劉賢俠,王建梅
(石河子大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,石河子 832003)
對(duì)四種奶牛主要卵巢疾病概念的新理解
劉賢俠,王建梅
(石河子大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,石河子 832003)
奶牛的主要卵巢疾病是卵巢靜止、卵巢囊腫、持久黃體和排卵延遲。本文主要從臨床癥狀、直腸檢查、B超診斷、激素診斷的角度深入解析了這4種疾病的概念內(nèi)容,并且進(jìn)行了討論,尤其是對(duì)傳統(tǒng)的診斷補(bǔ)充了B超聲像學(xué)的診斷內(nèi)容,為修改完善教材中卵巢疾病的概念,深刻理解這四種疾病,更好地把握這些疾病的規(guī)律,為臨床防治提供參考。
奶牛;卵巢疾??;概念;理解
隨著奶牛業(yè)的快速發(fā)展,奶牛繁殖疾病問題日益突出。其防治的一個(gè)重要方面是在診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療,但是診斷時(shí)往往存在概念不清晰、甚至錯(cuò)誤的情況,由于手段的落后也導(dǎo)致診斷的不準(zhǔn)確,進(jìn)而導(dǎo)致治療不及時(shí)或者錯(cuò)誤。筆者在查閱文獻(xiàn)資料、教學(xué)和科研,以及多年臨床實(shí)踐中對(duì)奶牛四種主要卵巢疾?。殉察o止、卵巢囊腫、持久黃體、排卵延遲)進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教材的定義值得商榷。一個(gè)時(shí)期以來,隨著新儀器、新方法的出現(xiàn)和應(yīng)用,使得對(duì)這4種主要卵巢疾病的概念和診斷有了更深刻的認(rèn)識(shí)。筆者根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)這4種主要卵巢疾病的理解和研究進(jìn)展,特討論闡述如下,以供教學(xué)、科研與臨床繁殖技術(shù)人員參考。
1.1 卵巢靜止
卵巢靜止是指卵巢機(jī)能暫時(shí)受到擾亂,處于靜止?fàn)顟B(tài),不出現(xiàn)周期活動(dòng)[1,2]。直腸檢查時(shí),卵巢的形狀和質(zhì)地沒有明顯的變化,也摸不到卵泡和黃體,有時(shí)只可在一側(cè)卵巢上感覺到有一個(gè)很小的黃體殘跡。還有文獻(xiàn)[3]認(rèn)為,卵巢靜止是產(chǎn)后僅出現(xiàn)1~2次發(fā)情,長(zhǎng)期不再發(fā)情。卵巢質(zhì)地較硬,表面有時(shí)不規(guī)則,多伴有黃體殘跡。
1.2 卵巢囊腫
卵巢囊腫是指卵巢表面在無黃體存在的情況下,可觸摸到一個(gè)或數(shù)個(gè)直徑大于2.5cm,并持續(xù)存在10d以上的卵泡狀結(jié)構(gòu)[1]。卵巢囊腫分為卵泡囊腫和黃體囊腫,主要以卵泡囊腫為主,黃體囊腫只占25%。
1.2.1 卵泡囊腫
單側(cè)或雙側(cè)卵巢含有一個(gè)或數(shù)個(gè)薄壁緊張、有波動(dòng)的未排卵的卵泡稱為卵泡囊腫,占卵巢囊腫的75%左右。其發(fā)生是由于卵泡上皮變性,卵泡壁結(jié)締組織增生變厚,卵細(xì)胞死亡,卵泡液未被吸收或者增多而形成的。卵泡壁仍可分泌大量的雌激素。
1.2.2 黃體囊腫
黃體囊腫約占卵巢囊腫的25%。單側(cè)或雙側(cè)卵巢通常含有一個(gè)厚壁且較軟的未排卵卵泡。厚壁是由于卵泡壁黃體化之故,卵泡液內(nèi)含有大量的孕酮和少量的雌激素,可以直接發(fā)生于未排卵的卵泡,也可以繼發(fā)于卵泡囊腫。通常要借助于病史和內(nèi)分泌學(xué)診斷才可以確定。
1.3 持久黃體
持久黃體指懷孕黃體或發(fā)情周期黃體超過了正常時(shí)間而不消失的黃體[3]。此病易見于母牛,而且多數(shù)是繼發(fā)了某些子宮疾病的母牛,在臨床檢查時(shí)必須排除妊娠的情況。在組織結(jié)構(gòu)和對(duì)機(jī)體的生理作用方面,持久黃體與懷孕黃體或周期黃體沒有區(qū)別。持久黃體同樣可以分泌孕酮,抑制卵泡發(fā)育,使發(fā)情周期停止循環(huán),因而引起不育。
卵巢上的黃體部分突出于卵巢表面,有彈性肉質(zhì)感,有的黃體呈蘑菇狀。發(fā)生持久黃體的原因,可能是母牛產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良或大量泌乳、子宮感染積有膿液,或者液體延遲復(fù)舊;也可能是妊娠黃體或產(chǎn)后第一次排卵形成的黃體長(zhǎng)期不溶解退化,仍繼續(xù)保持在卵巢上導(dǎo)致母牛發(fā)情障礙,引起乏情。
1.4 排卵延遲
排卵延遲及不排卵嚴(yán)格來說亦應(yīng)屬于卵巢機(jī)能不全。前者是排卵的時(shí)間向后拖延,后者是指發(fā)情時(shí)有發(fā)情的外表癥狀,但不出現(xiàn)排卵。排卵延遲多見于配種季節(jié)的初期。奶牛出現(xiàn)發(fā)情后,發(fā)情卵泡存在的時(shí)間超過4d,并且在下一發(fā)情周期的中期有成熟的黃體生成,可診斷為排卵延遲[4]。而不排卵是指在奶牛出現(xiàn)發(fā)情后,發(fā)情的卵泡存在的時(shí)間超過4d以上,但在下一發(fā)情周期的中期無成熟的黃體生成,即可診斷為不排卵。
2.1 卵巢靜止的診斷
臨床癥狀:長(zhǎng)期不發(fā)情,發(fā)情的外表癥狀不明顯,直腸檢查卵巢的形狀和質(zhì)地沒有明顯的變化,也摸不到卵泡和黃體,奶牛體況比較差(BCS<2.5)。
卵巢靜止B超聲像圖特征:聲像圖顯示卵巢內(nèi)部呈較低強(qiáng)度回聲,卵泡為較小的液性暗區(qū),無黃體,卵巢的長(zhǎng)和寬明顯低于正常卵巢(圖1、圖2)。
圖1 卵巢靜止B超聲像圖
圖2 靜止卵巢(左側(cè))和正常卵巢(右側(cè))
激素診斷:測(cè)定血清或乳中P4的濃度,連續(xù)測(cè)定6次以上,每次間隔1~2d。隱性發(fā)情母??梢詼y(cè)出正常的P4周期;卵巢靜止母牛測(cè)出的P4濃度低于5ng/mL,且沒有周期變化,表明卵巢上無黃體存在,也沒有黃體活動(dòng)。
2.2 卵巢囊腫的診斷(圖3~5)
臨床癥狀:正常情況下奶牛每小時(shí)的活動(dòng)量為150步左右,發(fā)情期活動(dòng)量明顯升高,患卵泡囊腫奶牛的活動(dòng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常奶牛。卵泡囊腫奶牛有的發(fā)情不規(guī)律,尾根高舉,表現(xiàn)為慕雄狂,也有的不發(fā)情,不表現(xiàn)慕雄狂癥狀;黃體囊腫奶牛長(zhǎng)期不發(fā)情。
直腸檢查:卵泡囊腫時(shí),卵巢腫大,囊腫壁較薄,膨滿,緊張,有波動(dòng)。兩側(cè)均可發(fā)生,多為一側(cè)。黃體囊腫時(shí),卵巢腫大,囊腫壁較之卵泡囊腫厚,膨滿,緊張。兩側(cè)均可發(fā)生,多為一側(cè)。
卵巢囊腫的聲像圖特征:發(fā)生卵泡囊腫時(shí),囊腫腔內(nèi)液體聲像圖為均勻的液性暗區(qū),卵泡囊腫壁呈線狀或環(huán)狀中等回聲或強(qiáng)回聲,卵泡壁薄,厚度小于3mm;發(fā)生黃體囊腫時(shí),黃體囊腫腔內(nèi)部可見棉紗樣回聲或形態(tài)不規(guī)則低淡光點(diǎn),黃體囊腫壁呈現(xiàn)為高強(qiáng)回聲的光環(huán)或光帶,壁厚大于3mm,并且黃體囊腫組織的邊界不如卵泡囊腫的邊界規(guī)則,黃體囊腫內(nèi)有特殊的小梁結(jié)構(gòu)。
圖3 卵泡囊腫B超聲像圖
圖4 卵泡囊腫與黃體囊腫
圖5 卵巢囊腫的卵巢圖
激素測(cè)定:據(jù)R.Braw-Tal等[5]根據(jù)奶牛血清中E2、P4濃度比率(E2/P4),卵巢囊腫分2種類型:E/P=10.8±2.3為卵泡囊腫(類型1),E/P=0.07±0.02為黃體囊腫(類型2)。
2.3 持久黃體的診斷(圖6、圖7)
如果母牛超過了應(yīng)當(dāng)發(fā)情的時(shí)間而不發(fā)情,間隔一定時(shí)間(10~14d),經(jīng)過兩次以上的直腸檢查,在卵巢的同一部位觸到同樣的黃體,即可診斷為持久黃體[3]。持久黃體奶牛表現(xiàn)是在產(chǎn)后長(zhǎng)期不發(fā)情或產(chǎn)后只發(fā)情1~2次,以后長(zhǎng)期不出現(xiàn)發(fā)情,母牛性周期停滯。在組織結(jié)構(gòu)和對(duì)機(jī)體的生理作用方面,持久黃體與懷孕黃體或周期黃體沒有區(qū)別。此病多見于奶牛,而且多數(shù)是繼發(fā)于某些子宮疾病。
直腸檢查:需間隔5~7d進(jìn)行一次直腸檢查,連續(xù)2~3次,如黃體的大小、位置、形態(tài)及質(zhì)度均無變化,子宮內(nèi)不見妊娠,即可確診為持久黃體。為了和妊娠黃體區(qū)別,必須仔細(xì)觸診子宮。有持久黃體的奶牛未孕子宮內(nèi)常有炎性變化。持久黃體同樣可以分泌孕酮,抑制卵泡發(fā)育,使發(fā)情周期停止循環(huán),因而引起不育。
有腔黃體超聲圖像特征為無回聲和周邊有環(huán)狀帶的中等或低回聲的均勻結(jié)構(gòu),類似不規(guī)則輪狀結(jié)構(gòu),與卵巢基質(zhì)界限明顯,輪廓清晰。實(shí)質(zhì)性黃體超聲圖像特征為不均勻較強(qiáng)回聲,與卵巢基質(zhì)界限明顯,輪廓清晰。
圖6 持久黃體聲像圖
圖7 持久黃體的卵巢
激素診斷:根據(jù)P4含量變化情況將發(fā)情周期分為4個(gè)時(shí)期[6]。①P4<5ng/mL為卵泡期;②5ng/mL<P4<11ng/mL為黃體生長(zhǎng)期;③P4>11ng/mL為黃體期;④5ng/mL<P4<11ng/mL為黃體消退期。血清孕酮濃度連續(xù)>11ng/mL達(dá)30d以上,說明有持久黃體存在。
2.4 排卵延遲的診斷
奶牛出現(xiàn)發(fā)情后,發(fā)情卵泡存在的時(shí)間超過4d,并且在下一發(fā)情周期的中期有成熟的黃體生成,可診斷為排卵延遲[4]。而不排卵是指在奶牛出現(xiàn)發(fā)情后,發(fā)情的卵泡存在的時(shí)間超過4d以上,但在下一發(fā)情周期的中期無成熟的黃體生成,即可診斷為不排卵。
具體診斷:①查閱繁殖記錄,多次正常發(fā)情和人工授精,但未妊娠。②臨床癥狀[7]:外表發(fā)情癥狀和正常發(fā)情一樣,但發(fā)情的持續(xù)期延長(zhǎng)。③直腸檢查:發(fā)情期檢查卵巢和子宮無明顯的疾患,卵巢上有卵泡存在,大小正常,人工授精后次日檢查成熟卵泡未排卵。④B超檢查:人工授精后次日在同一卵巢部位成熟卵泡直徑大小和位置基本未發(fā)生變化,卵泡仍然存在并且B超聲像圖上顯示為低回聲液性暗區(qū),連續(xù)跟蹤檢查最終卵泡會(huì)發(fā)生排卵,由此可診斷為排卵延遲。⑤激素診斷:患排卵延遲的奶牛血液或乳中P4濃度偏低,維持在排卵前的水平且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),待成熟卵泡黃體化或排卵后,呈現(xiàn)正常的P4周期。
(1)針對(duì)卵巢靜止,直腸檢查觸摸不到卵泡就認(rèn)為無卵泡,但是超聲檢查可發(fā)現(xiàn)有卵泡,只是卵泡直徑較小或很小,數(shù)量少。按照直腸檢查去定義卵巢靜止不準(zhǔn)確,它只能是卵巢機(jī)能減退的一種。實(shí)際上,對(duì)臨床卵巢靜止的奶牛進(jìn)行解剖,只有少量牛卵巢確實(shí)靜止,絕大多數(shù)認(rèn)為是卵巢靜止的奶牛實(shí)際上卵巢是有卵泡的,只是以前臨床診斷主要依靠直腸檢查,只能觸摸卵巢表面的較明顯卵泡,內(nèi)部觸摸不出來,而且還要依靠經(jīng)驗(yàn),辨別力有限,同時(shí)應(yīng)用B超較少,造成誤診。
(2)針對(duì)卵巢囊腫,首先是對(duì)囊腫的大小,國(guó)外與國(guó)內(nèi)教材的認(rèn)識(shí)不同。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)[8],卵巢囊腫是指不排卵的卵泡在卵巢上存在10d或更長(zhǎng)時(shí)間,直徑超過1.7cm,并導(dǎo)致不發(fā)情的一種繁殖疾病。另外,早期患卵巢囊腫部分可以自愈。關(guān)于卵泡囊腫與黃體囊腫的鑒別,黃體囊腫的壁厚時(shí),用B超掃查可以明顯區(qū)分;但是壁薄時(shí),則要先用B超掃查,然后測(cè)量壁厚,超過3mm以上可判定為黃體囊腫。
(3)針對(duì)持久黃體,國(guó)外稱為黃體功能不全。妊娠黃體和持久黃體的相同點(diǎn):①都有高密度的組織結(jié)構(gòu)和強(qiáng)回聲B超影像;②都隨時(shí)間的延長(zhǎng)表現(xiàn)出越來越強(qiáng)的回聲。兩者的不同點(diǎn):①持久黃體的組織內(nèi)多有不規(guī)則的線狀強(qiáng)回聲(小梁),體積較大的少。妊娠黃體的回聲雖為強(qiáng)回聲但較規(guī)則,早期帶小梁的少,后期無小梁,體積也較持久黃體大;②相同時(shí)間條件下,持久黃體的回聲差異較大,而妊娠黃體的回聲較均勻且邊界整齊清晰。
(4)針對(duì)排卵延遲,要鑒別診斷正常排卵、排卵延遲和不排卵。對(duì)發(fā)情配種的奶牛,在次日至少要間隔12h進(jìn)行一次直腸檢查和B超掃查。觸摸時(shí)若前日卵巢上的成熟卵泡處手感有凹陷,說明已排卵,聲像圖顯示低回聲液性暗區(qū);如果觸摸或超聲檢查卵泡仍然存在,就需要跟蹤直腸檢查或B超檢查,若在發(fā)情第10天后觸摸到黃體并且掃查到黃體的聲像圖,說明已排卵并且為延遲排卵;如果最終沒有黃體形成則說明為不排卵。
不排卵和排卵延遲雖然都屬于排卵障礙范疇,并且臨床癥狀比較相似,但不排卵的奶牛是在卵泡發(fā)育到最大體積時(shí)不發(fā)生排卵[9]。排卵延遲是指奶牛出現(xiàn)發(fā)情后,發(fā)情卵泡存在的時(shí)間超過4d,并且在下一發(fā)情周期的中期有成熟的黃體生成。而不排卵是指在奶牛出現(xiàn)發(fā)情后,發(fā)情的卵泡存在的時(shí)間超過4d以上,但在下一發(fā)情周期的中期無成熟的黃體生成。
總之,對(duì)四種主要卵巢疾病要通過病史資料、臨床癥狀、直腸檢查、超聲診斷、激素測(cè)定進(jìn)行綜合診斷。今后,在超聲診斷逐漸推廣的基礎(chǔ)上,如果激素也能現(xiàn)場(chǎng)快速測(cè)定,并且價(jià)格便宜、利于普及,以及奶牛繁殖疾病病理的分子基礎(chǔ)研究深入推進(jìn),對(duì)這幾種疾病的認(rèn)識(shí)就應(yīng)該與研究同步,逐步對(duì)定義概念有更加深刻的理解,該修改的概念就要修改,命名應(yīng)更加規(guī)范科學(xué),最終使其診斷標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)一性。
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1004-4264(2017)07-0022-04
10.19305/j.cnki.11-3009/s.2017.07.006
2016-12-14
本文得到國(guó)家科技支撐計(jì)劃子課題“奶牛標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖飼草料高效利用和管理技術(shù)集成與示范”(2012BAD43B01)、國(guó)家星火計(jì)劃項(xiàng)目“奶牛卵巢疾病性不孕癥防治技術(shù)示范與推廣”(2014GA891001)、石河子大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“提高獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效果的改革與實(shí)踐” (JG-2012-061)的資助。
劉賢俠(1970-),男,博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,主要從事獸醫(yī)外產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)和科研工作。