臨床檢驗(yàn)人員預(yù)防職業(yè)暴露調(diào)查分析

田 梅，汪莉文，陳 春，任小英

(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院感部，四川 成都 610017)

臨床檢驗(yàn)人員預(yù)防職業(yè)暴露調(diào)查分析

田 梅，汪莉文，陳 春，任小英

(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院感部，四川 成都 610017)

目的 了解我院臨床檢驗(yàn)科人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的掌握等情況，提高檢驗(yàn)人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，減少臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露，提出干預(yù)和改進(jìn)建議。方法自行設(shè)計(jì)統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查表，采用面對(duì)面方法對(duì)檢驗(yàn)科全體人員(20人)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容主要包括人員基本情況、職業(yè)暴露知識(shí)掌握、接受職業(yè)暴露培訓(xùn)、職業(yè)暴露發(fā)生等內(nèi)容。結(jié)果20人(100%)均掌握職業(yè)暴露知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí);12人(60%)知道“禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套”，知曉率最低;20人(100%)接受過(guò)各種形式的職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn);職業(yè)暴露11人(55.0%)，其中發(fā)生銳器傷的比例最高有4人(36.3%);職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)率9人(81.8%)。結(jié)論醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)力度，提高安全防護(hù)意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，盡量降低臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露危害。

臨床檢驗(yàn);職業(yè)暴露;影響因素;對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)日新月異，新知識(shí)、新技術(shù)、新方法層出不窮等［1］，但是醫(yī)院檢驗(yàn)人員每天仍要接觸大量含有生物危險(xiǎn)性的血液、體液、分泌物等各種類型的污染物，以及面臨著各種銳器傷等職業(yè)傷害的風(fēng)險(xiǎn)［2］。當(dāng)前國(guó)內(nèi)眾多關(guān)于職業(yè)暴露的研究，主要集中在臨床一線的醫(yī)護(hù)人員身上［3-5］，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)人員這個(gè)職業(yè)暴露的高危群體的研究還不多。本研究以我院檢驗(yàn)科全體工作人員為對(duì)象，調(diào)查檢驗(yàn)科人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的掌握及培訓(xùn)、職業(yè)暴露發(fā)生等情況，了解我院臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露發(fā)生的相關(guān)情況及影響因素，旨在幫助臨床檢驗(yàn)人員分析、查找職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，為有針對(duì)性地制定切實(shí)可行的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年12月15日在我院檢驗(yàn)科連續(xù)工作滿半年的臨床檢驗(yàn)師、技師以及技術(shù)員為調(diào)查對(duì)象，共20人。工作年限分布:5年以下6人，占30%;5～10年8人，占40%;10～20年3人，占15%;20年及以上3人，占15%。文化程度:本科學(xué)歷15人，占75%;大專4人，占20%;碩士及以上1人，占5%。職稱分布:初級(jí)13人，占65%;中級(jí)5人，占25%;高級(jí)2人，占10%。

1.2 方法由醫(yī)院感染管理部根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作實(shí)際，參考有關(guān)文獻(xiàn)資料，編制統(tǒng)一的《檢驗(yàn)科職業(yè)暴露相關(guān)情況調(diào)查表》。內(nèi)容主要包括:被調(diào)查人員年齡、專業(yè)工作年限、文化程度、職稱等基本情況，對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)了解和掌握、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)以及發(fā)生的職業(yè)暴露等10個(gè)項(xiàng)目。采用面對(duì)面方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的方法、目的以及所需填寫(xiě)的信息等，告知被調(diào)查者本次調(diào)查內(nèi)容不計(jì)入科室及個(gè)人績(jī)效考核，無(wú)需填寫(xiě)姓名等個(gè)人信息，從而消除其心理因素對(duì)調(diào)查結(jié)果所產(chǎn)生的影響，保證調(diào)查的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷20份，收回有效問(wèn)卷 20份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查結(jié)果顯示，知曉率最高的條款是“你知道職業(yè)暴露的概念嗎?”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即是雙向預(yù)防，即保護(hù)醫(yī)務(wù)人員又保護(hù)患者”這兩項(xiàng)，均為 100%;其次為“如發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)立即擠血、沖洗傷口，并按相關(guān)流程上報(bào)”知曉率為95%;而“禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套”知曉率最低為60%。見(jiàn)表1。

表1 臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露知識(shí)掌握情況(n=20)

2.2 臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露培訓(xùn)本次調(diào)查的臨床檢驗(yàn)人員中，均接受過(guò)各種形式的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，20人共參加52次培訓(xùn)，人均培訓(xùn)2.6次。職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)結(jié)果顯示前2位分別為:院級(jí)培訓(xùn)最高占48.1%，其次科內(nèi)培訓(xùn)占23.1%，同事交流、自學(xué)等培訓(xùn)方式各占9.6%。見(jiàn)表2。

表2 臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)情況(n=20)

2.3 臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露情況調(diào)查顯示，檢驗(yàn)人員有11人發(fā)生過(guò)的職業(yè)暴露，總發(fā)生率55%，與鄭微唯［6］等報(bào)道成都地區(qū)檢驗(yàn)人員發(fā)生職業(yè)暴露的總體發(fā)生率69.5%(82/118)結(jié)果基本一致。在職業(yè)危害行為中，銳器刺傷(包括針頭、玻璃等)的發(fā)生率最高為4人(36.3%);其次為血液體液污染眼睛或口腔3人(27.2%)?？梢?jiàn)銳器傷、血液體液污染是臨床檢驗(yàn)人員發(fā)生職業(yè)暴露的主要危害。發(fā)生過(guò)職業(yè)危害行為11人，有9人工作年限10年以下，占81.8%;而工作年限滿10年有2人，占總發(fā)生數(shù)18.2%，可見(jiàn)工作年限越短發(fā)生職業(yè)危害的比例越高。有6人次發(fā)生過(guò)銳器刺傷、刀割傷，均能及時(shí)上報(bào)，但對(duì)血液、體液等污染面部、眼睛以及氣溶膠污染存在沒(méi)有及時(shí)上報(bào)的情況。見(jiàn)表3。

表3 臨床檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露發(fā)生類型及上報(bào)情況 ［n(%)］

3 討論

調(diào)查顯示檢驗(yàn)科工作人員有職業(yè)暴露的概念、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的意識(shí)，與醫(yī)院平時(shí)比較重視職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)有關(guān)，但是“禁止將使用后的一次性針頭回套”的知曉率僅為60%;我院檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露總發(fā)生率為55%，發(fā)生職業(yè)暴露的人群主要集中在工作年限10年以下的年輕人，職業(yè)暴露中銳器刺傷發(fā)生的比例最高。這與低年資人員主要從事操作性工作、職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)及實(shí)際運(yùn)用能力比較薄弱有關(guān)。因此，要對(duì)檢驗(yàn)人員中低年資人員有針對(duì)性開(kāi)展銳器的規(guī)范使用，重點(diǎn)開(kāi)展院級(jí)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，特別是注重操作細(xì)節(jié)的培訓(xùn)，盡量降低檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露發(fā)生率。

檢驗(yàn)人員在發(fā)生銳器傷、刀割傷后有向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告的意識(shí)，但對(duì)血液、體液及氣溶膠等污染引起的職業(yè)暴露上報(bào)不及時(shí)，與個(gè)別檢驗(yàn)人員對(duì)這種危害行為重視和認(rèn)知不夠有關(guān)。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)在日常工作中重視自我防護(hù)，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)，熟悉職業(yè)暴露的處理措施和流程，時(shí)刻保持清醒的防范意識(shí)［7，8］。醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)的臨床應(yīng)用管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，日常質(zhì)控中應(yīng)重點(diǎn)對(duì)低年資檢驗(yàn)人員的職業(yè)防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，特別是實(shí)踐技能、生物安全知識(shí)、手衛(wèi)生規(guī)范等內(nèi)容的考核，督促檢驗(yàn)人員在進(jìn)行高危險(xiǎn)操作時(shí)，采取佩戴護(hù)目鏡、面屏或面罩等防護(hù)措施防范面部、眼睛被血液、體液噴濺等，提高個(gè)人防護(hù)措施的實(shí)際應(yīng)用能力。不斷完善各種管理制度和操作規(guī)程［9］，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保護(hù)臨床檢驗(yàn)人員免受職業(yè)危害的影響。

［1］梁玉江，胡梅京，邢新紅，等．醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，8(12):2293

［2］潘宇韻，高君毅，林美笑，等．醫(yī)院檢驗(yàn)人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)2016，7(6):154．

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［8］敬永計(jì)．衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害因素及控制［J］．職業(yè)病與職業(yè)病傷，2010，25(2):94-95．

［9］李普林．淺析血站實(shí)驗(yàn)室存在的職業(yè)危險(xiǎn)因素及自身防護(hù)［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2(7):380．

A prevention survey of occupational exposure in clinical inspectors

TIAN Mei，WANG Li-wen，CHEN Chun，REN Xiao-ying (Department of Hospital Infection，Chengdu Integrative Medicine Hospital，Chengdu 610017，China)

Objective To survey the knowledge of occupational exposure of our hospital inspectors in order to enhance the safety awareness，decrease the occupational exposure as well as provide intervention and recommendations．MethodsTwenty inspectors were investigated by face-to-face interview with a self-designed unified questionnaire．The contents of the questionnaire mainly included the basic situation of the staff，the knowledge of occupational exposure，the training of occupational exposure，the occurrence of occupational exposure．ResultsThe rate of knowledge of occupational exposure and standard prevention was 100%．All persons

various forms of training on occupational exposure protection．Of the subjects，12 persons(60%)knew that"the use of disposable needles after the reset of needle sets，"that was the lowest item．Incidence of occupational hazard was 55.0%，in which the highest proportion of sharp injuries occurred in 4 inserters(36.3%) ．The report timely rate of occupational hazards was 9(81.8%) ．ConclusionThe hospital infection department should strengthen the training of occupational protection knowledge of inspectors，and improve the awareness of safety protection，standardize the operation rules，strengthen the quality control of the links，as far as possible to reduce clinical inspector personnel occupational exposure hazards．

Inspection Section;Occupational Exposure;Influencing factor;Counter measures．

R136

A

1672-6170(2017)04-0187-03

2017-03-25;

2017-04-06)