中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹臨床觀察

程非洲，葉 紅

（1.武警江西總隊(duì)九江市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)綜合內(nèi)科，江西 九江 332000；

2.江西省九江市第一人民醫(yī)院保健科，江西 九江 332000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹臨床觀察

程非洲1，葉 紅2

（1.武警江西總隊(duì)九江市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)綜合內(nèi)科，江西 九江 332000；

2.江西省九江市第一人民醫(yī)院保健科，江西 九江 332000）

目的：觀察消風(fēng)散聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法：98例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組用氯雷他定片及丁酸氫化可的松軟膏治療。治療組用消風(fēng)散及丁酸氫化可的松軟膏治療，治療4周。結(jié)果：總有效率治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：消風(fēng)散聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療慢性濕疹療效顯著。

慢性濕疹；消風(fēng)散；丁酸氫化可的松軟膏

慢性濕疹是一種以皮膚肥厚、粗糙、抓痕及苔蘚樣為主的疾病。為皮膚科常見病，在中國(guó)的發(fā)病率約為7%［1］。慢性濕疹具有劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。我科采用消風(fēng)散及丁酸氫化可的松軟膏聯(lián)合治療慢性濕疹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2014年8月至2015年8月我科診治的慢性濕疹患者。其中手足濕疹28例，乳房濕疹10例，陰部濕疹13例，面部濕疹25例，小腿17例，濕疹臍周濕疹5例。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各49例。治療組男23例，女26例；年齡19～70歲，平均（35.4±1.1）歲；病程2個(gè)月～10年。對(duì)照組男24例，女25例；年齡20～68歲，平均（33.1±1.1）歲；病程3個(gè)月～10年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。①急性濕疹反復(fù)發(fā)作而致或開始即呈慢性；②好發(fā)于面部、耳后、肘、腘窩、小腿、外陰和肛門等部位，伴劇癢；③皮損較局限，肥厚浸潤(rùn)顯著，境界清楚，多有色素沉著；④病程慢性，常有急性發(fā)作。

2 治療方法

對(duì)照組：采用氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司）口服，每日1次，每次10mg。局部采用丁酸氫化可的松乳膏（天津金耀集團(tuán)有限公司）外涂，每日早晚各用1次。

觀察組：給予消風(fēng)散。藥用當(dāng)歸10g，生地10g，防風(fēng)10g，蟬蛻5g，知母10g，苦參10g，荊芥10g，蒼術(shù)10g，牛蒡子10g，石膏20g，甘草10g，木通6g，胡麻仁10g。水煎，每次150mL，每日1劑，分早晚口服。局部采用丁酸氫化可的松乳膏（天津金耀集團(tuán)有限公司）外涂，早晚各用1次。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：皮損全部消退，癥狀減少，積分值大于95%。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分值減少70%～95%。有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，積分值減少50%～70%。無效：皮損消退不明顯，癥狀未見減輕或反見惡化，積分值減少不足50%。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性濕疹是由諸多原因引起的皮膚劇烈瘙癢，以浸潤(rùn)和肥厚為表現(xiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。雖然濕疹的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但不少醫(yī)家已從過敏原、皮膚菌群、遺傳因素、免疫因素等方面進(jìn)行探索［3］。并將抗組胺藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑、局部外用制劑運(yùn)用到治療中［4］。丁酸氫化可的松軟膏具有抗炎，止癢及降低血管的通透性作用。

古代醫(yī)家按臨床特征將濕疹命名為“瘡”、“血風(fēng)瘡”、“癬”。根據(jù)部位的不同命名為“月蝕瘡”（耳部濕疹）、“臍瘡”（臍部濕疹）、“陰濕”（陰部濕疹）、“下注瘡”（小腿濕疹）。病因病機(jī)主要與風(fēng)、濕、熱、陰虛、血瘀相關(guān)［5］。治療法則主要為清熱養(yǎng)陰，祛風(fēng)除濕，活血化瘀等。

消風(fēng)散出自明代陳實(shí)功之《外科正宗·卷四》。方中有祛風(fēng)之防風(fēng)、荊芥、蟬蛻，有除濕之蒼術(shù)、木通，石膏、牛蒡子、苦參清熱解毒，生地、胡麻仁、知母養(yǎng)陰潤(rùn)燥，配以當(dāng)歸活血、補(bǔ)血。全方能清熱解毒、祛風(fēng)除濕、養(yǎng)陰活血。

消風(fēng)散聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療慢性濕疹療效較好，復(fù)發(fā)率較低。

［1］ 劉廣仁，韓永智，黃庚史，等.皮炎濕疹599例致病因素分析［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（2）：126-134.

［2］ 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)［M］.7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012： 107.

［3］ 劉瓦利，楊蓓蓓.濕疹與相關(guān)因素的關(guān)系［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（2）：16-17.

［4］ 徐公國(guó)，李強(qiáng)，付青姐，等.濕疹的病因病機(jī)及中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（3）：268-270.

［5］ 王莉，曹蒂蓮，茅婧怡，等.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展［J］.世界藥物，2014，35（2）：117-119.

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1004-2814（2017）06-0673-01

2017-01-11