• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年結(jié)直腸癌患者開放性與腹腔鏡手術(shù)近期療效及術(shù)后并發(fā)癥對比

    2017-08-08 10:13:34黃文輝侯開慶
    中國老年學(xué)雜志 2017年14期
    關(guān)鍵詞:開放性直腸直腸癌

    黃文輝 林 龍 侯開慶

    (海南省中醫(yī)院外一科,海南 ???570203)

    ?

    老年結(jié)直腸癌患者開放性與腹腔鏡手術(shù)近期療效及術(shù)后并發(fā)癥對比

    黃文輝 林 龍 侯開慶1

    (海南省中醫(yī)院外一科,海南 ???570203)

    目的 對比開放性與腹腔鏡手術(shù)的老年結(jié)直腸癌患者近期療效及術(shù)后并發(fā)癥。方法 老年結(jié)直腸癌患者90例根據(jù)手術(shù)方式分為開放性手術(shù)組(開放組)44例和腹腔鏡手術(shù)組(腹腔鏡組)46例,對比兩組臨床療效,免疫及應(yīng)激,并發(fā)癥。結(jié)果 與開放組相比,腹腔鏡組術(shù)中出血量明顯減少,手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后臥床時間、住院時間均明顯縮短(P<0.05);腹腔鏡組治療后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著提高,而CD8+、一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)強(qiáng)度則均顯著降低(P<0.05);腹腔鏡組吻合口漏,肺部感染,會陰部疝,腸梗阻等并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌較開放性手術(shù)近期療效好,免疫應(yīng)激小,術(shù)后并發(fā)癥少,應(yīng)用安全性高。

    結(jié)直腸癌;腹腔鏡手術(shù);開放性手術(shù)

    結(jié)直腸癌是臨床上發(fā)病率僅次于肺癌和胃癌而位居第三的消化系統(tǒng)惡性腫瘤〔1,2〕。已有研究證實(shí),手術(shù)切除仍然是結(jié)直腸癌最主要的治療方法,且可供選擇的手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù),但對于具體手術(shù)方式的選擇和治療效果的評價尚存在一定的爭議〔3〕。本研究對比開放性手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)老年結(jié)直腸癌患者近期療效及術(shù)后并發(fā)癥。

    1 資料與方法

    1.1 一般材料 海南省中醫(yī)院2013年1月至2015年12月老年結(jié)直腸癌患者90例,納入標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前均經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)、結(jié)腸鏡檢查確診為結(jié)直腸癌,并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí);②術(shù)前均無腹部手術(shù)史,無癌腫侵犯鄰近組織、臟器,無癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹膜廣泛種植;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、腦、肺、肝、腎等全身重要臟器功能不全者;②腫瘤粘連嚴(yán)重,與周圍組織和臟器分離困難,不能完全切除者;③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹膜廣泛種植,并行姑息性手術(shù)治療者;④臨床資料不全,無法判斷療效者。根據(jù)手術(shù)方式分為開放性手術(shù)組(開放組)44例和腹腔鏡手術(shù)組(腹腔鏡組)46例,開放組男23例,女21例;年齡60~77歲,平均(67.47±6.32)歲;腫瘤部位為結(jié)腸25例,直腸19例;TNM分期為Ⅰ期8例,Ⅱ期19例,Ⅲ期17例。腹腔鏡組男24例,女22例;年齡60~78歲,平均(67.69±6.51)歲;腫瘤部位為結(jié)腸28例,直腸18例;TNM分期為Ⅰ期8例,Ⅱ期20例,Ⅲ期18例。兩組性別、年齡、腫瘤部位及分期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法 兩組均行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,腹腔鏡組:取患者截石位,頭低腳高,于臍下位置行小切口,并將12 mm的Trocar管置入其中,及時建立人工氣腹(氣腹壓力控制在15 mmHg左右),然后于右鎖骨中線和兩髂前上棘連線的交點(diǎn)處再次置入12 mm的Trocar管以作為主操作孔,并于左、右鎖骨中線平臍水平分別置入5 mm的Trocar管以作為輔助操作孔,最后在腹腔鏡下游離腸段和系膜,全面清掃系膜血管根部及附近淋巴結(jié)。對于行腸吻合術(shù)患者,應(yīng)于腹壁行小切口,并在體外完成右半結(jié)腸或乙狀結(jié)腸的切除,行回腸與結(jié)腸吻合術(shù);對于行直腸切除術(shù)患者應(yīng)于肛門放置吻合器完成直腸吻合術(shù)。開放組:行腹部正中切口并切斷腸系膜動脈后,依照先左側(cè)后右側(cè)的順序分離直腸乙狀結(jié)腸系膜,使兩側(cè)匯合后使直腸后壁與骶前間隙成功分離,然后依照腫瘤的具體位置最終確定分離水平。手術(shù)過程中應(yīng)對系膜血管行高位根部結(jié)扎,有效防止其對瘤體造成擠壓,同時充分切除腫瘤遠(yuǎn)端腸管,全面清除系膜血管根部淋巴結(jié)及其相關(guān)脂肪組織,徹底切除直腸系膜。

    1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效主要包括術(shù)中出血量,手術(shù)時間,肛門排氣時間,術(shù)后臥床時間,住院時間等。免疫及應(yīng)激指標(biāo)采用流式細(xì)胞術(shù)直接免疫標(biāo)記技術(shù)測定(于治療前、后早晨分別采集外周靜脈血)一氧化碳(NO),活性氧(ROS),T細(xì)胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+,并計算 CD4+/CD8+比值。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口漏,肺部感,會陰部疝,腸梗阻等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效的比較 與開放組相比,腹腔鏡組術(shù)中出血量明顯減少,手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后臥床時間、住院時間均明顯縮短(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組免疫及應(yīng)激指標(biāo)的比較 與開放組相比,腹腔鏡組治療后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著提高,而CD8+、NO、ROS則均顯著降低(P<0.05)。見表2,表3。

    2.3 兩組并發(fā)癥的比較 與開放組相比,腹腔鏡組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。見表4。

    表1 兩組臨床療效的比較

    表2 兩組免疫指標(biāo)比較

    表3 兩組應(yīng)激指標(biāo)比較

    表4 兩組并發(fā)癥的比較〔n(%)〕

    3 討 論

    據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全世界每年結(jié)直腸癌的新發(fā)病例約為120萬,而其中死亡病例更是高達(dá)60萬之多〔4,5〕。近年來,結(jié)直腸癌在我國的發(fā)病率更是以每年4.2%的速度大幅度攀升,現(xiàn)已位居第三位,且隨之而來的是死亡率的迅猛增長,導(dǎo)致死亡率位居惡性腫瘤的第五位〔6〕。

    伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展及微創(chuàng)技術(shù)的日趨成熟,其腹腔鏡手術(shù)也被逐步應(yīng)用于結(jié)直腸疾病的臨床治療之中〔7,8〕。傳統(tǒng)開放性手術(shù)對于直腸腹膜返折以下部位往往很難予以直視處理,而腹腔鏡手術(shù)則能夠極大彌補(bǔ)傳統(tǒng)開放性手術(shù)的諸多不足之處而達(dá)到理想的治療效果〔9〕。已有研究證實(shí),腹腔鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢和特點(diǎn)〔10〕。腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開放性手術(shù)更加先進(jìn)化,能夠通過放大視覺而使操作視野更加開闊和清晰,以便從多角度全方位觀察周圍相關(guān)組織,更好確認(rèn)組織間隙,并進(jìn)一步明確施術(shù)部位,最大限度降低手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷性,加速患者胃腸功能的全面恢復(fù)〔11〕。本研究與于曉強(qiáng)等〔12〕的臨床研究相符合,表明在老年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)過程中能夠有效縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,安全性極高;而在腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后肛門排氣時間較短,胃腸功能恢復(fù)迅速,較開放性手術(shù)更具明顯優(yōu)勢;同時術(shù)后臥床時間和住院時間的明顯縮短也在一定程度上有效降低手術(shù)患者的醫(yī)療費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    手術(shù)所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)能夠使機(jī)體免疫功能受到不同程度的抑制,免疫抑制的程度及其所持續(xù)時間與手術(shù)療效的優(yōu)劣密切相關(guān),且免疫抑制時間越長,術(shù)后并發(fā)癥及腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率就越高〔13〕。T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫在機(jī)體抗腫瘤免疫中發(fā)揮著十分重要的作用,同時也是機(jī)體抗感染的主要防御機(jī)制〔14〕。NO屬于自由基性質(zhì)的無機(jī)分子,在神經(jīng)、免疫、心血管等多個系統(tǒng)中具有廣泛而復(fù)雜的生理和病理作用〔15〕。ROS則屬于急性應(yīng)激指標(biāo),由多種細(xì)胞產(chǎn)生,其中白細(xì)胞如吞噬細(xì)胞、中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞是其主要來源之一〔16〕。本研究與黃超明〔17〕的臨床研究相一致,說明對于老年結(jié)直腸癌患者,其腹腔鏡手術(shù)所引起的免疫和應(yīng)激要明顯低于開放性手術(shù),且免疫抑制持續(xù)時間短,抑制強(qiáng)度弱,有利于降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,極大促進(jìn)患者臨床治療效果的提升。本文與黃勇等〔18〕的臨床研究相符合,表明腹腔鏡手術(shù)在老年結(jié)直腸癌患者治療過程中能夠降低對機(jī)體的損傷,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

    1 Kim YW,Kim IY.Factors associated with postoperative complications and 1-year mortality after surgery for colorectal cancer in octogenarians and nonagenarians〔J〕.Clin Interv Aging,2016;11:689-97.

    2 王 麗,劉雨燕.結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者應(yīng)用音樂聯(lián)合芳香療法的療效分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016;26(1):124-7.

    3 Ribeiro Gomes J,Belotto M,D'Alpino Peixoto R.The role of surgery for unusual sites of metastases from colorectal cancer:a review of the literature〔J〕.Eur J Surg Oncol,2016;(16):30170-6.

    4 Mokutani Y,Mizushima T,Yamasaki M,etal.Prediction of postoperative complications following elective surgery in elderly patients with colorectal cancer using the comprehensive geriatric assessment〔J〕.Dig Surg,2016;33(6):470-7.

    5 Babaei M,Balavarca Y,Jansen L,etal.Minimally invasive colorectal cancer surgery in europe:implementation and outcomes〔J〕.Medicine(Baltimore),2016;95(22):e3812.

    6 Yap R,Oliva K,Wilkins S,etal.Colorectal cancer surgery in the very elderly:nonagenarians〔J〕.Dis Colon Rectum,2016;59(6):501-7.

    7 許慶文,徐飛鵬,王妃鳳,等.腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床對比研究〔J〕.中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2016;10(2):112-5.

    8 Gietelink L,Wouters MW,Bemelman WA,etal.Reduced 30-day mortality after laparoscopic colorectal cancer surgery:a population based study from the dutch surgical colorectal audit(DSCA)〔J〕.Ann Surg,2016;264(1):135-40.

    9 朱渝軍,陳 剛,胡 佳,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的比較〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2016;31(1):103-6.

    10 Sato T,Watanabe M.Present laparoscopic surgery for colorectal cancer in Japan〔J〕.World J Clin Oncol,2016;7(2):155-9.

    11 Kim SY,Kim NK,Baik SH,etal.Effects of postoperative pain management on immune function after laparoscopic resection of colorectal cancer:a randomized study〔J〕.Medicine(Baltimore),2016;95(19):e3602.

    12 于曉強(qiáng),何和平,沈澤旭.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床療效比較〔J〕.西部醫(yī)學(xué),2015;27(6):911-3.

    13 王曉輝,張定華,盧少敏,等.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響〔J〕.臨床合理用藥雜志,2013;37(6):131-2.

    14 Zhu JM,Yu PW.Downregulation of T-cell lymphoma invasion and metastasis-inducing factor 1 induces cytoskeletal rearrangement and inhibits the invasive capacity of gastric cancer cells〔J〕.Mol Med Rep,2013;8(2):425-33.

    15 鄭倫和,鄭劍波,殷海燕.結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后血清中TNF-α、NO、IL-β、IL-6水平變化及其臨床意義〔J〕.臨床血液學(xué)雜志,2016;29(4):283-5.

    16 Lee MH,Hong SH,Park C,etal.Hwang-Heuk-San induces apoptosis in HCT116 human colorectal cancer cells through the ROS-mediated activation of caspases and the inactivation of the PI3K/Akt signaling pathway〔J〕.Oncol Rep,2016;36(1):205-14.

    17 黃超明.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對結(jié)直腸癌患者應(yīng)激反應(yīng)的影響觀察〔J〕.國際消化病雜志,2014;34(5):355-7.

    18 黃 勇,朱宣進(jìn),劉建偉.腹腔鏡手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的安全性〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015;31(4):556-8.

    〔2016-12-17修回〕

    (編輯 苑云杰)

    黃文輝(1969-),男,主治醫(yī)師,主要從事胃腸疾病研究。

    R735.3

    A

    1005-9202(2017)14-3515-03;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2017.14.061

    1 ??谑腥嗣襻t(yī)院

    猜你喜歡
    開放性直腸直腸癌
    18F-FDG PET/CT在結(jié)直腸偶發(fā)局灶性18F-FDG攝取增高灶診斷中的價值
    例析三類開放性問題的解法
    初中英語開放性探究式閱讀教學(xué)策略
    甘肅教育(2020年6期)2020-09-11 07:45:40
    腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
    直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
    COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
    GRP及GRPR在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及意義
    彩超引導(dǎo)下經(jīng)直腸行盆腔占位穿刺活檢1例
    尋求開放性道路
    重讀天一閣開放性
    天一閣文叢(2013年1期)2013-11-06 10:01:20
    亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 午夜激情福利司机影院| 欧美性感艳星| 五月伊人婷婷丁香| 国产av码专区亚洲av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 超碰97精品在线观看| videossex国产| 一边亲一边摸免费视频| 日韩欧美精品v在线| 在线观看66精品国产| 联通29元200g的流量卡| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久欧美国产精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩亚洲欧美综合| 一级毛片久久久久久久久女| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品乱码一区二三区的特点| 丝袜喷水一区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产高清有码在线观看视频| 热99在线观看视频| 永久免费av网站大全| 欧美精品一区二区大全| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 色综合色国产| 国产综合懂色| 国产在视频线在精品| 亚洲国产精品国产精品| 99热这里只有是精品在线观看| 99久久精品热视频| 日韩av不卡免费在线播放| 高清午夜精品一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美最新免费一区二区三区| 99久久精品一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 成人无遮挡网站| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精品色激情综合| 国产精品人妻久久久影院| 国产成人福利小说| 国产私拍福利视频在线观看| 日本wwww免费看| 亚洲av男天堂| 亚洲成人精品中文字幕电影| 在线天堂最新版资源| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| www.av在线官网国产| 午夜精品国产一区二区电影 | 又爽又黄a免费视频| 国产v大片淫在线免费观看| 秋霞在线观看毛片| 少妇熟女欧美另类| 国产真实乱freesex| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av.av天堂| 国产精品无大码| 国产精品综合久久久久久久免费| h日本视频在线播放| 中国美白少妇内射xxxbb| 特大巨黑吊av在线直播| 国产亚洲一区二区精品| 久久久国产成人精品二区| 日韩一区二区三区影片| 久久午夜福利片| 国产精品三级大全| 91av网一区二区| 男的添女的下面高潮视频| 国产极品精品免费视频能看的| 成人毛片60女人毛片免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲成人av在线免费| 亚洲电影在线观看av| 黄色日韩在线| 国产成人a区在线观看| 极品教师在线视频| 久久精品久久久久久久性| 久久久久久久国产电影| 日韩视频在线欧美| 亚洲成av人片在线播放无| 国产激情偷乱视频一区二区| 如何舔出高潮| 国产亚洲一区二区精品| 国产一级毛片在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产91av在线免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人综合一区亚洲| 一级爰片在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲乱码一区二区免费版| 国产成人一区二区在线| av专区在线播放| 高清视频免费观看一区二区 | 国产乱来视频区| 日韩高清综合在线| 能在线免费看毛片的网站| 久久午夜福利片| 97热精品久久久久久| 亚洲五月天丁香| 性插视频无遮挡在线免费观看| 色播亚洲综合网| 日韩av在线大香蕉| 一本久久精品| 能在线免费看毛片的网站| 两个人视频免费观看高清| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av成人av| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 久久久久久伊人网av| 99久久中文字幕三级久久日本| 九色成人免费人妻av| 久久亚洲精品不卡| 国产 一区精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 精品国产三级普通话版| 久久精品影院6| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产一区二区在线观看日韩| 日本黄大片高清| 亚洲av二区三区四区| 久久鲁丝午夜福利片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产淫片久久久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类| 免费观看性生交大片5| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品乱久久久久久| 青青草视频在线视频观看| 成人无遮挡网站| 一级黄片播放器| 黄色欧美视频在线观看| 女人久久www免费人成看片 | 天美传媒精品一区二区| 色播亚洲综合网| 熟女人妻精品中文字幕| 99热这里只有精品一区| 国产免费又黄又爽又色| 欧美日本视频| 在线a可以看的网站| 免费看a级黄色片| 在线免费观看的www视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 中文字幕熟女人妻在线| 久久这里只有精品中国| 日韩大片免费观看网站 | 久久久久九九精品影院| 国产v大片淫在线免费观看| 免费观看精品视频网站| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美精品一区二区大全| 欧美日韩综合久久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品熟女少妇av免费看| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲精品自拍成人| 国产av码专区亚洲av| av天堂中文字幕网| 国产在线男女| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品酒店卫生间| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 高清日韩中文字幕在线| 97超视频在线观看视频| 国产男人的电影天堂91| 男女国产视频网站| 国产精品精品国产色婷婷| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一个人免费在线观看电影| 国产高清有码在线观看视频| 美女内射精品一级片tv| 久久国内精品自在自线图片| 乱系列少妇在线播放| 人妻系列 视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久久久久久久久丰满| 国产成人精品一,二区| 日韩一区二区视频免费看| 日韩成人伦理影院| 日韩国内少妇激情av| 欧美不卡视频在线免费观看| 一级黄色大片毛片| 日本黄大片高清| 亚洲av中文av极速乱| 日韩中字成人| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 欧美性感艳星| 插阴视频在线观看视频| 一本久久精品| 女人被狂操c到高潮| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲,欧美,日韩| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲高清免费不卡视频| 一级av片app| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 一区二区三区高清视频在线| 日韩欧美三级三区| 国产高清有码在线观看视频| 国产成人aa在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 黄色欧美视频在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 一级黄色大片毛片| 91av网一区二区| 嫩草影院精品99| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美+日韩+精品| 波野结衣二区三区在线| 国产精品综合久久久久久久免费| av免费观看日本| 高清日韩中文字幕在线| 美女内射精品一级片tv| 老司机福利观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品人妻少妇| 99热网站在线观看| 一个人免费在线观看电影| 国产精品一二三区在线看| 国产欧美日韩精品一区二区| 女人久久www免费人成看片 | 日韩av在线大香蕉| 成人亚洲精品av一区二区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 午夜久久久久精精品| 看免费成人av毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 淫秽高清视频在线观看| 乱系列少妇在线播放| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产免费男女视频| 边亲边吃奶的免费视频| 99久久精品热视频| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久网色| av线在线观看网站| 91狼人影院| 亚洲电影在线观看av| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产伦理片在线播放av一区| av.在线天堂| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美3d第一页| 精品久久久噜噜| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 成人av在线播放网站| 一级毛片aaaaaa免费看小| 午夜福利高清视频| 成人国产麻豆网| 国产高清国产精品国产三级 | videossex国产| 国产69精品久久久久777片| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲国产精品合色在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产成人精品婷婷| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲成人久久爱视频| 久久人妻av系列| 在线天堂最新版资源| 久久久久久久久大av| av视频在线观看入口| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 精品午夜福利在线看| 亚洲四区av| 日韩视频在线欧美| 午夜福利高清视频| 亚洲最大成人av| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩视频在线欧美| 22中文网久久字幕| 一级毛片电影观看 | 中文字幕久久专区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 26uuu在线亚洲综合色| 国产成年人精品一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 女人久久www免费人成看片 | 啦啦啦啦在线视频资源| 免费看光身美女| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久综合国产亚洲精品| 精品人妻熟女av久视频| 直男gayav资源| 亚洲欧美日韩东京热| 2022亚洲国产成人精品| 中国国产av一级| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 在线免费观看不下载黄p国产| 成人一区二区视频在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 男女边吃奶边做爰视频| 麻豆乱淫一区二区| 看黄色毛片网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| or卡值多少钱| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 一个人看视频在线观看www免费| 深夜a级毛片| 成人无遮挡网站| videos熟女内射| 国产精品久久久久久久电影| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲高清免费不卡视频| 观看免费一级毛片| 国产高潮美女av| 偷拍熟女少妇极品色| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国语自产精品视频在线第100页| 色网站视频免费| 变态另类丝袜制服| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品熟女少妇av免费看| av在线天堂中文字幕| 亚洲图色成人| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久人妻av系列| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文字幕av在线有码专区| 99久久精品热视频| 久久人人爽人人片av| 夫妻性生交免费视频一级片| 综合色av麻豆| 日本三级黄在线观看| 22中文网久久字幕| 丝袜美腿在线中文| 国产欧美日韩精品一区二区| 黄片wwwwww| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲,欧美,日韩| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 91精品国产九色| 国产精品一区二区性色av| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产免费福利视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费在线观看成人毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 在线免费观看的www视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 黄片wwwwww| 精品欧美国产一区二区三| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品一区二区免费观看| 久久精品夜色国产| 国产高清不卡午夜福利| 久久久精品94久久精品| 欧美高清性xxxxhd video| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美bdsm另类| 成人av在线播放网站| 亚洲成色77777| 中国国产av一级| 亚洲在线观看片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 岛国毛片在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 老女人水多毛片| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美区成人在线视频| 乱人视频在线观看| 久久久精品大字幕| av国产免费在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品国产成人久久av| 国产高清三级在线| av免费观看日本| 简卡轻食公司| 在线a可以看的网站| 国产精品女同一区二区软件| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日本五十路高清| 一本一本综合久久| 亚洲经典国产精华液单| 观看美女的网站| 成人欧美大片| 色吧在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲欧美清纯卡通| 久久鲁丝午夜福利片| 男女国产视频网站| 男女那种视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 简卡轻食公司| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产精品成人综合色| 久久亚洲国产成人精品v| АⅤ资源中文在线天堂| 级片在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜激情欧美在线| 国产免费福利视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 日韩国内少妇激情av| 日韩强制内射视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 热99在线观看视频| 久热久热在线精品观看| 久久久午夜欧美精品| 毛片女人毛片| 伦理电影大哥的女人| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩 亚洲 欧美在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 99久久九九国产精品国产免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 秋霞伦理黄片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久久久久久久久丰满| 精品久久久久久久久亚洲| 日本黄色片子视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲av免费高清在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产免费视频播放在线视频 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美日本视频| 久久久精品94久久精品| 国产免费又黄又爽又色| 七月丁香在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91av网一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲5aaaaa淫片| 三级毛片av免费| 中文天堂在线官网| 在现免费观看毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 综合色av麻豆| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产av不卡久久| 精品久久久噜噜| 亚洲18禁久久av| 久久久久久久久久久丰满| 少妇丰满av| 99久国产av精品| 深夜a级毛片| 久久99热6这里只有精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产淫语在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 1024手机看黄色片| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产高清国产精品国产三级 | 全区人妻精品视频| 一级毛片我不卡| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲高清免费不卡视频| h日本视频在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品国产高清国产av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美激情久久久久久爽电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 日本熟妇午夜| 免费观看性生交大片5| 国产精品乱码一区二三区的特点| 深爱激情五月婷婷| 中国美白少妇内射xxxbb| 最近视频中文字幕2019在线8| 午夜免费男女啪啪视频观看| 有码 亚洲区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品野战在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 视频中文字幕在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 综合色丁香网| 亚洲,欧美,日韩| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久久久久久成人| 成人漫画全彩无遮挡| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产伦在线观看视频一区| 综合色丁香网| 内射极品少妇av片p| 嫩草影院新地址| 久久久久久久久久成人| 天美传媒精品一区二区| 欧美+日韩+精品| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人一区二区在线| 欧美一区二区亚洲| 一个人看视频在线观看www免费| 青青草视频在线视频观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 嫩草影院新地址| 天天一区二区日本电影三级| 免费搜索国产男女视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 色播亚洲综合网| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本黄大片高清| 午夜爱爱视频在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久性生活片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 麻豆乱淫一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产单亲对白刺激| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美成人午夜免费资源| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲人成网站高清观看| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久久久久中文| 超碰av人人做人人爽久久| 看免费成人av毛片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品熟女久久久久浪| 精品人妻偷拍中文字幕| 少妇熟女欧美另类| 欧美日韩在线观看h| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 精品一区二区免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 色综合站精品国产| 久久亚洲国产成人精品v| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久久久久久久久免费av| 最近手机中文字幕大全| 一区二区三区高清视频在线| 秋霞在线观看毛片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99久国产av精品| 婷婷六月久久综合丁香| 真实男女啪啪啪动态图| 九色成人免费人妻av| 高清视频免费观看一区二区 | 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产视频内射| 26uuu在线亚洲综合色| 日本一本二区三区精品| 久久久久久大精品| 欧美+日韩+精品| videossex国产| 成年女人看的毛片在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产美女午夜福利| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文在线观看免费www的网站| 变态另类丝袜制服| 尾随美女入室| 免费搜索国产男女视频| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o | 亚洲av不卡在线观看|