運(yùn)動的狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動，為患者康復(fù)期的功能鍛煉奠定基礎(chǔ)，所以會對患者的康復(fù)起到積極有效促進(jìn)的作用。

考考文獻(xiàn)

[1]岳偉.骨科患者術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11：103-104.

[2]李秀霞.創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理干預(yù)探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，09：333-334.