中西藥合用治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析

王銀娜，黃培培，郝秀梅，劉曉菲，王二放

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)，河南 洛陽 471000）

中西藥合用治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析

王銀娜，黃培培，郝秀梅，劉曉菲，王二放

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)，河南 洛陽 471000）

目的：觀察中西藥合用治療對不穩(wěn)定性心絞痛的效果。方法：72例隨機(jī)分為觀察組與對照組各36例。兩組均給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用中藥治療。結(jié)果：觀察組治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05），心絞痛發(fā)作頻率少于對照組（P＜0.05）；兩組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于治療前（P＜0.05），且治療后觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥合用治療不穩(wěn)定型心絞痛可縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間、降低心絞痛發(fā)作頻率，緩解臨床癥狀，并改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

不穩(wěn)定性心絞痛；中西藥合用；對照治療觀察

本研究以中西藥合用治療不穩(wěn)定性心絞痛效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2013年5月至2015年5月我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各36例。觀察組男20例，女16例；年齡56～76歲，平均（63.52±8.45）歲；冠心病病程6～16年，平均（8.12±1.53）年；其中合并高血壓25例，合并高脂血癥20例，合并糖尿病17例。對照組男22例，女14例；年齡57～74歲，平均（63.59±8.21）歲；冠心病病程6～15年，平均（7.35±1.46）年；其中合并高血壓23例，合并高脂血癥19例，合并糖尿病14例。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》（2007年）不穩(wěn)定性診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］及2007年《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。③經(jīng)冠脈造影確診冠心病；④年齡50～80歲；⑤近1周心絞痛發(fā)作次數(shù)超過5次；⑥簽署知情同意書，自愿加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性冠脈綜合征、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌?。虎诩毙愿腥?、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸椎病所致胸痛；③合并有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；④惡性腫瘤等自身免疫系統(tǒng)疾病；⑤精神?。虎耷喙庋?；⑦過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030418）60mg，每日1次口服；阿司匹林腸溶緩釋片（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030396）50mg，每日3次口服；鹽酸曲美他嗪片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083806）20mg，每日3次口服；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051408）20mg，日1次口服。連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組加用中藥。丹參15g，冰片6g，黨參15g，白術(shù)15g，干姜10g，薤白10g，桃仁10g，三七10g，炙甘草10g。水煎，每日1劑，分早中晚3次服，連服1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

觀察心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率，全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率比較見表1。

表1 兩組心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率比較 （±s）

表1 兩組心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）心絞痛發(fā)作頻率（次/min）治療前治療后治療前治療后觀察組368.37±1.253.35±0.95*△13.46±2.532.57±0.75*△對照組368.35±1.196.58±1.10*13.42±2.495.53±1.20*t 0.07013.3340.06812.550 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

5 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛多發(fā)于中老年人，是一種常見的心血管疾病，病情進(jìn)展快，可發(fā)展為急性心肌梗死、猝死等心血管事件。不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征中最為常見表現(xiàn)類型，冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理變化，降低局部心肌血流量，加重心肌缺血，進(jìn)而可發(fā)展為心肌梗死［2］。曲美他嗪能提高心肌收縮功能，保護(hù)心肌細(xì)胞膜，減少組織酸中毒，對心肌具有明顯的保護(hù)作用；阿托伐他汀是選擇性的羥甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，具備調(diào)節(jié)血脂、抗炎等作用［3］。

心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇，是本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病機(jī)為陽氣虧虛，治療應(yīng)以益氣溫中、補(bǔ)虛散瘀為原則。內(nèi)服中藥主要包括丹參、冰片、黨參、白術(shù)、干姜、薤白、桃仁、三七、炙甘草共9味。其中丹參、冰片、三七具有活血化瘀功效，黨參益氣補(bǔ)中，白術(shù)燥濕、健脾，薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，干姜溫中升陽，桃仁散瘀止痛，炙甘草益氣健脾、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣溫中、燥濕祛瘀之效。

綜上所述，溫陽補(bǔ)氣活血化瘀中藥聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛能有效緩解臨床癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

［2］ 潘發(fā)平，方冬梅，謝衛(wèi)國，等.中成藥聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者96例［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（S1）：133-134.

［3］ 李君，李曉艷，蔣學(xué)俊，等.降壓藥聯(lián)合他汀類藥物對高血壓患者血壓變異性影響的 Meta分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（10）：1419-1423.

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1004-2814（2017）06-0642-02

2017-01-10