中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死臨床觀察

閆金海

（河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院男一科，河南 洛陽(yáng) 471000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死臨床觀察

閆金海

（河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院男一科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的療效。方法：100例分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組均用西藥治療，觀察組加用桃紅四物湯加減治療。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組總有效率更高、臨床指標(biāo)改善更好、神經(jīng)功能評(píng)分更理想（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死效果較好。

急性腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性腦梗死效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2015年8月至2016年12月診治患者，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男，女22例；年齡62～74歲，平均（68.0±5.5）歲。觀察組男27例，女23例；年齡61～73歲，平均（67.0±5.2）歲。兩組年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷依據(jù)《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》，并MRI、CT證實(shí)［1］。中醫(yī)診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《臨床診療指南心血管分冊(cè)》中腦中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②年齡60～90歲。③中風(fēng)部位為小腦梗死、單側(cè)半球梗死。④梗死灶面積小于3.0m2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排出腦炎、腦外傷等并發(fā)腦血管病者。

2 治療方法

兩組均給予20%甘露醇注射液靜脈滴注，1日1次；前列地爾10μg加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈注射，1日1次；依達(dá)拉奉30mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，1日1次。

觀察組加用桃紅四物湯。紅花、桃仁、丹參、白芍、當(dāng)歸、川芎、天麻、石菖蒲、陳皮、遠(yuǎn)志各10g，熟地黃15g，地龍6g。加水煎服，1次200mL，日2次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標(biāo)

查超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素8（IL-10）。

對(duì)神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行記錄，分值越高表明神經(jīng)功能越差。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：神經(jīng)功能評(píng)分改善50%以上，病殘程度為0級(jí)。有效：神經(jīng)功能評(píng)分改善25%～50%，病殘程度為1～4級(jí)。無(wú)效：神經(jīng)功能評(píng)分改善小于25%，病殘程度大于等于5級(jí)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組臨床指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 （±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

指標(biāo)時(shí)間對(duì)照組觀察組TNF-α（ng/L）治療前16.51±3.5216.53±3.51治療后10.41±2.126.71±1.82△CRP（g/L）治療前14.73±4.2214.75±4.21治療后9.40±2.414.53±1.82△IL-6（ng/L）治療前23.94±6.7123.87±6.73治療后12.65±2.406.72±1.87△IL-10（ng/L）治療前97.32±4.6597.40±4.62治療后67.42±3.2245.65±2.87△

兩組神經(jīng)功能評(píng)分見(jiàn)表3。

表3 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較 （±s）

表3 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組同期比較，△P＜0.05。

時(shí)間對(duì)照組觀察組1d29.71±4.3229.74±4.31 3d26.74±3.7121.56±3.11△7d22.10±2.6518.42±2.11△14d18.52±2.5314.63±2.11△

6 討 論

桃紅四物湯方中桃仁、紅花、丹參活血化瘀，白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血行血，川芎活血行氣，石菖蒲醒神益智，陳皮理氣化痰，遠(yuǎn)志行氣祛痰，地龍熄風(fēng)解痙通絡(luò)。諸藥合用，共奏活血化瘀、養(yǎng)血行氣之效［3］。桃紅四物湯可促進(jìn)受損血管的擴(kuò)張，增加半暗區(qū)的供氧、供血，抑制血小板的聚集，從而有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

［1］ 張學(xué)能.丹紅注射液配合中醫(yī)康復(fù)療法治療70例急性腦梗死［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：203-204.

［2］ 丁謙謙.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（5）：894-896.

［3］ 李輝.急性腦梗死的中醫(yī)證治［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（6）：998-999.

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1004-2814（2017）06-0652-01

2017-01-23