維持性血液透析患者精神心理狀況分析及其與神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的相關性研究

殷軍波+劉彬+董繼承

【摘要】目的：探討維持性血液透析患者精神心理狀況及其與神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的相關性。方法：選擇2015年4月-2017年4月期間于某醫(yī)院維持性血液透析患者120例為觀察組，選取同期的120例無終末期腎臟病患者為對照組，對兩組患者進行精神心理狀況及神經(jīng)營養(yǎng)因子水平檢查，分析比較兩組患者抑郁、焦慮情況、營養(yǎng)不良發(fā)生情況、抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營養(yǎng)因子的相關性。結(jié)果：觀察組患者的抑郁陽性率為65.83%、焦慮陽性率為55.83%相比于對照組的34.17%和29.17%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者中抑郁患者、非抑郁患者、焦慮患者、非焦慮患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率和神經(jīng)營養(yǎng)因子水平進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的降低存在負相關性。結(jié)論：維持性血液透析患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，進而使得患者的神經(jīng)營養(yǎng)因子水平下降，產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥狀，應給予重點關注。

【關鍵詞】維持性血液透析；精神心理狀況；神經(jīng)營養(yǎng)因子水平；相關性研究

[Abstract] Objective：To investigate the mental state of patients with maintenance hemodialysis and its correlation with the level of neurotrophic factor. Methods： in April 2015 - April 2017 in a hospital during the period of maintenance hemodialysis patients， 120 cases as the observation group， selected in the same period 120 cases of patients with end-stage kidney disease （CKD） as the control group， the two groups of patients with mental status and level of neurotrophic factor inspection， analysis and comparison of two groups of patients with depression， anxiety， patients with malnutrition occurrence， depression， anxiety， and the correlation of neurotrophic factors. Results： the observation group of patients with depression positive rate was 65.83%， anxiety， positive rate was 55.83% compared with the control group were 34.17% and 29.17%， observation group obviously higher， comparison between groups， there are statistically significant difference （P < 0.05）； Depressed patients in observation group of patients， the patients with depression， anxiety， patients， the incidence of malnutrition in patients without anxiety and neurotrophic factor level， there is statistical significance difference （P < 0.05）； There was a negative correlation between depression and anxiety and decreased levels of neurotrophic factor. Conclusion： patients with maintenance hemodialysis is easy to appear the negative emotions such as anxiety， depression， thus makes the patient's level of neurotrophic factor decreased， malnutrition， focus on the should.

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

維持性血液透析是治療終末期腎衰竭患者的常見手段，此時患者的病情非常嚴重，需要重點關注，病死率非常高，只有對患者實施維持性血液透析，才能有效的維持患者的生存，維持性血液透析取代了患者的腎臟功能的作用，維持患者的體液酸堿平衡，進而達到維持患者生命的作用，臨床上，針對維持性血液透析患者的治療，應密切觀察患者的精神心理狀況，改善負面情緒，提高患者的神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，達到提高患者治療效果的目的[1]。本文為探討維持性血液透析患者精神心理狀況及其與神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的相關性。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2017年4月期間于某醫(yī)院維持性血液透析患者120例為觀察組，選取同期的120例無終末期腎臟病患者為對照組，其中，對照組患者男55例，女65例，年齡在26-76歲的范圍，平均年齡為（57.24±2.15）歲，病程在2-12年，平均病程為（8.21±0.45）年；觀察組患者男52例，女68例，年齡在23-76歲的范圍，平均年齡為（57.54±2.13）歲，病程在2-12年，平均病程為（8.24±0.35）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

應用問卷答題的方式對兩組患者進行精神心理狀況進行調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果，神經(jīng)營養(yǎng)因子水平應用對應的設備進行檢查，記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標

觀察分析比較兩組患者抑郁、焦慮情況、營養(yǎng)不良發(fā)生情況、抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營養(yǎng)因子的相關性。抑郁、焦慮情況應用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦慮量表進行評估，分數(shù)在0～7分的范圍時，表示患者無抑郁癥狀；當分數(shù)在6～18分時，表示存在抑郁癥狀的可能性；當分數(shù)在16～24分的范圍時，表述患者的抑郁癥狀較輕；當分數(shù)超過23分時，表述患者抑郁癥狀非常嚴重[2]。當患者的分數(shù)在0～7時，表示患者無焦慮癥狀；當患者的分數(shù)在7～14時，表示患者可能有焦慮癥狀；當分數(shù)在20～29分，表示患者焦慮癥狀比較嚴重；當分數(shù)不低于29分時，表示患者為嚴重焦慮癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)因子水平應用生化分析儀和ELISA檢測，記錄結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標均采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮情況

觀察組患者的抑郁陽性率為65.83%、焦慮陽性率為55.83%相比于對照組的34.17%和29.17%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組患者營養(yǎng)不良發(fā)生情況

觀察組患者中抑郁患者、非抑郁患者、焦慮患者、非焦慮患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率和神經(jīng)營養(yǎng)因子水平進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營養(yǎng)因子的相關性

抑郁、焦慮患者與神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的降低存在負相關性。見表3。

3.討論

終末期腎衰竭是一種危險性極高的疾病，在我國，該種疾病的發(fā)病率非常高，臨床上，針對該疾病的治療方案為維持性血液透析，這種治療方案不能將疾病治愈，只能維持患者的生命，改善患者的生活質(zhì)量一段時間，但是，這種治療方案存在飲食方面的限制，同時，也會給予患者的身體造成嚴重的損傷，應根據(jù)患者的實際情況進行應用[4]。

維持性血液透析治療方案的應用，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理情緒，會影響患者的治療依從性，進而影響患者的治療效果，需要對患者的負面情緒進行密切觀察，通過McMurray JJ等[5]的研究，表明，維持性血液透析患者在實施治療的過程中，患者的精神狀態(tài)會出現(xiàn)嚴重的負面影響，這些負面情緒的產(chǎn)生，多與患者自身原因、治療費用、缺少自信心等存在緊密的聯(lián)系，長期受到疾病的困擾，患者對于治療疾病嚴重缺少信心，放任自我，不配合治療，病情加重，如此形成惡性循環(huán)，因此，精神心理狀況對于患者非常的重要。

維持性血液透析患者的精神心理狀況變差，會引發(fā)患者神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的升高，兩者之間呈負相關性，應給予一定程度的關注[6]。

綜上所述，維持性血液透析患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，進而使得患者的神經(jīng)營養(yǎng)因子水平下降，產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥狀，應給予重點關注。

參考文獻

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