醫(yī)護(hù)人員對惡性腫瘤患者家屬心理健康態(tài)度的調(diào)查

蒲 靜，劉麗華，向 非，唐有明，袁志平，繆繼東，韓建軍，何 斌，杜小波

(1．四川省綿陽市中心醫(yī)院 a．中醫(yī)科，b．腫瘤科，四川 綿陽 621000;2．四川省綿陽市腫瘤醫(yī)院腫瘤科，四川 綿陽 621000;3．四川省江油市人民醫(yī)院腫瘤科，四川 江油 621700;4．四川省宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤科，四川 宜賓 644000;5．四川省自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科，四川 自貢 643000;6．四川省綿陽市第三人民醫(yī)院腫瘤科，四川 綿陽 621000;7．四川省鹽亭縣腫瘤醫(yī)院腫瘤科，四川 鹽亭 621600)

醫(yī)護(hù)人員對惡性腫瘤患者家屬心理健康態(tài)度的調(diào)查

蒲 靜1a，劉麗華1b，向 非2，唐有明3，袁志平4，繆繼東5，韓建軍6，何 斌7，杜小波1b

(1．四川省綿陽市中心醫(yī)院 a．中醫(yī)科，b．腫瘤科，四川 綿陽 621000;2．四川省綿陽市腫瘤醫(yī)院腫瘤科，四川 綿陽 621000;3．四川省江油市人民醫(yī)院腫瘤科，四川 江油 621700;4．四川省宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤科，四川 宜賓 644000;5．四川省自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科，四川 自貢 643000;6．四川省綿陽市第三人民醫(yī)院腫瘤科，四川 綿陽 621000;7．四川省鹽亭縣腫瘤醫(yī)院腫瘤科，四川 鹽亭 621600)

目的 調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態(tài)度。方法采用問卷的形式，調(diào)查8家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對惡性腫瘤患者家屬心理健康的態(tài)度及對惡性腫瘤患者家屬心理問題干預(yù)的了解程度和受訓(xùn)意愿。結(jié)果233位醫(yī)護(hù)人員完成調(diào)查。其中93.13%的醫(yī)護(hù)人員同意完全腫瘤患者的家屬存在心理問題，96.13%的醫(yī)護(hù)人員同意腫瘤患者的家屬的心理問題需要重視。44.20%的醫(yī)護(hù)人員選擇“家屬有要求時(shí)，才對其心理問題進(jìn)行關(guān)心”。40.34%的醫(yī)護(hù)人員同意“對腫瘤患者的心理問題和他們家屬的心理問題的處理方法差不多”，83.69%的醫(yī)護(hù)人員有興趣接受腫瘤病人家屬的心理問題的基礎(chǔ)培訓(xùn)。年齡大小、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答有影響(均P＜0.05)。結(jié)論大部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為腫瘤患者的家屬存在心理問題并需要重視，但是部分醫(yī)護(hù)人員不同意對其積極的處理。醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者的心理問題干預(yù)方面的知識的不足，并迫切希望這方面知識的培訓(xùn)。我們應(yīng)增加對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)腫瘤患者的家屬心理問題知識的培訓(xùn)，提高其認(rèn)識。

醫(yī)護(hù)人員;態(tài)度;惡性腫瘤患者家屬;心理健康

中國的惡性腫瘤5年生存率是33%左右，大約三分之二的惡性腫瘤患者在診斷后5年內(nèi)會死亡［1］。對于惡性腫瘤患者的家屬來說，除了要承擔(dān)可能失去親人的威脅外，還要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)的壓力，分擔(dān)患者的痛苦，照顧患者的生活等。這一系列因素可能危害惡性腫瘤患者的家屬的心理健康，國內(nèi)外的報(bào)道惡性腫瘤患者家屬的焦慮和抑郁發(fā)生率較高［2～6］。由于較高的心理問題發(fā)生率，國內(nèi)外對惡性腫瘤患者家屬的心理問題的均進(jìn)行了研究［7～11］，主要集中在惡性腫瘤患者家屬的心理問題的發(fā)生率和如何進(jìn)行干預(yù)。但是關(guān)于醫(yī)護(hù)人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態(tài)度的研究較少。本研究期望通過問卷調(diào)查的形式了解醫(yī)護(hù)人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態(tài)度，并對結(jié)果進(jìn)行分析，有助于解決惡性腫瘤患者家屬的心理健康。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象2016年2～4月8家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，其中腫瘤專科醫(yī)院2家，綜合性醫(yī)院6家。

1.2 方法調(diào)查問卷是在我們曾經(jīng)進(jìn)行過的醫(yī)護(hù)人員對接受盆腔放療患者性問題態(tài)度的調(diào)查問卷基礎(chǔ)之上［12，13］進(jìn)行修改;然后對綿陽市中心醫(yī)院的20位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了試調(diào)查，根據(jù)反饋的意見，再修改后，形成最終的問卷。問卷分為三部分，第一部分包括受調(diào)查人員的基本信息;第二部分是受調(diào)查人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態(tài)度，每個(gè)問題的答案分為5個(gè)等級，分別是“非常同意”“部分同意”“中立”“部分反對”“完全反對”;第三部分是了解受調(diào)查人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的干預(yù)的了解程度和受訓(xùn)意愿，同樣答案分為5個(gè)等級。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS 22.0。用卡方檢驗(yàn)來評估受調(diào)查人員的基本信息對調(diào)查問題的影響。所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均是雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查回收情況總共發(fā)放問卷302份，回收問卷280份，合格問卷233份，有效問卷率是77.15%。233位醫(yī)護(hù)人員的基本信息見表1。

表1 受調(diào)查者基本信息 ［n(%)］

2.2 是否處理過腫瘤患者的家屬心理問題項(xiàng)的影響因素有184位處理過腫瘤患者的家屬心理問題，49為沒有處理過家屬的心理問題。影響因素見表2。

表2 是否處理過腫瘤患者的家屬心理問題項(xiàng)的影響因素

2.3 醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者的家屬心理健康的態(tài)度及其干預(yù)的了解程度和受訓(xùn)意愿在對腫瘤患者家屬心理健康的態(tài)度和對惡性腫瘤患者家屬的心理問題的干預(yù)的了解程度和受訓(xùn)意愿的調(diào)查結(jié)果見表3，在回答一般在何種情況下關(guān)心家屬的心理問題時(shí)，55.36%的醫(yī)護(hù)人員選擇“家屬有無要求，均進(jìn)行關(guān)心”，44.20%的醫(yī)護(hù)人員選擇“家屬有要求時(shí)，進(jìn)行關(guān)心”。

表3 醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者的家屬心理健康的態(tài)度及其干預(yù)的了解程度和受訓(xùn)意愿 ［n(%)］

腫瘤科和非腫瘤科、已婚和未婚、男和女、腫瘤?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院每天治療或護(hù)理的腫瘤患者人數(shù)，對答案的選擇無影響(P均＞0.05)。年齡大小、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答有影響。見表4。

表4 醫(yī)護(hù)人員年齡、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答 ［n(%)］

3 討論

由于多方面的原因，腫瘤患者家屬的心理問題的發(fā)生率較高［2～6，10，11］。20 多年前國外研究顯示，腫瘤患者家屬的焦慮，抑郁等癥狀甚至比腫瘤患者還要嚴(yán)重，應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)人員的重視［14，15］。韓國的報(bào)道腫瘤患者家屬有自殺想法的達(dá)31.9%，而企圖自殺的為4.7%［6］。20前我國的醫(yī)護(hù)人員就開始關(guān)注腫瘤患者家屬的心理問題，抑郁自評量表總分癌癥患者家屬顯著高于全國常模(P＜0.01);女性家屬顯著高于男性家屬(P＜0.05)，作者提出了為了提高癌癥患者的生活質(zhì)量，應(yīng)把心理干預(yù)擴(kuò)展到患者家屬、特別是女性家屬和整個(gè)社會支持系統(tǒng)［10］。針對腫瘤患者家屬的心理問題的發(fā)生率較高，國內(nèi)外對其干預(yù)措施和效果進(jìn)行了研究［16，17］。但是在我們的日常工作中，對腫瘤患者家屬的心理問題關(guān)注度較低。其可能是醫(yī)護(hù)人員的原因，腫瘤患者家屬的原因，社會的原因等，我們問卷只對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度進(jìn)行了分析。

對處理了和沒有處理腫瘤患者家屬的心理問題的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤科、年齡大于30歲、已婚、工作年限大于10年和每天治療或護(hù)理的腫瘤患者人數(shù)大于10人的醫(yī)護(hù)人員處理過腫瘤患者的家屬心理問題的比率較高。因?yàn)槟[瘤科的腫瘤患者較多和每天治療或護(hù)理的腫瘤患者人數(shù)大于10人的醫(yī)護(hù)人員，他們處理患者的家屬心理問題的概率增加。年齡大于30歲、已婚、工作年限大于10年的這部分醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間長，接觸患者多，處理患者的家屬心理問題的概率增加外，其年齡較大，經(jīng)驗(yàn)較豐富，可能更易得到腫瘤患者家屬的信任，從而更易向他們求助［12，13］。

絕大部分醫(yī)護(hù)人員同意腫瘤患者的家屬存在心理問題，也同意腫瘤患者家屬的心理問題需要重視。但是只有44.20%的醫(yī)護(hù)人員選擇“家屬有要求時(shí)，進(jìn)行關(guān)心”，可能造成腫瘤患者家屬心理問題得到干預(yù)的較少，因?yàn)椴⒉皇敲總€(gè)家屬都會向醫(yī)護(hù)人員求助。出現(xiàn)上面反差的原因在對問題“因?yàn)槟[瘤患者的心理問題我們都無法顧及，所以現(xiàn)在不是關(guān)心家屬的心理問題的時(shí)候”的選擇中可以找到答案，22.32%的醫(yī)護(hù)人員完全或部分同意這問題，選擇中立的11.58%。

40.34 %的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為對腫瘤患者的心理問題和他們家屬的心理問題的處理方法差不多，這就暴露了醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者的心理問題干預(yù)方面的知識的不足。82.4%的醫(yī)護(hù)人員同意“關(guān)于腫瘤患者家屬的心理問題的資料太少”也印證了這一結(jié)果的合理性。正是醫(yī)護(hù)人員意識到了知識的局限性，大部分醫(yī)護(hù)人員有興趣接受腫瘤患者家屬的心理問題相關(guān)的基礎(chǔ)培訓(xùn)。

對可能影響醫(yī)護(hù)人員對問題選擇的因素進(jìn)行了分析，包括醫(yī)護(hù)人員的基本信息和是否處理過家屬的心理問題。不管是腫瘤科和非腫瘤科、已婚和未婚、男和女、腫瘤?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院、每天治療或護(hù)理的腫瘤患者人數(shù)，在問題的回答上沒有差異。但是年齡大小、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答有影響。更多的年齡大于30歲或工作年限大于10年的醫(yī)護(hù)人員完全同意或部分同意腫瘤患者的家屬存在心理問題，原因可能和這部分醫(yī)護(hù)人員的社會閱歷更加豐富、臨床接觸患者家屬更多，知識面更廣有關(guān)。更多的曾經(jīng)處理過腫瘤患者的家屬心理問題的醫(yī)護(hù)人員完全反對或部分反對“腫瘤病人的心理問題我們都無法顧及，所以現(xiàn)在不是關(guān)心家屬的心理問題的時(shí)候”，其原因可能是這部分醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者的家屬心理問題有過親身感受，知道其危害性，更愿意接受相關(guān)的基礎(chǔ)培訓(xùn)，原因是他們處理過腫瘤患者家屬的心理問題，知道自身相關(guān)知識的不足，更加迫切地想了解這方面的知識。

總之，大部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為腫瘤患者的家屬存在心理問題并需要重視，但是部分醫(yī)護(hù)人員不同意對其積極的處理。醫(yī)護(hù)人員對腫瘤患者的心理問題干預(yù)方面的知識不足，并迫切希望這方面知識的培訓(xùn)。我們應(yīng)增加對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)腫瘤患者的家屬心理問題知識的培訓(xùn)，提高其認(rèn)識。

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An investigation on attitude of doctor and nurse to mental health in family members of cancer patients

PU Jing1a，LIU Li-hua1b，XIANG Fei2，TANG You-ming3，YUAN Zhi-ping4，MIAO Ji-dong5，HAN Jianjun6，HE Bin7，DU Xiao-bo1b(1．Mianyang Central Hospital，a．Department of TCM，b．Department of Oncology，Mianyang 621000，China;2．Department of Oncology，Mianyang Tumor Hospital，Mianyang 621000，China;3．Department of Oncology，Jiangyou People's Hospital，Jiangyou 621700，China;4．Department of Oncology，Yibin Second People's Hospital，Yibin 644000，China;5．Department of Oncology，Zigong Fourth People's Hospital，Zigong，644000，China;6．Department of Oncology;Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，China;7．Department of Oncology;Yanting Cancer Hospital，Yanting 621600，China)

DU Xiao-bo

Objective To investigate the attitude of doctor and nurse to the mental health of cancer patients．MethodsA selfreported questionnaire was used to investigate the attitudes of doctor and nurse in 8 hospitals to mental health in family member of cancer patients and their comprehensive degree of psychological problem intervenson to tumor patients'family as well as their training will．ResultsThere were 233 doctors and nurses completing the survey．93.13%of doctor and nurse agreed that the family members of cancer patients had psychological problems，and 96.13%of doctors and nurses agreed to pay attention to the psychological problems．44.20%of doctors and nurses chosed"When the family members requested，we would care their psychological problems"．40.34%doctors and nurses agreed with that"The treatment method of psychological problems of cancer patients and their family members was same"．83.69%doctors and nurses were interested in receiving basic training for psychological problems of cancer patients．Age，length of work and treatment of psychological problems of family members had influence on some questions(P ＜ 0.05)．ConclusionAlthough most of doctors and nurses agreed that the family members of cancer patients have psychological problems and need to pay attention to it，some doctors and nurses do not agree with positive intervesion．Because lack of knowledge about the psychological problems of family members of cancer patients and urgent for the training of the knowledge，we should increase the training in this respect and improve their understanding of the knowledge．

Doctor and nurse;Attitude;Family members of cancer patients;Mental health

R73

A

1672-6170(2017)04-0094-04

2017-01-22;

2017-05-30)

杜小波