降脂柔肝湯治療非酒精性脂肪性肝炎60例臨床觀察

陳小莉 張智勤

浙江省仙居縣中醫(yī)院 浙江 仙居 317300

降脂柔肝湯治療非酒精性脂肪性肝炎60例臨床觀察

陳小莉 張智勤#

浙江省仙居縣中醫(yī)院 浙江 仙居 317300

降脂柔肝湯 非酒精性脂肪性肝炎 臨床觀察

近年來，隨著肥胖癥、代謝綜合征等疾病的增加，非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的發(fā)病率也逐漸升高［1］。筆者采用降脂柔肝湯為主治療NAFLD患者60例，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取本院2014年10月至2016年6月門診及住院部NAFLD患者120例。隨機分為兩組各60例。治療組中男32例，女28例；年齡30～66歲，平均50.2±7.0歲。對照組中男40例，女20例；年齡33～68歲，平均49.4±7.3歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：予多烯磷脂酰膽堿膠囊，2片，每天3次。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上，加用我院自制降脂柔肝湯?；痉剑翰窈?、陳皮、茯苓、澤瀉、丹參各10g，制半夏、荷葉、雞內(nèi)金各12g，炙甘草6g，決明子、生山楂各30g。加味：納差加麥芽、神曲；肝區(qū)隱痛加川楝子、延胡索；肝脾腫大加鱉甲、莪術(shù)；便秘加枳實、厚樸。水煎取汁200ml，每日1劑，分早晚2次口服。

兩組均治療3個月，隨訪觀察1年。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床癥狀及體征消失，肝功能及血脂恢復(fù)正常，CT檢查肝臟密度正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，肝功能及血脂指標(biāo)下降幅度≥40%，肝/脾CT比值下降2個等級；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，肝功能及血脂指標(biāo)下降幅度＜40%，肝/脾CT比值下降1個等級；無效：癥狀及體征無明顯改善，肝功能及血脂指標(biāo)下降幅度＜20%，肝/脾CT比值無下降［2］。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 兩組治療前后肝功能及血脂比較：治療組治療后與治療前比較，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）均有明顯下降(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能及血脂水平比較（±s）

表2 兩組治療前后肝功能及血脂水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組時間治療前治療后治療前治療后ALT（U/L）126.45±28.10 53.12±9.61*105.37±12.94 101.81±11.29 AST（U/L）124.08±23.01 53.22±8.72*98.87±8.74 95.57±11.27 GGT(mmol/L) 117.97±17.31 62.33±9.03*111.94±12.99 111.43±11.24 TC（mmol/L）7.81±0.41 6.71±0.46*8.08±0.57 7.97±0.65 TG（mmol/L）3.84±0.32 2.64±0.33*3.56±0.39 3.53±0.29

4 體會

根據(jù)NAFLD的臨床表現(xiàn)，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”“脅痛”“黃疸”“痞滿”等范疇，其病位在肝，病機以肝郁氣滯，濕濁瘀阻為主。我院自制降脂柔肝湯中柴胡、陳皮疏肝理氣；制半夏、茯苓祛濕健脾；山楂、雞內(nèi)金消積化滯；決明子、澤瀉清肝泄?jié)幔缓扇~芳香化濁；丹參活血通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝理氣、祛濁化瘀之功。臨床觀察表明，自制降脂柔肝湯能明顯改善NAFLD患者臨床癥狀，有效降低肝功能和血脂指標(biāo)，與西藥對照組比較，療效更為顯著。

[1]Ganzetti G，Campanati A，Offidani A.Non-alcoholicfatty liver disease and psoriasis：So far，so near［J］. World J Hepatol，2015，7(3)：315-326.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237．

2016-12-23

#通訊作者：張智勤，E-mail：doczzq@126.com