養(yǎng)胃顆粒治療慢性乙肝伴胃黏膜損傷50例觀(guān)察*

駱紅霞 李月翠 裘秀月

1浙江省永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康 321300 2浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

養(yǎng)胃顆粒治療慢性乙肝伴胃黏膜損傷50例觀(guān)察*

駱紅霞1李月翠1裘秀月2#

1浙江省永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康 321300 2浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

養(yǎng)胃顆粒 慢性乙型肝炎 胃黏膜損傷 臨床觀(guān)察

筆者在2015年6月至2016年9月采用養(yǎng)胃顆粒治療慢性乙肝伴有胃蛋白酶原異常及胃鏡檢查有胃黏膜病變患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院感染科2015年6月至2016年9月門(mén)診和住院慢性乙肝初治同時(shí)血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和兩者比值（PGR）異常，胃鏡檢查有胃黏膜損傷患者100例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例。對(duì)照組男32例，女18例，年齡35～49歲，平均37.5歲。治療組男33例，女17例，年齡37～47歲，平均39.5歲。兩組患者性別、年齡、病程和病情輕重程度差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。慢性乙肝的診斷符合《中國(guó)慢性乙肝防治指南》（2010年版）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定的“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：恩替卡韋分散片（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100019）每次0.5mg，1天1次。

2.2 治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)胃顆粒（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020174）1包，1天3次。兩組均3個(gè)月為1療程。期間如果癥狀消失，胃蛋白酶原恢復(fù)正常，停用養(yǎng)胃顆粒，停止復(fù)查胃蛋白酶原。如果仍然異常，繼續(xù)使用養(yǎng)胃顆粒治療。

3 療效觀(guān)察

3.1 觀(guān)察指標(biāo)：兩組患者的乙肝DNA，肝功能，胃鏡，血清中PGⅠ、PGⅡ含量及PGR。PG復(fù)常時(shí)間。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 兩組療效比較：治療組治愈12例，顯效17例，有效16例，無(wú)效5例，總有效率90%；對(duì)照組治愈9例，顯效15例，有效13例，無(wú)效13例，總有效率74%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組治療后不同時(shí)段PG恢復(fù)正常率比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后不同時(shí)段PG恢復(fù)正常率比較

4 體會(huì)

根據(jù)臨床癥候分析，胃黏膜損傷屬中醫(yī)學(xué)“痞滿(mǎn)”“胃脘痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不調(diào)與情志不暢是主要病因。治療以理氣和胃止痛為主。養(yǎng)胃顆粒方中，以黨參、黃芪補(bǔ)中益氣，健脾和胃；山藥益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益脾腎；陳皮、香附疏肝解郁，理氣和胃；白芍養(yǎng)血斂陰，平肝止痛，與山藥、烏梅、甘草相伍則有健脾和胃、緩急止痛之功。諸藥合用，共奏養(yǎng)胃健脾、理氣止痛、和中生津之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黨參能抑制胃酸分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障；黃芪中的黃芪多糖能促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和再生，改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)黏膜修復(fù)[4]；山藥有助胃黏膜恢復(fù)作用，白芍中的芍藥苷具有抗炎作用，并可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；甘草中的甘草次酸具有保護(hù)胃黏膜的作用。本方用藥性味平和，能平穩(wěn)改善胃黏膜的屏障功能，增加臨床療效，加快胃蛋白酶原恢復(fù)，與西醫(yī)抗乙肝病毒對(duì)因治療，相得益彰，有助于慢性乙型肝炎合并胃黏膜病變的治療。

[1]何朝霞，李兵順，袁文芳，等.慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜病變的臨床研究[J].臨床薈萃，2008，23(18)：1317-1318.

[2]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：188-199．

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175．

[4]周學(xué)儉，王香花.養(yǎng)胃顆粒對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠胃泌素、生長(zhǎng)抑素和前列腺素E2的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(5)：363-364．

2017-04-12

金華市科技計(jì)劃項(xiàng)目血清胃蛋白酶原檢測(cè)在慢性乙肝繼發(fā)胃黏膜損傷中的臨床應(yīng)用，編號(hào)：2015-3-098

#通訊作者：裘秀月，E-mail：xyqiu2000@163.com