康復(fù)護(hù)理干預(yù)在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用研究

曾秋蓮 羅木嬌 辛玉文

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※兒科護(hù)理

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用研究

曾秋蓮 羅木嬌 辛玉文

目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2015年7月～2017年3月收治入院的新生兒缺血缺氧性腦病患兒共96例，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，并對兩組患者的康復(fù)效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組在康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高新生兒缺血缺氧性腦病患者的預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高患兒家屬對患兒護(hù)理方法的滿意度。

康復(fù)護(hù)理；新生兒缺血缺氧性腦??；應(yīng)用

新生兒缺血缺氧性腦病主要是由于分娩過程或胎兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)意外而發(fā)生的新生兒嚴(yán)重腦部疾病，患兒常出現(xiàn)一系列腦功能障礙，如煩躁、嗜睡、尖叫、抽搐等，該病主要影響新生兒腦部，造成新生兒腦損傷，包括腦水腫、軟化、出血、壞死等多種疾病表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦性癱瘓、弱智、癲癇、視力障礙、語言障礙等后遺癥，對新生兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病中，圍生期保健是一種有效途徑，但針對已經(jīng)發(fā)生該疾病的新生兒，康復(fù)護(hù)理是有效降低其腦損傷程度的方法[2]，筆者通過建立康復(fù)護(hù)理的方法來幫助提高新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后效果，實(shí)現(xiàn)對疾病的有效控制，收獲了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年7月～2017年3月收治入院的新生兒缺血缺氧性腦病患者共96例，隨機(jī)等分為觀察組和對照組。觀察組男23例，女25例；平均病程(4.3±1.5)d。對照組男22例，女26例；平均病程(4.4±1.4)d。兩組患者在性別、平均患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患兒在我院確診為新生兒缺血缺氧性腦病并收治入院。(2)患兒病情不兇險未下達(dá)病危通知書。(3)患兒家屬知情護(hù)理方法并持支持態(tài)度且積極配合進(jìn)行效果評價。

1.3 方法 對照組使用常規(guī)新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理方法，包括生命體征監(jiān)測、機(jī)體狀態(tài)監(jiān)測、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，均為常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施了新生兒缺血缺氧性腦病康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.3.1 建立方案 護(hù)理人員與患兒家屬交流獲取患兒資料，包括姓名、性別、年齡、孕周、分娩方式、家屬聯(lián)系方式、家庭住址與患兒疾病信息，整理完成后制訂患兒康復(fù)護(hù)理方案[3]。

1.3.2 家屬宣教 根據(jù)患兒的疾病情況與家屬文化程度決定宣教方式與宣教內(nèi)容，采用通俗易懂的語言對家屬進(jìn)行疾病知識講解與與護(hù)理方法宣教，宣教過程中態(tài)度溫和、耐心，避免使用專業(yè)化術(shù)語，及時解答患兒家屬對患兒狀態(tài)存在的疑問，通過展示典型案例的方式為家屬樹立抗病信心[4]。

1.3.3 康復(fù)鍛煉 (1)聽覺鍛煉。護(hù)理人員須對患兒進(jìn)行聽力訓(xùn)練，可通過播放音樂、講故事、父母呼喚等方式對患兒的聽覺進(jìn)行刺激，每日進(jìn)行4～5次，每次持續(xù)30 min，囑咐母親在哺乳過程中使用溫和的語調(diào)與患兒進(jìn)行交流[5]。(2)視覺鍛煉。色彩能夠通過強(qiáng)烈對比來吸引患兒目光，護(hù)理人員可以使用彩色色板、彩色玩具、播放動畫片等方式對患兒的視覺進(jìn)行刺激，吸引患兒轉(zhuǎn)動眼球與眼部組織[6]。(3)感受刺激。觸覺刺激是提高患兒反應(yīng)能力的方式之一，護(hù)理人員可對患兒進(jìn)行撫摸，也可使用溫毛巾對患兒身體進(jìn)行擦拭，之后使用健康的按摩精油對患兒全身進(jìn)行按摩。(4)前庭鍛煉。前庭功能的發(fā)育對患兒平衡能力具有較大影響，護(hù)理人員將患兒放在搖搖床上進(jìn)行緩慢的搖晃，也可將患兒抱起緩慢搖晃，使患兒前庭淋巴液流動，優(yōu)化前庭功能發(fā)育[7]。(5)肢體鍛煉。護(hù)理人員通過被動肢體鍛煉來激發(fā)患兒主動活動，護(hù)理人員用手抓住患兒四肢中上肢或下肢，進(jìn)行屈伸運(yùn)動，動作要輕緩、溫柔、避免損傷患兒肢體，每日6～8次，每次持續(xù)15 min[8]。

1.3.4 中醫(yī)康復(fù)[9](1)穴位按摩?？矊m：兩指從眉心向兩側(cè)眉梢推進(jìn)，動作輕柔和緩，每日2～3次，每次持續(xù)5～10 min；百會：位置在頭正中線與左右耳連線交點(diǎn)處，用拇指輕輕揉按，每日2～3次，每次持續(xù)5～10 min；脾經(jīng)：大拇指橈側(cè)面，護(hù)理人員用拇指沿著患兒拇指橈側(cè)邊緣向根部旋轉(zhuǎn)推進(jìn)，每2日1次，每次持續(xù)5～8 min；腎經(jīng)：小指尺側(cè)面，護(hù)理人員用拇指沿著小兒小指指尖向根部旋轉(zhuǎn)推進(jìn)，每2日1次，每次持續(xù)5～8 min。(2)整體按摩。胸部：護(hù)理人員用雙手在患兒胸部兩側(cè)從正中線開始進(jìn)行弧形按摩，動作輕柔，節(jié)律規(guī)整，每日2～3次，每次持續(xù)15～20 min；腹部：護(hù)理人員用兩手順序從患兒右下腹部向上后向左滑至左下腹，呈順時針方向于患兒腹部進(jìn)行圓形按摩，每日2～3次，每次持續(xù)15～20 min。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)康復(fù)效果。觀察并記錄患兒煩躁、嗜睡、尖叫、抽搐等癥狀緩解狀態(tài)與并發(fā)癥發(fā)生狀況，當(dāng)患兒癥狀明顯緩解且未出現(xiàn)并發(fā)癥時認(rèn)為護(hù)理方法有效，反之則認(rèn)為護(hù)理方法效果不佳。(2)護(hù)理滿意度。對患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用口頭詢問的方式了解患兒家屬對護(hù)理方法的滿意度情況，當(dāng)患兒家屬對護(hù)理方法持滿意態(tài)度時認(rèn)為護(hù)理方法有效，反之則認(rèn)為護(hù)理方法效果不佳。詢問內(nèi)容主要包括：護(hù)理人員態(tài)度是否熱情積極友好、護(hù)理手法是否熟練、護(hù)理操作是否使患兒狀態(tài)趨于穩(wěn)定、護(hù)理過程中是否熟練應(yīng)對意外情況、護(hù)理人員是否認(rèn)真協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查與手續(xù)處理、護(hù)理人員是否認(rèn)真負(fù)責(zé)進(jìn)行家屬宣教六大方面進(jìn)行調(diào)研。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒康復(fù)效果和并發(fā)癥情況比較(表1)

表1 兩組患兒康復(fù)效果和并發(fā)癥情況比較 例(%)

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病對患兒的生長發(fā)育存在著較大的影響，康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分。在本文中，護(hù)理人員首先為患兒建立詳細(xì)的入院檔案，隨后根據(jù)患兒檔案情況與患兒疾病狀態(tài)制訂針對性的患兒家屬宣教方案，這樣能夠使患兒家屬對患兒的疾病狀態(tài)產(chǎn)生基本的理解，并且可以增加患兒家屬對護(hù)理方法的依從性，為康復(fù)護(hù)理方法的實(shí)施打好基礎(chǔ)[10]。新生兒缺血缺氧性腦病對患兒的聽力、視覺、觸覺、運(yùn)動等多種能力均存在影響，故而針對性地聽力鍛煉、視覺鍛煉、前庭鍛煉、肢體鍛煉可以幫助患兒在這些方面的恢復(fù)，優(yōu)化其各項(xiàng)機(jī)能的發(fā)育效果。而中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用能夠通過補(bǔ)脾益腎的方法，補(bǔ)益先天之精，增益后天之本，從而幫助患兒恢復(fù)機(jī)體狀態(tài)并優(yōu)化患兒生長發(fā)育狀況。

通過對兩組患兒在康復(fù)效果與家屬護(hù)理滿意度方面數(shù)據(jù)分析可知觀察組在康復(fù)效果、并發(fā)癥與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述使用康復(fù)護(hù)理方法能夠提高新生兒缺血缺氧性腦病患者的預(yù)后效果，可考慮在臨床中進(jìn)行推廣。

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Application of rehabilitation nursing intervention in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

ZENG Qiu-lian，LUO Mu-jiao，XIN Yu-wen

(Luoding People’s Hospital,Yunfu 527200)

Objective:To explore the effect of rehabilitation nursing intervention in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods: A total of 96 children with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy admitted in our hospital from July 2015 to March 2017 were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of routine nursing. The rehabilitation effect and nursing satisfaction of the two groups were analyzed. Results: The observation group was superior to the control group in the rehabilitation effect, complication rate and nursing satisfaction(P<0.05). The difference was statistically significant. Conclusion: Rehabilitation nursing intervention can improve the prognosis of neonatal patients with hypoxic-ischemic encephalopathy, reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of children’s family towards care methods.

Rehabilitation nursing; Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; Application

2017-03-30)

(本文編輯 馮曉倩)

226001 南通市 江蘇省南通市第一人民醫(yī)院兒科

孫曉娟:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.036