月子文化的時(shí)代博弈

賈文佳

近日，山東淄博一產(chǎn)婦在坐月子期間，不開風(fēng)扇和空調(diào)，身穿長褲長袖，最終導(dǎo)致中暑身亡的事件，引發(fā)了輿論的軒然大波。

“坐月子”是中國產(chǎn)婦特有的習(xí)俗，在坐月子期間有著一系列的禁忌，如忌淋浴洗漱、忌下床活動(dòng)、忌受風(fēng)寒等……如今，伴隨山東這位產(chǎn)婦的中暑身亡，這一習(xí)俗是否該被歸于封建糟粕的話題再度回歸公眾視線。究竟該如何科學(xué)的“坐月子”？月子文化在我們的時(shí)代怎樣傳承和變遷？本刊記者采訪了山東省中醫(yī)院產(chǎn)科主任王哲。

三伏天如何科學(xué)地“坐月子”？

淄博產(chǎn)婦坐月子死亡事件中，這名產(chǎn)婦的婆婆堅(jiān)持要給產(chǎn)婦“捂月子”，在高溫40多度的情況下，給產(chǎn)婦蓋棉被，穿著長袖長褲，還堅(jiān)持不開空調(diào)，導(dǎo)致產(chǎn)婦中暑不治身亡。

“產(chǎn)婦剛剛生產(chǎn)完后，身體會(huì)很虛弱，體質(zhì)大幅下降，在高溫、高濕環(huán)境中，體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)，就會(huì)引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙，容易出現(xiàn)產(chǎn)褥中暑?！鄙綎|省中醫(yī)院產(chǎn)科主任王哲告訴記者，伴隨近來濟(jì)南連續(xù)的高溫天氣，因?yàn)橹惺钋皝砭驮\的產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加。此外，幾乎每年夏天，全國各大醫(yī)院都會(huì)收治因坐月子引起中暑的產(chǎn)婦。

據(jù)了解，很多產(chǎn)婦都會(huì)受傳統(tǒng)觀念影響，深居臥室不出屋，關(guān)門關(guān)窗不通風(fēng)，頭上戴帽、身蓋厚被、穿長衣長褲。事實(shí)上，這些“坐月子”的規(guī)矩其實(shí)并不科學(xué)，切忌迷信盲從。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，是需要“坐月子”的。王哲分析說，“坐月子”專業(yè)的說法是產(chǎn)褥期恢復(fù)，十月懷胎一朝分娩，媽媽們需要一段時(shí)間靜養(yǎng)，使身體恢復(fù)到孕前水平，這個(gè)時(shí)間就是產(chǎn)褥期?，F(xiàn)在，醫(yī)院一般會(huì)交代媽媽們產(chǎn)后42天回醫(yī)院復(fù)查，觀察她們的恢復(fù)情況，這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的“坐月子”。

從中醫(yī)角度來說，坐月子講究順時(shí)養(yǎng)生。在王哲看來，現(xiàn)在正值三伏天，高溫多雨，室內(nèi)常溫已經(jīng)接近30℃。此時(shí)坐月子更要求在飲食、生活、起居方面順應(yīng)酷暑的特點(diǎn)而做一些調(diào)整。

“產(chǎn)后易感受風(fēng)、寒、濕邪氣，因此，產(chǎn)婦要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，穿衣以包肩、過膝為原則，千萬不要一味地“捂”，以免中暑；天氣炎熱的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)拈_空調(diào)風(fēng)扇，以產(chǎn)婦感覺舒適為宜，開空調(diào)時(shí)，產(chǎn)婦和寶寶可換個(gè)房間，注意不要直吹；另外，個(gè)人衛(wèi)生也不容忽視，產(chǎn)婦應(yīng)該堅(jiān)持每天淋浴，這樣才能保持肌膚的毛孔通暢，正常排汗。不過，夏天再熱，產(chǎn)婦也不宜用冷水洗臉、洗頭和洗澡。”

按照中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，婦女產(chǎn)后的主要問題是氣血虛弱，這是因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)失血耗氣所導(dǎo)致?！斑@個(gè)時(shí)候，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行中藥食補(bǔ)有助于身體的恢復(fù)。在夏季進(jìn)行中藥食補(bǔ)，對(duì)寒性體質(zhì)者沒有太多顧忌，但對(duì)于熱性體質(zhì)者，要適量，但若天天吃、頓頓吃，補(bǔ)過頭了很容易導(dǎo)致體內(nèi)積熱。所以，我們講究辨證用藥，根據(jù)產(chǎn)婦不同的身體狀況搭配合適的食補(bǔ)藥膳?！?/p>

此外，王哲還建議，產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)?！皣獾漠a(chǎn)婦在生產(chǎn)之后很快就可以下床運(yùn)動(dòng)，對(duì)于國內(nèi)的產(chǎn)婦來說，應(yīng)該根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)。例如，夏天可以在早上七八點(diǎn)，氣溫不高的時(shí)候，在戶外散散步，這些活動(dòng)能夠加速對(duì)身體的恢復(fù)，減少和預(yù)防腸粘連。但不宜過于勞累，要避免提重物，以免子宮脫垂。”

一部坐月子史，就是中國婦女的受難史？

坐月子肇始于漢代，距今2000多年，當(dāng)時(shí)稱為“月內(nèi)”，其概念實(shí)際已經(jīng)非常接近現(xiàn)代西醫(yī)中“產(chǎn)褥期”。月子內(nèi)有許多禁忌，最初是根據(jù)中醫(yī)“陰陽冷熱平衡”理論而提出來的隔離性保護(hù)措施?？梢哉f，補(bǔ)陽遠(yuǎn)陰便是坐月子的總原則。

南宋人陳自明的《婦人大全良方》似乎是“坐月子”習(xí)俗禁忌的最早貢獻(xiàn)者之一，他在書中提到：“若未滿月，不宜多語、喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、思慮、恚怒、強(qiáng)起離床行動(dòng)、久坐；或作針線，用力工巧，恣食生冷、粘硬果菜、肥膩魚肉之物；及不避風(fēng)寒，脫衣洗浴，或冷水洗濯。當(dāng)時(shí)雖未覺大損，滿月之后即成蓐勞。手腳及腰腿酸重冷痛，骨髓間颼颼如冷風(fēng)吹，繼有名醫(yī)亦不能療?！?/p>

這位南宋中醫(yī)說得已經(jīng)夠直白了，不用翻譯成白話，都能讀得懂它跟今天“坐月子”的相似性：不能喜怒哀樂，不能起床行動(dòng)，不能遭遇風(fēng)寒，乃至不能洗浴洗漱，為的是避免一種名叫“蓐勞”的婦科病。

“蓐勞”只是不坐月子的初級(jí)階段癥狀，高級(jí)階段癥狀則是“蓐風(fēng)”，多會(huì)導(dǎo)致身體僵硬，腰背向后彎曲如弓狀，不治身亡。

關(guān)于“蓐風(fēng)”的評(píng)價(jià)，唐朝人孫思邈在《備極千金藥方》中說：“（產(chǎn)婦）猶如角弓反張，名曰蓐風(fēng)，則是其犯候也。若似角弓，命同轉(zhuǎn)燭……縱多出財(cái)寶，遍處求醫(yī)，醫(yī)者未必解此?？v得醫(yī)來，大命已去，何處追尋。”

？而事實(shí)上，我們今天已經(jīng)知道，導(dǎo)致產(chǎn)婦蓐勞、蓐風(fēng)或產(chǎn)褥熱的原因，是因?yàn)樗齻冊诜置溥^程中接觸了完全沒有經(jīng)過消毒流程的助產(chǎn)人員。唐宋時(shí)期出現(xiàn)產(chǎn)婆助產(chǎn)，大概是“文明”社會(huì)形成以后，避免婦女獨(dú)自生產(chǎn)遭遇難產(chǎn)的一項(xiàng)有益的文化變遷。然而，隨之產(chǎn)生的細(xì)菌感染，也困擾了之后近千年的婦女生育史。

盡管如此，坐月子這種在方舟子等人眼中極度愚昧的習(xí)俗，還是在漫長的歷史中“保護(hù)”了孕產(chǎn)婦的健康和生命安全。它是用一種近乎“隔離”的辦法保護(hù)產(chǎn)婦暫時(shí)地免受勞作之苦、免受惡劣的自然環(huán)境與糟糕的醫(yī)療衛(wèi)生條件的摧殘。

知乎上有個(gè)很經(jīng)典的回答，如果你生活在80年代初或更早的中國農(nóng)村，見識(shí)過陳舊的土坯墻，茅草屋，見識(shí)過人畜同屋，山羊有時(shí)會(huì)把黑糞蛋拉在人的臥室門口。見識(shí)過那個(gè)年代的食物供給的熱量。如果你能理解在70年代黑澤明拍的電影，把80公斤的白人叫做“美國來的巨人”。你就會(huì)明白，紅糖水和雞蛋是真的補(bǔ)，為什么坐月子期間不能吹風(fēng)，不能碰冷水（那個(gè)年代你說有純凈過濾的冷水？）為什么坐月子是女人人生大事，危險(xiǎn)猶如過瀘定橋。

在農(nóng)耕社會(huì)，如果沒有“坐月子”這種中國特色的文化設(shè)計(jì)和禮儀安排，1個(gè)產(chǎn)婦可能“下崽”完3天就要下地干活，家里男人小孩一堆臟衣服等她去河埠頭搓洗，圈里的豬要喂，籠外的雞要趕……

月子文化背后是身體、生育、權(quán)力與性別之間的錯(cuò)綜博弈

當(dāng)我們已經(jīng)通過衛(wèi)生觀念的革新和生化醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，徹底擺脫了產(chǎn)褥熱對(duì)廣大生育婦女的威脅；當(dāng)接生婆這一行當(dāng)，最終被醫(yī)院中清潔無菌的助產(chǎn)士取代后，產(chǎn)后婦女也不必再擔(dān)心細(xì)菌感染。

如今，中國的“坐月子”文化，不僅僅在缺乏常識(shí)與科學(xué)教育的底層流行，它同樣在中高收入人群中大有市場。

近年來，從中國臺(tái)灣傳來的“月子中心”和月嫂產(chǎn)業(yè)，帶來了一整套“月子期間保養(yǎng)”的意識(shí)形態(tài)，而這一套意識(shí)形態(tài)早已區(qū)別開傳統(tǒng)的“防止月子期間落下病癥”的封建迷信?！霸伦又行摹焙汀霸律笔歉叨痊F(xiàn)代化的消費(fèi)，它提供“瘦身美容”“健康飲食”等一系列服務(wù)，與現(xiàn)代女性對(duì)身體衰老的焦慮和“科學(xué)育兒”觀念緊密連接在一起。它誕生于消費(fèi)主義與父權(quán)結(jié)構(gòu)的茍合之下女性對(duì)自己身體的治理術(shù)，同時(shí)也誕生于現(xiàn)代女性“科學(xué)育兒觀”與公婆父母帶孩子的博弈。

在這個(gè)意義上的“坐月子”，是否還能放到傳統(tǒng)習(xí)俗的框架之內(nèi)？

關(guān)于現(xiàn)代女性的“月子病”，王哲給記者講述了這樣一個(gè)病例。幾年前，有一對(duì)家境非常好的夫婦喜得貴子，然而，孩子在醫(yī)院出生的那一刻，醫(yī)生護(hù)士們卻從孩子母親臉上看不到一絲喜悅和滿足，相反，“她看見孩子就像見到仇人一樣。實(shí)際上，這位母親的形象、職業(yè)、個(gè)人素養(yǎng)都非常好，卻總是擔(dān)心孩子的出生對(duì)自己乃至全家人生活的改變，丈夫不愛了怎么辦？身材還能否回到從前？帶娃工作又怎能兩不耽誤？”

經(jīng)診斷，這位母親患上了嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥。王哲為其開出了疏肝解郁的藥方，并建議家屬盡量創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，避免產(chǎn)婦再為七情所傷。

“可以說，時(shí)過境遷，年輕人的身體素質(zhì)以及生存環(huán)境與過去已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，月子病也具有更多‘時(shí)代感?！蓖跽鼙硎荆瑢?duì)于大部分中國媽媽來說，不管是生理上、心理上，還是文化上，大家大都認(rèn)同坐月子的必要性，媽媽在產(chǎn)后這個(gè)特殊的身體階段確實(shí)需要一個(gè)比較好的時(shí)間和空間去完成她自己的身體恢復(fù)和心理建設(shè)。即便是移居海外的華人，她們也在相當(dāng)程度上保留了坐月子的習(xí)慣。所以真正的問題不是要不要坐月子，而是如何更好的坐月子？

生殖觀念壓迫，身體的消費(fèi)化，職場性別歧視……月子習(xí)俗的當(dāng)今狀況曲折展現(xiàn)了現(xiàn)代女性的困境和應(yīng)對(duì)。她們不再把母親這個(gè)“職位”作為生活中心，而是意識(shí)到孩子只是自己生活的一部分；越來越多的女性不愿再為了孩子的奶水盲目遵從傳統(tǒng)月子飲食禁忌，喝大量油膩湯水，變成大肚便便的“奶媽“，而是更愿意科學(xué)喂奶，保持自己的身材；體型恢復(fù)不僅對(duì)個(gè)人形象有利，對(duì)工作也有影響。在職場壓力和事業(yè)心的驅(qū)動(dòng)下，很多產(chǎn)婦對(duì)身材恢復(fù)有著極高的渴望。

可以說，產(chǎn)后恢復(fù)或者坐月子并不是一個(gè)簡單的醫(yī)學(xué)問題，它涉及到復(fù)雜的家庭倫理關(guān)系。坐月子形式的傳承和變遷也不只是一部單純的醫(yī)學(xué)發(fā)展史，在這部復(fù)雜的文化，家庭和性別政治史背后所展現(xiàn)的是身體、生育、權(quán)力與性別之間的錯(cuò)綜關(guān)系。