普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床治療分析

王盈盈

【摘要】下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環(huán)比較慢，容易形成血栓。患者有下肢水腫、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學(xué)技術(shù)進行確診。確診之后，患者需要臥床休養(yǎng)，避免隨意走動引起血栓脫落堵塞其他血管，將患者下肢抬高，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。隨后根據(jù)患者具體情況，采取抗凝治療、溶栓治療以及抗血小板療法等等。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后下肢深靜脈血栓；預(yù)防；普外科；治療

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

在臨床上，下肢深靜脈血栓大部分是因為深靜脈內(nèi)中膜受損，引起其他凝血物質(zhì)增多，血液流動速度降低，從而紅細胞等血細胞聚集形成血塊。為了降低下肢深靜脈血栓形成率，醫(yī)護人員需要盡早對患者進行防護措施，密切關(guān)注普外科患者術(shù)后機能變化，如果有下肢深靜脈血栓的臨床癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護人員需要及時采用治療措施。倘若沒有及時治療深靜脈血栓形成，可以引起血栓脫落堵塞肺動脈，嚴重者也會引起呼吸困難而死亡。因此，研究普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床治療，對提高其治療率、降低深靜脈血栓危害具有必不可少的作用。

一、引起普外術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素

下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環(huán)比較慢，容易形成血栓。引起普外術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素主要有以下幾種：在進行普外手術(shù)過程中大量使用止血藥物，引起血液凝固；肝癌、腎癌等多種腫瘤細胞會導(dǎo)致血液處于高凝情況下，易于形成血栓；手術(shù)時間比較長，對患者身體損傷比較大；部分患者有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病、生產(chǎn)結(jié)束后患者機體處于高凝狀態(tài)等等。

二、下肢深靜脈血栓的診斷

為了避免影響下肢功能或者是血栓脫落引起肺栓塞，下肢深靜脈血栓的診斷和治療應(yīng)該盡早?；颊哂邢轮[、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學(xué)技術(shù)進行確診。

確診之后，患者需要臥床休養(yǎng)，避免隨意走動引起血栓脫落堵塞其他血管，將患者下肢抬高，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。當患者在術(shù)后有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀出現(xiàn)時，醫(yī)務(wù)人員需要及時給患者進行抗凝治療，確診之后，再根據(jù)患者具體情況選擇是否進行溶栓治療。早期抗凝治療是治療和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成必不可少的條件之一。

三、普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床治療

（一）、一般治療

第一，婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者需要一直臥床休養(yǎng)，一周到兩周后患者情況好轉(zhuǎn)才可以下床走路。第二，醫(yī)護人員需要將患者下肢抬高，下肢抬高應(yīng)該距離心臟二十五厘米，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第三，給患者腿部綁上繃帶，壓迫腿部血管，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第四，可以采用中藥制劑熱敷或者是硫酸鎂熱敷。第五，對患者采用消除炎癥、緩解疼痛的治療方法，給其使用抗生素，降低感染發(fā)生率。

（二）、抗凝治療

為了預(yù)防血栓的形成，患者需要進行抗凝治療。所采用的抗凝藥物為低分子肝素鈉或者是低分子肝素鈣，使用劑量為五千U，使用次數(shù)為一個療程（時長為七天），每天兩次。下肢靜脈血栓病情較為嚴重的患者第一次注射低分子肝素的劑量為五千U，以后進行靜脈輸入低分子肝素，輸入速度為（3.0萬～3.5萬）U/24h，還可以進行皮下注射低分子肝素，注射速度為（3.5萬～4.0萬）U/24h。在進行抗凝治療的過程中，醫(yī)護人員需要定期進行凝血時間測量，低分子肝素的使用劑量則需要根據(jù)測量的時間來進行改變，確?；罨糠帜蠲笗r間為正常值的1.5倍到2倍之間。

（三）、溶栓治療

為了防止血栓脫落堵塞其他血管，下肢深靜脈血栓形成的患者需要進行溶栓治療。為了提高患者治療效果，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓臨床癥狀后三天內(nèi)，需要使用溶栓藥物。溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等等，將二十萬U的尿激酶與二百五十毫升的葡萄糖溶液混合后，從患者下肢靜脈輸入，一天一次，一個療程時長為七天到十四天。

（四）、抗血小板療法

抗血小板療法可以降低血栓的形成，主要的抗血小板藥物有右旋糖酐和潘生丁。右旋糖酐可以抑制血小板黏附聚集，增加血容量，使用劑量為五百毫升，使用次數(shù)為每天一次到兩次，治療時間為七天到十天。潘生丁可以抑制血小板黏附聚集，使用劑量為兩百毫升到四百毫升，潘生丁與阿司匹林聯(lián)合使用可以提高治療療效。

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