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    中西醫(yī)結合治療骨質疏松脊柱骨折臨床觀察

    2017-08-08 03:02:48
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年6期
    關鍵詞:壯骨骨密度脊柱

    張 斌

    (湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院/長沙市第八醫(yī)院骨傷科,湖南 長沙 410100)

    中西醫(yī)結合治療骨質疏松脊柱骨折臨床觀察

    張 斌

    (湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院/長沙市第八醫(yī)院骨傷科,湖南 長沙 410100)

    目的:觀察中西醫(yī)結合治療骨質疏松脊柱骨折的臨床療效。方法:110例按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各55例,兩組均采用西藥治療,觀察組加用補腎壯骨湯治療。結果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05),骨密度、骨礦含量觀察組均高于對照組(P<0.05)。隨訪3~6個月, VAS評分觀察組低于對照組(P<0.05)。結論:中西醫(yī)結合治療骨質疏松脊柱骨折療效較好。

    骨質疏松;脊柱骨折;中西醫(yī)結合;對照治療觀察

    骨質疏松是骨科臨床常見病和多發(fā)病,以骨密度、質量降低、骨脆性增加、骨微結構破壞為主要臨床特征,其發(fā)生與內(nèi)分泌疾病、胃腸疾病、營養(yǎng)不良、腎臟疾病、手術、藥物等因素有關,主要表現(xiàn)為疼痛、駝背、呼吸功能降低等,脊柱骨折是骨質疏松的常見并發(fā)癥。本研究采用中西醫(yī)結合治療骨質疏松脊柱骨折療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共110例,均為2015年2月至2016年2月我院收治的骨質疏松脊柱骨折患者,隨機分為觀察組和對照組各55例。對照組男31例,女24例;年齡61~79歲,平均(69.82±2.31)歲;骨質疏松病程1~13年,平均(6.45±1.09)年;骨質疏松程度為Ⅰ級23例,Ⅱ級17例,Ⅲ級15例。觀察組男30例,女25例;年齡60~77歲,平均(69.81±2.33)歲;骨質疏松病程1~12年,平均(6.47±1.10)年;骨質疏松程度為Ⅰ級24例,Ⅱ級16例,Ⅲ級15例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標準:符合骨質疏松脊柱骨折診斷標準[1]:臨床表現(xiàn)為不同程度的腰背、胸背部疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀及骨擦感、異?;顒拥润w征,經(jīng)雙能X線吸收測定,骨密度低于正常成年人骨峰值2.5個標準差以上,確診為骨質疏松。經(jīng)CT檢查顯示脊柱骨折,關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍骨折、壓迫,證實為骨質疏松脊柱骨折。

    納入標準:符合骨質疏松脊柱骨折診斷標準,無藥物過敏史、自愿參與研究。

    排除標準:合并骨腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、腫瘤骨轉移、骨關節(jié)病、骨代謝疾病,近半年服用過氟化物、利尿劑、性激素、甲狀旁腺激素、雙膦酸鹽、抗驚厥藥物,近1年內(nèi)有腰椎、髖部骨折史,老年癡呆、精神異常。

    2 治療方法

    兩組均用維D鈣咀嚼片[安士制藥(中山)有限公司,國藥準字J20100033]口服,每次2片,日1次,2個月為一療程;骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字J20100056)口服,每次0.25mg,日2次,1個月為一療程,服藥2個療程;鮭魚降鈣素注射液(上海太平洋藥業(yè)有限公司,國藥準字H20061156)肌注,第1周每日1次、每次1支,第2周隔1天1次、每次1支,第3周3天1次、每次1支,35天為一療程。

    觀察組加用補腎壯骨湯。藥用甘草20g,杜仲15g,當歸15g,白芍10g、續(xù)斷10g,補骨脂10g。腰痛加桑寄生10g,煩躁汗多加生龍骨、生牡蠣各15g,大便不暢加決明子30g、火麻仁10g。加水800mL,煎成150mL,復渣,分早晚2次溫服,日1劑,2個月為一療程。

    3 觀察指標[2]

    治療前后應用骨密度儀掃描橈骨中下1/3交界處,計算出骨密度和骨礦含量。隨訪3~6個月,采用視覺模擬評分(VAS)評估疼痛程度。

    4 療效標準

    臨床痊愈:關節(jié)脹痛、腰背部疼痛等癥狀消失,骨折端愈合,骨密度、骨礦含量達到正常水平。顯效:臨床癥狀基本消失,骨折端愈合,骨密度、骨礦含量明顯好轉。好轉:臨床癥狀顯著緩解,骨折端基本愈合,骨密度、骨礦含量有所改善。無效:臨床癥狀無明顯改善,骨折端愈合不佳,或病情惡化。

    用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理分析,計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料用(±s )表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    5 治療結果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組骨密度、骨礦含量比較見表2。

    兩組VAS評分比較。隨訪3~6個月, VAS評分觀察組(2.31±0.43)分,對照組(3.76±0.81)分,兩組VAS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.5484,P<0.05)。

    6 討 論

    骨質疏松作為一種系統(tǒng)性代謝性骨病,其發(fā)生率呈逐年上升趨勢,不僅影響患者身心健康、生活質量,處理不當或不及時,可導致關節(jié)骨折。隨著年齡的增加,機體免疫力、抵抗力降低,同時腎臟排泄鈣增加,腸鈣吸收能力降低,舊骨吸收能力強于新骨,延長愈合時間。臨床治療骨質疏松脊柱骨折增強骨強度是關鍵。

    骨質疏松脊柱骨折屬中醫(yī)“骨病”、“腎虛骨萎”范疇[3]。研究表明,補腎壯骨湯具有修復骨折損傷、抑制骨吸收、改善骨密度的作用,從而達到增強骨生物學性能的目的。補腎壯骨湯中當歸補血活血、通經(jīng)活絡,白芍滋陰養(yǎng)血、柔筋止痛,甘草緩急止痛,補骨脂補腎強骨,續(xù)斷續(xù)筋骨、通血脈、補肝腎,杜仲補肝腎、健腰膝,諸藥配伍,具有活血、補腎壯骨功效[4]。

    綜上所述,補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折可減輕臨床癥狀,提高骨密度和骨礦含量,從而提高臨床治愈率。

    [1] 徐斯勰.老年骨質疏松性脊柱骨折保守治療的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2015,12(25):71-72.

    [2] 李東亮,徐九峰,袁瑞新,等.補腎壯骨湯治療骨質疏松脊椎骨折48例[J].中醫(yī)雜志,2011,18(19):1687-1688.

    [3] 胡煥斌.補腎壯骨湯治療48例老年性骨質疏松癥的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2016,45(1):19-20.

    [4] 胡軍,程宗敏.補腎壯骨湯治療骨質疏松脊柱骨折臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):118-119.

    表2 兩組骨密度、骨礦含量比較 (±s)

    表2 兩組骨密度、骨礦含量比較 (±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    R591.44

    B

    1004-2814(2017)06-0694-02

    2017-01-20

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