胃十二指腸潰瘍穿孔行開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床療效觀察

肖來(lái)

【摘要】目的：分析開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果，方法：將我院2014年12月～2016年8月期間收治的40例胃十二脂腸穿孔患者進(jìn)行分組研究，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組20例；觀察組行開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行胃大部切除術(shù)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)論：開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的整體效果優(yōu)于胃大部切除術(shù)，方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切可在臨床中借鑒并推廣。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔；開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)；胃大部切除術(shù)

[Abstract] Objective：To analyze most of open repair and stomach resection for treatment of gastroduodenal ulcer perforation， methods： will from December 2014 to August 2014 admitted during the period of 40 patients with twelve fat stomach bowel perforation grouping study， using the digital random method divided the patients into observation group and control group， 20 cases in each group. The patients underwent abdominal repair， and the control group underwent a major gastrectomy. Results： observation group of patients with operation time， gastrointestinal function recovery time and hospital stay were significantly better than that of control group （P < 0.05）， conclusion： the treatment of open repair gastroduodenal ulcer perforation， most of the overall effect is better than that of gastric resection method proved exact effect can be used in clinical and promotion.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

胃十二指腸穿孔是臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)的一類(lèi)消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，若患者未得到及時(shí)有效的治療可引起休克，進(jìn)而危及患者的生命安全[1]。就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平而言，手術(shù)是治療此病的常用方法，為提升治療效果研究將以我院收治的40例患者進(jìn)行分組研究，比較開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程作如下匯報(bào)：

一、資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月～2016年8月期間我院收治的40例胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行分組研究，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組（n=20），包括男性12例、女性8例，患者平均年齡（45.7±3.1）歲，穿孔直徑（6.6±0.7）mm；對(duì)照組（n=20），包括男性13例，女性7例，患者平均年齡（46.3士3.7）歲，穿孔直徑（6.9±1.0）mm，基本資料匯總提示，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)間均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具備展開(kāi)分組研究的要求。

1.2 方法

觀察組患者的實(shí)施開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，方法為：給予患者氣管插管全麻，取上腹正中切口逐層入腹，探查腹腔，確定為胃十二指腸潰瘍穿孔，行全層間斷縫合，逐一打結(jié)，并行大網(wǎng)膜覆蓋固定，清理食物殘?jiān)案骨环e液，再次探查腹腔其余臟器無(wú)異常，生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，于上腹置血漿引流管一根，側(cè)孔引出，固定，逐層縫合切口。對(duì)照組患者行胃大部切除術(shù)，方法為：給予患者氣管插管全麻，取上腹正中切口逐層入腹，探查腹腔，確定為胃十二指腸潰瘍穿孔，清理食物殘?jiān)案骨环e液，對(duì)發(fā)生潰瘍的十二指腸近端和3/4胃部遠(yuǎn)端進(jìn)行切除，并結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施胃十二指腸吻合術(shù)。再次探查腹腔其余臟器無(wú)異常，生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，于上腹置血漿引流管一根，側(cè)孔引出，固定，逐層縫合切口。兩組患者手術(shù)完成后均給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和抗炎治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間（min），術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（d）和住院時(shí)間（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究借助spss19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和比較。并以（±s）表示計(jì)量資料；通過(guò)t和對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以P<0.05表示兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

資料匯總，觀察組（n=20）手術(shù)時(shí)間（55±8.1）min，對(duì)照組（n=20）手術(shù)時(shí)間（120±30.1）min。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=7.003，p=0.000）。

觀察組（n=20）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（3.5±0.9）d。對(duì)照組（n=20）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（4.9±1.2）d。觀察組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=21.336，p=0.000）。

觀察組（n=20）住院時(shí)間（7.9±1.7）d，對(duì)照組（n=20）住院時(shí)間（12.7±3.1）d。觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=6.072，p=0.000）。

2.2 討論：就目前的臨床實(shí)際情況來(lái)看，在胃十二指腸穿孔的治療中，單純修補(bǔ)和徹底切除都是常用的治療方法，即本次研究使用的胃大部切除術(shù)和開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)兩種。從研究來(lái)看，胃大部切除術(shù)雖然能夠良好的治療效果，但手術(shù)本身所造成的傷害較大，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，這也限制了其臨床價(jià)值[3]。相反，開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)則很好的彌補(bǔ)了胃大部切除術(shù)的不足，有效控制了手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而推動(dòng)了患者康復(fù)進(jìn)程，在老年患者的應(yīng)用中效果確切。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較，觀察組占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），研究結(jié)果與文獻(xiàn)資料的記載一致[4]，也提示了開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，我們歸納出最終的結(jié)論：開(kāi)腹修補(bǔ)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的整體效果優(yōu)于胃大部切除術(shù)，方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切可以臨床中借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡克震，胃十二指腸潰瘍穿孔行開(kāi)腹修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)治療的臨床療效觀察；j世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2016，（48）：51-52

[2]溫楚華，陳金明，胃十二指腸潰瘍穿孔行開(kāi)腹修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)治療的臨床分析；j中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014，（15）：3-5

[3]謝永錚，史朝暉，馬萬(wàn)里，任學(xué)群，胃大部切除術(shù)與單純穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效比較；j新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2013，（07）：540-542

[4]武洪友，張躍，開(kāi)腹單純穿孔修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察；j中國(guó)衫醫(yī)藥2012，（27）：61