穴位刺絡(luò)拔罐結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹30例療效觀察

張益輝

江蘇省海門市人民醫(yī)院針灸科,江蘇 海門 226100

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穴位刺絡(luò)拔罐結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹30例療效觀察

張益輝

江蘇省海門市人民醫(yī)院針灸科,江蘇 海門 226100

目的:觀察穴位刺絡(luò)拔罐結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法:將60例病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予服用氯雷他定分散片治療，觀察組采用穴位刺絡(luò)拔罐結(jié)合自血療法治療。觀察兩組總有效率及治療前后癥狀評(píng)分。結(jié)果:治療組總有效率93.4%，優(yōu)于對(duì)照組總有效率46.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后治療組評(píng)分為(0.71±0.02)分，優(yōu)于對(duì)照組(2.10±0.26)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:穴位刺絡(luò)拔罐結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹療效較好,值得推廣應(yīng)用。

慢性蕁麻疹；穴位刺絡(luò)拔罐；自血療法

慢性蕁麻疹是臨床皮膚病頑固癥、常見癥。其病臨床以驟起驟退﹑發(fā)無定處﹑大小不等的風(fēng)團(tuán)多見，風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色水腫性癍，以邊緣有紅暈并伴瘙癢，發(fā)病過后不留痕跡為特點(diǎn)。其中發(fā)病持繼6周以上稱為慢性蕁麻疹[1]。本病臨床西醫(yī)治療常以長(zhǎng)期服用抗組織胺來緩解癥狀，筆著采用穴位刺絡(luò)拔罐和自血療法相結(jié)合治療慢性蕁麻疹30例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例病例，所有病例均來自2014年1月至2015年12月年本院門診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，治療組中男12例，女18例；年齡13～52歲，平均年齡(30±0.6)歲。病程1.2～13.3個(gè)月，平均(3.2±0.8)個(gè)月；對(duì)照組中男14例，女16例；年齡14～50歲，平均年齡(31±0.5)歲。病程1.1～14.1個(gè)月，平均(3.0±0.9)個(gè)月；兩組一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[1]慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程連續(xù)反復(fù)發(fā)作6周以上，每周至少發(fā)作兩次以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除有血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜癥等有出血傾向的疾病患者；②排除婦女經(jīng)期以及孕婦；③排除嚴(yán)重心血管病患者；④排除各種惡性腫瘤患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予服用氯雷他定分散片(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)有限公司，10mg×6片，生產(chǎn)批號(hào):20131001)10mg,1次/d,以連續(xù)服藥60d為1療程。

治療組:刺絡(luò)拔罐法取穴： 風(fēng)門 、肺腧 ，血海均取雙側(cè)，穴位常規(guī)皮膚消毒，用三棱針每個(gè)穴位快速點(diǎn)刺10次左右，用2號(hào)玻璃火罐每個(gè)穴位拔10min，每罐放血量 5 ～ 10mL，一般情況可令其自然止血，如果穴位沒有出血或出血少取下火罐用三棱針重新加重點(diǎn)刺， 10min后取下火罐，取罐后擦凈凝血消毒皮膚防止感染。

自血療法取穴：雙側(cè)足三里，用5mL一次性注射器抽取患者自體肘靜脈血4mL，在雙側(cè)足三里進(jìn)針后提插，使患者感覺酸漲后回抽無血，每穴快速推入2mL血液。

治療3d為1次，以治療20次,60d為1療程。

1.5 療效判定 近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證療效標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[2]擬定。痊愈: 風(fēng)團(tuán)消退，皮膚正常，無瘙癢; 顯效: 風(fēng)團(tuán)消退 30%以上，瘙癢明顯減輕; 無效: 治療前后風(fēng)團(tuán)消退程度及瘙癢均無明顯改變，或風(fēng)團(tuán)消退范圍不足30% 。治療結(jié)束后觀察兩組總有效率，總有效率=痊愈病例+顯效病例/總觀察病例×100%。

對(duì)兩組治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分比較，根據(jù)患者瘙癢度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量按0～3分記數(shù)4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行記分[3]。風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分 ，0分：無風(fēng)團(tuán)；1分：風(fēng)團(tuán)直徑 <0.5cm；2分：風(fēng)團(tuán)直徑介于 0.5～2.0cm之間；3分：風(fēng)團(tuán)直徑<2.0cm。皮膚瘙癢程度評(píng)分， 0分：無癢感為；1分：輕度瘙癢；2分：中度瘙癢，尚能忍受為；3分：劇烈瘙癢，不能忍受。風(fēng)團(tuán)數(shù)量評(píng)分， 0分：無風(fēng)團(tuán)；1分：1～7個(gè)風(fēng)團(tuán)；2分： 8～14個(gè)風(fēng)團(tuán)；3分：14個(gè)以上風(fēng)團(tuán)。對(duì)兩組治療前后的評(píng)分進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率93.4%,優(yōu)于對(duì)照組總有效率76.7%(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組總有效率比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后瘙癢度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量評(píng)分比較 治療前兩組瘙癢度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量4級(jí)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組評(píng)分為(0.71±0.02)分，對(duì)照組為(2.10±0.26)分。治療組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后4級(jí)評(píng)分比較 (分

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

本病屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)疹塊”、 “癮疹”、“游風(fēng)”范疇，《諸病源候論》曰：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，于熱氣并……狀如麻豆，甚者漸大”、“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相博則起風(fēng)瘙癮疹”?！督饏T要略》曰:“邪氣中經(jīng),則身癢而癮疹”。筆者認(rèn)為本病發(fā)生的根本原因是本虛標(biāo)實(shí)，患者素體虛弱，營(yíng)氣不足衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪趁虛外侵，客于皮膚腠理之間，故發(fā)生風(fēng)疹塊。風(fēng)性善行而數(shù)變，故而疹塊行無定處，時(shí)發(fā)時(shí)止。身體日久虛弱正氣無力祛邪，故反復(fù)發(fā)作病久不愈，病邪久堵絡(luò)脈形成氣滯血瘀。因此慢性蕁麻疹基本的病理是“氣虛血瘀”, “治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故治療應(yīng)固本和祛邪并重。以補(bǔ)肺益氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢為主。

西醫(yī)認(rèn)為[4]本病是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增高而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者的促炎性細(xì)胞因子分泌的增加，提示慢性蕁麻疹患者存在固有免疫功能的異常，因此提高自身身體素質(zhì)增加免疫功能是治療慢性蕁麻疹的根本治療大法[5]。

本病病位在表，在肌膚腠理，而足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，膀胱經(jīng)循行于人體的背部，“上巔頂、入腦府”，聯(lián)系五臟俞穴，并且和陰蹺脈陽蹺脈以及帶脈、督脈關(guān)系密切。足太陽膀胱經(jīng)為多血多氣之經(jīng)，總督一生之陽氣，有護(hù)衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪、調(diào)節(jié)陰陽氣血平衡、適應(yīng)自然的作用, 少氣則易衛(wèi)外不固，營(yíng)衛(wèi)不和,氣化失常 。 “肺主皮毛”，肺氣不足容易引起皮膚病。風(fēng)門﹑肺腧?yàn)樽闾柊螂捉?jīng)穴。在風(fēng)門、肺腧刺血拔罐可以解肌透表引邪外出；疏通經(jīng)氣活血化瘀調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，激發(fā)足太陽經(jīng)經(jīng)氣；通過刺激穴位補(bǔ)氣益肺，增強(qiáng)肺腑衛(wèi)外功能而祛邪外出。血海屬足太陰脾經(jīng)之穴，有調(diào)節(jié)調(diào)全身氣血，活血化瘀、祛瘀生新的功效，為治療血分疾病常用穴。刺絡(luò)可以激發(fā)自身的出血溶血系統(tǒng)，使機(jī)體受到一系列的良性刺激，加之拔罐對(duì)局部皮膚和血管感受器的刺激，通過神經(jīng)系統(tǒng)末梢感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，反射性加強(qiáng)大腦皮層對(duì)身體各部分的調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)患部皮膚相應(yīng)的組織代謝，使其吞噬作用增強(qiáng)，促使機(jī)體功能得到恢復(fù)[6]。

足三里是足陽明經(jīng)的下合穴，《通玄指要賦》載: “三里卻五勞之羸瘦”，“冷痹腎敗，取足陽明之上。” 《靈樞·無邪》: 人體陰陽俱可有余，若俱不足，則有寒有熱，皆調(diào)于足三里”，通過刺激足三里穴能通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣益血、調(diào)節(jié)胃腸功能、扶正培元，有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。足三里注射自體血療法有以下作用：血液開始快速注入穴位形成較強(qiáng)的刺激,激發(fā)穴位功能。血液在穴位內(nèi)吸收有一定的過程,起到長(zhǎng)效刺激穴位的作用；自體血液注入穴位以后產(chǎn)生一種非特異性的刺激作用[7],從而引起機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)，引起不發(fā)熱的蛋白應(yīng)激作用[8],刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,促使以及激發(fā)免疫應(yīng)答,促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生,以抵御外來過敏原的干擾,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

在治療中囑患者保持良好的生活習(xí)慣，飲食、起居需有節(jié)有律。飲食宜清談，忌辛辣?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分兄赋觯骸帮嬍秤泄?jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！北静∪菀讖?fù)發(fā)，所以需對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)關(guān)心，讓患者樹立信心，并讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)鍛煉。規(guī)律良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)肌體體質(zhì)，提高免疫功能，以加快蕁麻疹的痊愈，減少?gòu)?fù)發(fā)。

穴位刺絡(luò)拔罐配合自血療法治療慢性蕁麻疹，固本祛邪并重標(biāo)本皆治，臨床療效較好，值得推廣應(yīng)用。

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張益輝(1970-),男,漢族,副主任中醫(yī)師,研究方向?yàn)獒樉呐R床工作。E-mail:happyhui99@163.com

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1007-8517(2017)13-0099-02

2017-04-24 編輯：陶希睿)