中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折療效觀察

曾昭峰

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折療效觀察

曾昭峰

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折的治療效果。方法：96例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各48例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合保守治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；疼痛時(shí)間、住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折能夠提高治療效果，改善臨床癥狀，減輕疼痛縮短住院時(shí)間。

多發(fā)性肋骨骨折；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

肋骨骨折一般采用手術(shù)治療方法，但如果出現(xiàn)浮動(dòng)胸壁、反常呼吸及合并胸內(nèi)損傷時(shí)，則需要給予多種方法綜合治療［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療多發(fā)性肋骨骨折療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2014年6月至2016年6月收治的多發(fā)性肋骨骨折患者，符合中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎肺功能不全等［2］。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組男29例，女19例；年齡19～78歲，平均（59.12±4.56）歲；單側(cè)骨折36例，雙側(cè)骨折12例。觀察組男28例，女20例；年齡19～76歲，平均（59.16±4.72）歲；單側(cè)骨折36例，雙側(cè)骨折12例。兩組性別、年齡及病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組：給予手術(shù)治療，選擇全麻方式，并依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果切口，切開皮瓣后暴露骨折，做好胸膜外肋骨固定，并利用適當(dāng)型號(hào)的記憶合金環(huán)抱器處理斷端肋骨。手術(shù)完成后留置常規(guī)胸腔閉式引流管，并詳細(xì)觀察肺挫傷、血?dú)庑厍闆r等。并給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。

觀察組：給予中西醫(yī)保守療法。首先依據(jù)傷情選擇肋骨固定帶做好固定，同時(shí)用超短波治療儀治療5min，每天1次。詳細(xì)監(jiān)測和記錄患者的血壓、心率、動(dòng)脈血?dú)?、血常?guī)及血紅蛋白等，并作出是否輸血的判斷。伴有呼吸困難者若采用面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧無法緩解，則應(yīng)當(dāng)給予氣管插管呼吸機(jī)支持呼吸。依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行胸帶固定胸壁，詳細(xì)觀察肺挫傷、血?dú)庑厍闆r等。給予血府逐瘀湯。藥用桃仁15g，紅花12g，柴胡10g，枳殼10g，赤芍12g，白芍12g，當(dāng)歸12g，生地黃12g，牛膝12g，川芎10g，香附15g，桔梗10g，甘草10g。日1劑，水煎分早中晚3次服。

兩組均治療45天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：胸壁無疼痛且呼吸正常，骨折處無骨擦感，無瘀血腫脹現(xiàn)象，X線片示肋骨對(duì)位佳，且塌陷畸形消失，骨痂完全愈合。好轉(zhuǎn)：胸壁無疼痛且呼吸正常，骨折處有輕微骨擦感，有輕微瘀血腫脹現(xiàn)象，X線片示肋骨對(duì)位一般，移位在3cm以內(nèi)，骨痂未完全愈合。無效：胸壁疼痛、呼吸困難，骨折處有明顯骨擦感，瘀血腫脹現(xiàn)象明顯，且檢查顯示肋骨移位在3cm以上，骨痂愈合不理想。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間比較見表2。

表2 兩組疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間比較 （d，±s）

組別n 疼痛時(shí)間住院時(shí)間康復(fù)時(shí)間觀察組488.04±2.5815.85±5.2125.95±13.41對(duì)照組4815.42±6.0226.52±6.3236.52±11.85 t 7.819.0210.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 討 論

肋骨骨折疼痛程度嚴(yán)重，尤其在呼吸和咳嗽時(shí)疼痛加劇，甚至?xí)鸷粑狡染C合征［3］。治療需要固定胸壁以減輕胸部活動(dòng)所引起疼痛，避免發(fā)生氣胸和血胸［4］。在固定治療的基礎(chǔ)上，使用超短波治療可以有效抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，加速炎癥滲出的消散，減輕疼痛感?；钛鲱愃幬锬芷鸬街寡娼詈突钛龅墓πВ?］?！夺t(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯能治療瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致的胸背處骨折。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。骨折導(dǎo)致血瘀胸中，氣機(jī)阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛日久不愈，痛如針刺，且有定處。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁、紅花、赤芍破血行滯而潤燥，活血祛瘀以止痛；香附、川芎行氣，活血祛瘀；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，善于理氣行滯，使氣行則血行；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行；生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；甘草調(diào)和諸藥。

研究結(jié)果顯示總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組，表明血府逐瘀湯結(jié)合超短波治療能夠改善癥狀，改善生活質(zhì)量。疼痛時(shí)間、住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間觀察組均顯著低于對(duì)照組，表明中西醫(yī)保守療法恢復(fù)速度更快。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肋骨骨折具有顯著療效，能改善臨床癥狀，縮短恢復(fù)時(shí)間。

［1］ 楊文超，裴麗潔，商建婷.中西醫(yī)保守療法多發(fā)性肋骨骨折及其并發(fā)癥的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（26）：183-183.

［2］ 劉保義.多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：16-16.

［3］ 范富有，楊勇，盧中道，等.中西醫(yī)結(jié)合治療閉合多發(fā)性肋骨骨折并氣、血胸的療效［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（5）：70-72.

［4］ 李彥玉，劉斌，王四海.多發(fā)性肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)與保守治療的成本-效果分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（17）：3224-3226.

［5］ 焦翔，尹向超，李冀，等.多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)治療與保守治療對(duì)肺通氣功能影響的比較［J］.中國醫(yī)師雜志，2014（4）：518-520.

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1004-2814（2017）06-0678-02

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